王文燕

（四川省大竹縣人民醫(yī)院腎病腫瘤內(nèi)科 四川 大竹 635100）

PICC，即外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管是由外周靜脈穿刺置管，其導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈的一種深靜脈穿刺技術(shù)，主要應(yīng)用于需要進(jìn)行中長(zhǎng)期靜脈輸液的患者，對(duì)于患者的身體健康有著良好的促進(jìn)作用[1]。同時(shí)這種技術(shù)也被運(yùn)用于腫瘤化療患者疾病的治療過程中，并且由于這種方式對(duì)于患者的身體活動(dòng)不具有嚴(yán)格的限制，因此不會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量的持續(xù)降低，是一條安全方便有效的靜脈治療通道[2]。但是在使用這種方式對(duì)腫瘤化療患者進(jìn)行疾病的治療期間，若不采取有效的護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行疾病的護(hù)理，就會(huì)導(dǎo)致患者因?yàn)镻ICC置管問題而導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，不利于患者的身體健康。因此為了患者的身體健康，我院將72例腫瘤化療患者通過針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)的措施進(jìn)行了護(hù)理工作，產(chǎn)生了良好的效果，護(hù)理方式如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2015年2 月—2017年2月期間我院接收了72例腫瘤化療患者進(jìn)行PICC置管后常見并發(fā)癥的分析，并且采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。所有的患者之中一共擁有40例男性，其余為女性，患者的年齡為52～69歲，平均年齡為（60.5±8.5）歲。

1.2 置管方式

護(hù)理人員在為患者進(jìn)行PICC置管時(shí)，為了避免患者受到并發(fā)癥疾病的影響，需要嚴(yán)格按照相應(yīng)的步驟為患者進(jìn)行置管。在進(jìn)行置管期間，為了保證患者的舒適度，指導(dǎo)患者采取仰臥位，并且通過外展手臂的方式進(jìn)行置管穿刺的工作。而在進(jìn)行這方面的工作，由于不同的患者在進(jìn)行穿刺時(shí)會(huì)出現(xiàn)不同情況的反應(yīng)，因此為了保證患者的舒適感，護(hù)理人員需要選擇合適的靜脈為患者進(jìn)行穿刺，從而完成了穿刺工作，并且將藥物通過PICC置管輸注到患者的體內(nèi)，有利于患者疾病治療工作的開展。

2.結(jié)果

所有的患者經(jīng)過護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，一共有8例患者受到了并發(fā)癥疾病的影響，并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%，詳見表。

表 所有患者并發(fā)癥發(fā)生率（%）

3.討論

3.1 穿刺點(diǎn)滲血的原因和護(hù)理措施

穿刺點(diǎn)滲血作為腫瘤患者在接受治療期間主要的并發(fā)癥疾病，對(duì)于患者的身體健康有著一定的影響。根據(jù)相關(guān)人員所進(jìn)行的研究顯示[3]，患者在使用環(huán)磷酰胺等化療藥物對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，雖然這種藥物對(duì)于患者癌細(xì)胞問題的抑制擁有著良好的效果，但是可能也會(huì)抑制骨髓造血，各種血細(xì)胞、血小板等含量減少，從而導(dǎo)致患者機(jī)體在受到外傷后容易滲血不止方面的問題。因此為了避免患者受到并發(fā)癥的影響，護(hù)理人員在對(duì)這類并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理期間，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行穿刺時(shí)不宜在血管上方進(jìn)針，應(yīng)在皮下潛行0.5厘米后再緩慢穿刺血管，利用皮下組織收縮的功能可阻止進(jìn)針出滲血，有利于患者避免受到并發(fā)癥的影響。

3.2 產(chǎn)生靜脈炎的原因和護(hù)理措施

患者在疾病的治療過程中之所以會(huì)受到靜脈炎疾病的影響，主要是因?yàn)樽o(hù)理人員在置管過程中出現(xiàn)了置管操作技術(shù)不佳方面的問題。如在置管時(shí)管道走向彎曲、技術(shù)不熟練反復(fù)穿刺刺傷血管，從而導(dǎo)致患者受到靜脈炎疾病的影響。因此為了幫助患者進(jìn)行并發(fā)癥的護(hù)理，護(hù)理人員需要熟練掌握置管的要點(diǎn)，并且做好找置管經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行置管工作，保證置管的安全性的提升。同時(shí)在置管后要告知患者穿刺肢體不可以劇烈活動(dòng)和參加體力勞動(dòng)，如果進(jìn)行了這方面的活動(dòng)，也會(huì)造成并發(fā)癥發(fā)生率的持續(xù)升高。

3.3 導(dǎo)管堵塞的原因和護(hù)理措施

由于PICC置管對(duì)于腫瘤化療的患者的活動(dòng)不會(huì)造成較大的阻礙，因此部分在接受護(hù)理工作期間，都是以正常的狀態(tài)接受護(hù)理人員的護(hù)理工作的。因此或許是因?yàn)榛颊咴谝苿?dòng)過程中與其他物體造成了相撞，致使管道在撞擊中出現(xiàn)了彎折、扭曲方面的問題，從而導(dǎo)致患者受到了并發(fā)癥疾病的影響。而這方面的問題，也與護(hù)理人員工作不到位有著一定的關(guān)系。每次打入化療藥物后需要護(hù)理人員使用生理鹽水徹底沖洗管道，護(hù)理人員沖洗不干凈管道中的血液、血漿就會(huì)發(fā)生凝固，導(dǎo)致管道堵塞。因此為了避免這些問題的出現(xiàn)，需要護(hù)理人員采取認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理方面的工作，輸夜前用生理鹽水沖管，輸注每種化療藥物前后沖管，管道中不可以保留藥物粉末、血漿等物質(zhì)。從而通過這種方式，有利于避免患者的置管出現(xiàn)阻塞的問題。

綜上所述，刺點(diǎn)滲血、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞方面的問題是患者產(chǎn)生并發(fā)癥疾病的主要原因，因此為了避免患者受到并發(fā)癥疾病的影響，需要采取針對(duì)性的護(hù)理措施做好患者護(hù)理方面的工作，有利于患者自身并發(fā)癥問題的改善，有利于患者的身體健康。

[1]魏素臻，王愛紅，李貴新，等.腫瘤化療患者PICC置管后靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，25(17)：1-3.

[2]金新天，劉剛，李君哲，等.透明質(zhì)酸修飾的介孔二氧化硅包覆金納米棒的制備及在腫瘤化療一熱療聯(lián)合治療中的應(yīng)用[J].高等學(xué)?；瘜W(xué)學(xué)報(bào)，2016，13(2)：224-231.

[3]中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)臨床腫瘤學(xué)協(xié)作專業(yè)委員會(huì).腫瘤化療所致血小板減少癥診療中國(guó)專家共識(shí)(2014版)[J].中華腫瘤雜志，2014，36(11)：876-879.