陳璇 張宿迪

（福建省廈門(mén)市婦幼保健院手術(shù)室 福建 廈門(mén) 361000）

宮腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)術(shù)式，與傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)相比，宮腔鏡手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間較短、對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小等特點(diǎn)，因此宮腔鏡手術(shù)在臨床中得以廣泛應(yīng)用。但是婦科患者在接受宮腔鏡檢查術(shù)時(shí)，由于婦科患者的心理敏感性較強(qiáng)，對(duì)于手術(shù)室環(huán)境比較陌生，因此容易出現(xiàn)緊張、害怕等不良情緒，可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行將產(chǎn)生一定影響[1]。因此給予該類(lèi)患者有效的護(hù)理干預(yù)十分重要。本次研究將針對(duì)宮腔鏡手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理的臨床效果進(jìn)行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月—2017年12月行宮腔鏡檢查術(shù)的婦科患者共計(jì)120例為研究樣本，利用隨機(jī)抽樣原則將患者進(jìn)行平均分組，各組均60例，分別定義為觀(guān)察組、對(duì)照組。觀(guān)察組：患者年齡24～63歲，平均年齡（42.6±0.9）歲。對(duì)照組：患者年齡26～62歲，平均年齡（42.4±0.7）歲。兩組患者常規(guī)資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可分組比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前指導(dǎo)及術(shù)后用藥護(hù)理等；觀(guān)察組患者在此常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行方式，了解患者術(shù)前的心理狀態(tài)，并通過(guò)溝通交流等方式緩解患者的不良心理情緒，鼓勵(lì)患者傾述自己的感受，通過(guò)講解手術(shù)原理及安全性等消除患者的不良情緒；（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)開(kāi)始之前護(hù)理人員要再次確認(rèn)手術(shù)相關(guān)物品是否齊備，核對(duì)好患者的姓名、年齡、床號(hào)等信息。幫助患者擺好手術(shù)體位，注意保護(hù)患者隱私。手術(shù)中對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)視；（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后幫助患者穿好衣物，并交代患者及其家屬術(shù)后的注意事項(xiàng)。做好患者術(shù)后的監(jiān)控工作，觀(guān)察患者術(shù)后反應(yīng)，提供術(shù)后飲食指導(dǎo)及活動(dòng)指導(dǎo)等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以HAMA焦慮量表對(duì)兩組患者的抑郁、焦慮程度進(jìn)行評(píng)價(jià)；分別于術(shù)前5分鐘（T0）手術(shù)中（T1）以及手術(shù)后10分鐘（T2）對(duì)兩組患者的平均動(dòng)脈壓和心率進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄，抽取患者靜脈血檢測(cè)患者的血漿IL-6濃度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮及抑郁程度比較

觀(guān)察組患者的抑郁及焦慮程度顯著低于對(duì)照組患者，具體比較結(jié)果見(jiàn)表1。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者焦慮及抑郁程度比較[n(%)]

2.2 兩組患者不同時(shí)間的MAP、IL-6濃度及HR水平比較

觀(guān)察組患者在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的的MAP、IL-6濃度及HR水平均低于對(duì)照組患者，具體比較結(jié)果見(jiàn)表2。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者不同時(shí)間的MAPIL-6濃度及HR水平比較（±s）

表2 兩組患者不同時(shí)間的MAPIL-6濃度及HR水平比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)間 MAP（mmHg） HR（次/min） IL-6濃度觀(guān)察組 60 T0 89.04±8.29 78.92±7.36 1.75±0.41 T1 97.26±6.94 95.91±9.32 2.84±0.18 T2 95.33±8.41 93.26±8.32 2.78±0.15對(duì)照組 60 T0 91.06±8.13 82.96±7.65 1.84±0.21 T1 112.01±8.04 99.62±8.12 3.69±0.37 T2 102.17±7.05 95.41±8.96 3.88±0.51

3.討論

由于手術(shù)患者對(duì)手術(shù)擔(dān)憂(yōu)，因此容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，這對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行以及手術(shù)治療效果均會(huì)產(chǎn)生不良的影響，因此對(duì)手術(shù)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)十分重要。整體護(hù)理是一種先進(jìn)的護(hù)理理念，強(qiáng)調(diào)為患者提供全面的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，醫(yī)生護(hù)理服務(wù)水平，手術(shù)室整體護(hù)理是建立在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，一種有計(jì)劃性的、系統(tǒng)性的護(hù)理方案，能夠依據(jù)患者的具體情況為其提供有效的護(hù)理干預(yù)[2]。本次研究中針對(duì)宮腔鏡檢查術(shù)患者存在的心理特點(diǎn)以及疾病特點(diǎn)等開(kāi)展了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后為基礎(chǔ)的手術(shù)室整體護(hù)理。研究結(jié)果顯示觀(guān)察組患者的心理抑郁和焦慮程度顯著低于對(duì)照組。而血漿IL-6濃度、MAP、HR均是患者生理應(yīng)激過(guò)程的介質(zhì)及反映表現(xiàn)，因此通過(guò)監(jiān)測(cè)以上三項(xiàng)水平變化能夠?qū)颊咝g(shù)后應(yīng)激反應(yīng)程度進(jìn)行掌握。本次研究中觀(guān)察組患者在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血漿IL-6濃度、MAP、HR水平均低于對(duì)照組，并且波動(dòng)幅度較小，這表明觀(guān)察組患者手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)較低，這對(duì)手術(shù)過(guò)程的順利進(jìn)行有重要幫助。

綜上所述，針對(duì)行宮腔鏡檢查術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理能夠有效降低患者的術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，并減輕患者手術(shù)過(guò)程中的焦慮和抑郁程度，該護(hù)理方案值得應(yīng)用推廣。

[1]黃祝疆，曾靜，賈杰等.手術(shù)室整體護(hù)理對(duì)宮腔鏡檢查術(shù)患者主觀(guān)感受及應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32(15):2563-2565.

[2]張巍.舒適護(hù)理對(duì)宮腔鏡檢查術(shù)患者主觀(guān)感受及應(yīng)激反應(yīng)的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15(01):222.