諶丹

（恩施州中心醫(yī)院手術(shù)室 湖北 恩施 445000）

手術(shù)會使人在心理、生理上出現(xiàn)精神緊張、身體創(chuàng)傷等反應(yīng)，從而減弱機體的抵抗力，不利于預(yù)后。當(dāng)前的手術(shù)室護理不僅要求護理人員在手術(shù)臺上密切配合醫(yī)師完成手術(shù)，還需要他們術(shù)前提供全方面、優(yōu)質(zhì)的麻醉護理，以使患者以最佳的心理、身體狀態(tài)來接收手術(shù)治療[1]。在本研究中，筆者將于我院接受手術(shù)治療的56例患者應(yīng)用預(yù)見性護理，詳細報告如下。

1.臨床資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月—2018年1月間于我院接受手術(shù)治療的112例患者按照數(shù)字隨機法分為兩組。觀察組56例，男、女分別為33例、23例；年齡25～81歲，平均（49.86±8.05）歲。對照組56例，男、女分別為31、25例；年齡28～78歲，平均（50.19±7.32）歲。兩組的一般資料均可比（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采取常規(guī)護理措施，包括觀察病情、健康宣教、用藥指導(dǎo)、生活護理等。觀察組實施預(yù)見性護理：（1）術(shù)前護理：術(shù)前參考患者的心理承受能力和病情特征等情況與患者溝通、交流，向其介紹手術(shù)治療的注意事項、麻醉方法、臨床優(yōu)勢等，消除患者負面情緒；（2）術(shù)中護理：護理人員時刻陪伴在處于手術(shù)室的患者身邊，以柔和的語言鼓勵、安慰患者，告知患者術(shù)中可能出現(xiàn)的疼痛等情況，并于建立上肢靜脈通道時使用留置針穿刺，依據(jù)醫(yī)生需求選擇合適的麻醉體位，控制麻醉液體靜滴速度，觀察其生命體征的變化，之后考慮是否影響呼吸循環(huán)功能、醫(yī)生是否方面操作、術(shù)野暴露范圍、發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險、患者是否舒適等因素來使患者取合適的手術(shù)體位；（3）術(shù)后護理：護理人員于術(shù)后向患者介紹疼痛的原因，若患者無法耐受疼痛則可應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，術(shù)后患者可能出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，故需為患者制定預(yù)見性飲食計劃，多食用高纖維素、高蛋白、高蛋白食物以及新鮮的水果、蔬菜等，以增加患者的抵抗力和免疫力，并保證患者充分休息，以加快手術(shù)創(chuàng)口的愈合速度。分別應(yīng)用Zung-焦慮自評量表（SAS）、視覺模擬評分量表（VAS）評估患者術(shù)后0.5h的焦慮、疼痛情況，分值越低，說明焦慮、疼痛程度越低。使用自擬滿意度調(diào)查問卷分析患者的護理滿意度，分為非常滿意、基本滿意、不滿意，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS19.0軟件分析兩組結(jié)果，計量、計數(shù)資料分別表示為均值±方差（±s）、百分率（%），分別行t、卡方（χ2）檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 術(shù)后0.5h的焦慮、疼痛情況分析

術(shù)后0.5h，觀察組的SAS評分為（35.26±5.72）分，VAS評分為（5.39±0.37）分，相比對照組，差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 術(shù)后0.5h的焦慮、疼痛情況分析（±s，分）

表1 術(shù)后0.5h的焦慮、疼痛情況分析（±s，分）

組別 例數(shù) SAS評分 VAS評分觀察組 56 35.26±5.72 5.39±0.37對照組 56 49.57±6.81 7.44±0.63 t 12.0409 20.9971 P＜0.05 ＜0.05

2.2 護理滿意度分析

觀察組的護理總滿意度為96.43%，相比對照組的83.93%，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.9397，P＜0.05）。見表2。

表2 護理滿意度分析（n%）

3.討論

術(shù)前，患者的應(yīng)激反應(yīng)會隨著手術(shù)臨近而加劇，出現(xiàn)害怕、焦慮等負面情緒，這會改變交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，增加兒茶酚胺水平，致使患者心率加快和血壓升高[1]。術(shù)中，患者的熱量會因麻醉藥物抑制體溫調(diào)節(jié)中樞、大量輸入低于體溫的液體、手術(shù)室溫度過低、過久暴露身體等原因而大量喪失，致使患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)等不適，甚至發(fā)生心率失常、免疫力減弱、凝血功能紊亂等情況，從而延遲患者的蘇醒時間和影響手術(shù)效果[2]。因此，對于接受手術(shù)治療的患者采取護理干預(yù)十分重要，并且隨著麻醉監(jiān)護設(shè)備的升級、麻醉藥物種類的增多以及麻醉學(xué)的飛速發(fā)展，臨床手術(shù)對護理工作也提出了更高要求。

本研究分析了預(yù)見性護理在手術(shù)室患者麻醉中的效果。預(yù)見性護理是指護理人員術(shù)前全面評估患者狀況，結(jié)合自身工作經(jīng)驗假設(shè)可能出現(xiàn)的突發(fā)情況，并進行預(yù)見性的分析，制定預(yù)見性的護理方案，盡可能避免出現(xiàn)不良情況，從而保障手術(shù)順利進行和患者的人身安全；它可有序、及時地解決手術(shù)和麻醉過程中的問題，提高醫(yī)護人員的工作效率，增加患者治療依從性，使患者以良好的身體狀態(tài)進行手術(shù)，從而保障治療效果。研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后0.5h的SAS評分和VAS評分以及護理總滿意度相比于對照組，差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明預(yù)見性護理具有確切的療效。

綜上所述，預(yù)見性護理在手術(shù)室患者麻醉中可獲得良好的效果，可減小患者焦慮和疼痛程度，增加其護理滿意度，具有臨床推廣應(yīng)用的價值。

[1]張燕，王林澤，張群.預(yù)見性護理與循證護理在手術(shù)室麻醉患者中應(yīng)用的效果評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017(95):18741+18744.

[2]呂文景.預(yù)見性護理在手術(shù)室麻醉患者中的應(yīng)用[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2(26):153+160.