馬玉梅 馬紅霞

（新疆烏魯木齊市中醫(yī)院婦科 新疆 烏魯木齊 830000）

盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一組感染性疾病，往往是鄰近器官炎癥的擴(kuò)散；若不及時(shí)采取治療措施，會(huì)引發(fā)盆腔炎性疾病后遺癥；主要表現(xiàn)為：異位妊娠、慢性盆腔痛、不孕、以及盆腔炎疾病反復(fù)發(fā)作等癥狀，使用抗生素治療很難達(dá)到很好的治療效果。通過研究表明，使用中醫(yī)綜合治療配合護(hù)理，對(duì)治療盆腔炎疾病后遺癥有著顯著的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下[1]。

1.資料和方法

1.1 一般資料

從2016-2017年期間來就診盆腔炎疾病后遺癥的患者中抽取50例，分為研究組和參考組（n=25），研究組病程0.3～3.1年，年齡22～45歲；參考組病程0.4～3.8年，年齡21～50歲；兩組患者在年齡、病程等其他基本情況相比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

參考組使用傳統(tǒng)醫(yī)療方式加上基礎(chǔ)治療藥物的配合以及護(hù)理干預(yù)（病情觀察、飲食管理、心理干預(yù)等）；研究組采用中醫(yī)綜合治療配合護(hù)理干預(yù)，中醫(yī)綜合治療：中醫(yī)保留灌腸將60ml的慢盆灌腸液倒入灌腸袋（帶有毛菲氏滴管）中，患者左側(cè)臥位墊高25～30cm使臀部接近床沿，緩慢的將涂有石蠟油的肛管推入肛門直腸15cm左右，再將灌腸液滴入；在整個(gè)過程中，患者會(huì)出現(xiàn)便意使其腸道痙攣，應(yīng)正確指導(dǎo)患者進(jìn)行腹肌放松；在灌腸完后應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹?，每晚一次一個(gè)星期為一療程。中醫(yī)針灸療程使用電針方式，患者再進(jìn)行針灸時(shí)選取仰臥位，選定穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，選用0.25mm×25mm針灸針，治療1次/d每次25～30min，一個(gè)星期為一療程；紅外線照射在距離下腹部皮膚25cm處進(jìn)行，治療1次/d每次30min。

護(hù)理干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員在治療前對(duì)患者介紹中醫(yī)保留灌腸、針灸治療和紅外線照射治療的具體情況，讓患者能積極的配合臨床治療；在中醫(yī)保留灌腸治療期間，觀察患者的病情變化，出現(xiàn)狀況是能及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理，灌腸后對(duì)患者的排便次數(shù)、質(zhì)量做好相關(guān)記錄；在針灸治療時(shí)，注重患者的飲食規(guī)律，避免患者在空腹的情況下進(jìn)行治療，產(chǎn)生暈針的不良反應(yīng)，治療的過程中，調(diào)節(jié)患者的呼吸保持放松狀態(tài)；在紅外線治療前，對(duì)患者進(jìn)行檢測確保無高血壓、糖尿病，在皮膚上沒有破損的地方，治療期間燈距不低于20cm，根據(jù)個(gè)人情況2～3小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)行紅外線照射治療。護(hù)理人員在患者恢復(fù)期間，做好飲食和訓(xùn)練安排。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中醫(yī)藥臨床療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定：治愈、有效、顯效和無效4個(gè)等級(jí)（治愈+有效+顯效=總有效率）。治愈是在治療后月經(jīng)白帶恢復(fù)正常，檢測后無異常反應(yīng)；顯效和有效治療后月經(jīng)、白帶、腹腰脹痛等癥狀有明顯的起效和好轉(zhuǎn)，顯效能比有效改善狀況明顯；無效治療后所有病癥沒有改善或出現(xiàn)加重等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)試驗(yàn)，采用t（或t′）檢測，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用四個(gè)表卡方檢測，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢測。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)性[2]。

2.結(jié)果

研究組和參考組治療前基本數(shù)據(jù)資料，無差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性；在治療后，通過對(duì)兩組的觀察統(tǒng)計(jì)，研究組（92%）進(jìn)行的中醫(yī)綜合治療配合護(hù)理干預(yù)在整體的恢復(fù)效果明顯好于參考組（76%）（見表），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表 兩組治療后整體恢復(fù)情況總有率對(duì)比[n；百分率（%）]

3.討論

盆腔炎性后遺癥的病理表現(xiàn)是組織的破壞，中醫(yī)上認(rèn)為，濕熱瘀阻、氣滯血瘀、以及寒濕凝滯是造成盆腔炎性后遺癥的主要因素。對(duì)于盆腔炎性后遺癥的治療采用了很多種方式，在療效上都不盡人意，通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)結(jié)合多種方式治療盆腔炎性后遺癥效果較好，能有效的改善患者的癥狀。中醫(yī)保留灌腸治療、針灸治療和紅外線照射治療想結(jié)合，這些治療方式是根據(jù)女性身體特征所采用的治療方案；中醫(yī)保留灌腸治療能夠使藥性深入病癥根源處，同時(shí)中藥對(duì)人身體的副作用較小病人的腸胃較容易吸收，疏通經(jīng)絡(luò)血管減少炎癥的侵入，能讓藥物的藥性得到從分的發(fā)揮。治療后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，與患者在治療期間多交流，能夠調(diào)節(jié)患者的精神狀況，緩解心理壓力，能主動(dòng)配合治療[3]。通過本文的觀察，在治療盆腔炎性疾病后遺癥上，研究組（90%）在總有效率上高于參考組（76%），所以采用中醫(yī)綜合治療配合護(hù)理干預(yù)對(duì)盆腔炎性疾病后遺癥患者的整體臨床療效較好，值得廣泛臨床引用。

[1]許芙蓉.中醫(yī)綜合治療盆腔炎性疾病后遺癥[J].臨床醫(yī)學(xué)，2011，31(9):119-119.

[2]馬建峰.中醫(yī)綜合療法對(duì)盆腔炎性疾病后遺癥患者生存質(zhì)量影響的研究[D].成都中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

[3]朱吉華，趙楠，臧雪芬.中醫(yī)綜合外治盆腔炎性疾病后遺癥的護(hù)理體會(huì)[J].河北中醫(yī)，2016，38(8):1263-1265.