周蓉

（重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院重慶腫瘤研究所頭頸腫瘤中心 重慶 400030）

腮腺腫瘤屬于常見顏面部腫瘤，其主要治療方法為手術(shù)根治，目前常用術(shù)式有部分切除和全切。因腮腺腫瘤所在部位有豐富神經(jīng)、血管，手術(shù)難度大，容易出現(xiàn)積液、出血和感染，需積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[1-2]。本文分析了應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理對(duì)腮腺腫瘤術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的干預(yù)作用，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年4月腮腺腫瘤術(shù)患者90例以數(shù)字表法分組。實(shí)驗(yàn)組男30例，女15例；年齡31～76歲，平均（62.24±2.02）歲。良性和惡性各有34例和11例。對(duì)照組男28例，女17例；年齡32～76歲，平均（62.42±2.12）歲。良性和惡性各有33例和12例。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開展預(yù)防性護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前給予患者健康教育，介紹手術(shù)知識(shí)、用藥事項(xiàng)，了解患者心理狀態(tài)并給予有效護(hù)理，使患者放心接受手術(shù)。②術(shù)中護(hù)理。術(shù)中嚴(yán)格消毒，保持去枕平臥位，將患者頭偏向一側(cè)，徹底消毒切口局部和周圍皮膚，及時(shí)清除嘔吐物，保持氣道通暢，縮短手術(shù)時(shí)間，給予徹底止血。③術(shù)后護(hù)理。第一，早期給予去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理口鼻分泌物，保持呼吸道通暢和面部干凈，保護(hù)切口局部，避免傷口污染。意識(shí)恢復(fù)后逐漸抬高床頭保持半臥位，改善淋巴和血液回流。第二，給予進(jìn)食護(hù)理，先給予吸管吸入食物，以免發(fā)生涎腺瘺。給予口腔含漱液漱口，預(yù)防口腔感染的發(fā)生。避免進(jìn)食辛辣刺激食物。第三，術(shù)后給予負(fù)壓引流，保持引流通暢，預(yù)防皮下積液發(fā)生。術(shù)后對(duì)血壓進(jìn)行嚴(yán)格控制，適當(dāng)限制活動(dòng)，避免再次出血。第四，給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物和表情肌功能訓(xùn)練，以預(yù)防術(shù)后面癱的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后住院時(shí)間、患者對(duì)腮腺腫瘤術(shù)后康復(fù)知識(shí)的認(rèn)知（0～100分，得分越高認(rèn)知度越高）；護(hù)理前后患者簡(jiǎn)明健康量表SF-36評(píng)分（0～100分，得分越高健康水平越高）；皮下積液、涎腺瘺等腮腺腫瘤術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS15.0統(tǒng)計(jì)，±s為計(jì)量資料并作t檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)資料作χ2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理前后簡(jiǎn)明健康量表SF-36評(píng)分相比較

護(hù)理前兩組簡(jiǎn)明健康量表SF-36評(píng)分相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組簡(jiǎn)明健康量表SF-36評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表1。

表1 護(hù)理前后簡(jiǎn)明健康量表SF-36評(píng)分相比較（±s）

表1 護(hù)理前后簡(jiǎn)明健康量表SF-36評(píng)分相比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 簡(jiǎn)明健康量表SF-36評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 45 護(hù)理前 76.32±0.25護(hù)理后 98.74±0.32對(duì)照組 45 護(hù)理前 78.34±0.21護(hù)理后 83.22±0.69

2.2 兩組術(shù)后住院時(shí)間、患者對(duì)腮腺腫瘤術(shù)后康復(fù)知識(shí)的認(rèn)知相比較

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后住院時(shí)間、患者對(duì)腮腺腫瘤術(shù)后康復(fù)知識(shí)的認(rèn)知優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組術(shù)后住院時(shí)間、患者對(duì)腮腺腫瘤術(shù)后康復(fù)知識(shí)的認(rèn)知相比較(±s)

表2 兩組術(shù)后住院時(shí)間、患者對(duì)腮腺腫瘤術(shù)后康復(fù)知識(shí)的認(rèn)知相比較(±s)

組別 例數(shù) 術(shù)后住院時(shí)間（d） 腮腺腫瘤術(shù)后康復(fù)知識(shí)認(rèn)知（分）對(duì)照組 45 6.45±2.10 82.31±3.57實(shí)驗(yàn)組 45 4.24±1.21 96.23±3.61 t 8.661 9.124 P 0.000 0.000

2.3 組皮下積液、涎腺瘺等腮腺腫瘤術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率相比較

實(shí)驗(yàn)組皮下積液、涎腺瘺等腮腺腫瘤術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。如表3。

表3 兩組皮下積液、涎腺瘺等腮腺腫瘤術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率相比較[例數(shù)（%）]

3.討論

預(yù)防性護(hù)理在腮腺腫瘤術(shù)中的應(yīng)用可為患者提供術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的預(yù)防性護(hù)理，可消除患者的心理顧慮，使其更好配合手術(shù)治療。而術(shù)后通過引流、體位、進(jìn)食、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)、止痛等方面的護(hù)理，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[3]，減輕患者痛苦，提高其生活質(zhì)量。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組腮腺腫瘤術(shù)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后住院時(shí)間、患者對(duì)腮腺腫瘤術(shù)后康復(fù)知識(shí)的認(rèn)知優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組簡(jiǎn)明健康量表SF-36評(píng)分相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組簡(jiǎn)明健康量表SF-36評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組皮下積液、涎腺瘺等腮腺腫瘤術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，預(yù)防性護(hù)理在腮腺腫瘤術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可提高患者術(shù)后康復(fù)認(rèn)知，減少并發(fā)癥發(fā)生，有利于減少住院時(shí)間和提高健康水平，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高。

[1]徐娟，閆榮，卓培英，李冉冉，葛紅霞，魯文芳.氧驅(qū)霧化吸入防治鼻咽癌患者放射性口腔黏膜反應(yīng)的效果評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理雜志，2014，49(06):667-670.

[2]尤瑛.健康教育彩卡對(duì)腮腺多形性腺瘤患者手術(shù)應(yīng)用效果影響[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9(25):132-134.

[3]孫曉玉.cN0口腔鱗狀細(xì)胞癌隱匿性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床解析[D].青島大學(xué)，2017.