（南京市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心 江蘇 南京 210000）

陳小燕 趙靜(通訊作者)

輔助生殖包括人工受精和體外受精-胚胎移植及其衍生技術(shù)，通過(guò)醫(yī)療手段使不孕不育患者實(shí)現(xiàn)懷孕[1]。目前社會(huì)，因就自然環(huán)境、工作壓力等因素的改變，不孕不育發(fā)生率不斷升高，需采取醫(yī)療手段輔助受孕者越來(lái)越多[2]，如何在輔助生殖技術(shù)個(gè)體化治療方案的實(shí)施過(guò)程中實(shí)施個(gè)體化的護(hù)理措施來(lái)提高患者疾病知曉率，提高依從性，降低周期取消率，我院進(jìn)行了如下嘗試，并取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.一般資料

1.1 患者資料

不孕癥主體患者大多年輕、身體健康，因不孕承受來(lái)自社會(huì)、家庭等多方面壓力，而對(duì)輔助生殖治療知識(shí)的缺失，對(duì)長(zhǎng)期而復(fù)雜的流程，高額醫(yī)療費(fèi)用及與期望不對(duì)等的成功率導(dǎo)致患者對(duì)助孕治療的要求呈明顯的個(gè)體化?；颊邔?duì)壓力的承受能力呈現(xiàn)個(gè)體化，從而導(dǎo)致不同程度內(nèi)分泌狀態(tài)的紊亂，影響助孕成功率。

1.2 輔助生殖技術(shù)方面

輔助生殖技術(shù)比較復(fù)雜，因個(gè)體差異性，給于治療方案不盡相同，同一患者在不同周期對(duì)藥物反應(yīng)性也不相同，治療方案也會(huì)改變，這就需要在不同診治階段、不同治療周期及時(shí)了解患者需求，給予患者個(gè)體化護(hù)理措施，增強(qiáng)治療依從性，減輕患者心理壓力，提高受孕率。

2.實(shí)施方法

2.1 一般資料

選擇2016年1月—2017年1月在我院接受輔助色還能給孩子技術(shù)的310例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則分為研究組和對(duì)照組各155例。兩組患者在年齡、妊娠次數(shù)等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，結(jié)果見(jiàn)附表。

2.2 研究方法

對(duì)照組 采取常規(guī)輔助生殖護(hù)理，包括觀察患者臨床資料、生命體征，進(jìn)行日常生活護(hù)理，出院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上根據(jù)實(shí)施個(gè)體化護(hù)理。

（1）從培訓(xùn)輔助生殖護(hù)理專科護(hù)士做起，提高護(hù)士實(shí)施個(gè)體化輔助生殖技術(shù)助孕治療方案對(duì)護(hù)理的個(gè)體化要求的執(zhí)行力和理解力。

（2）督促護(hù)士積極參加巴林特小組及其他心理學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，促進(jìn)護(hù)士對(duì)護(hù)患關(guān)系的思考和理解。

（3）設(shè)置周期責(zé)任護(hù)士，規(guī)定周期責(zé)任護(hù)士崗位要求、職責(zé)、考核標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施個(gè)體化護(hù)理的患者數(shù)，護(hù)理滿足進(jìn)入輔助生殖周期患者的個(gè)體化護(hù)理要求。

（4）1）心理護(hù)理 實(shí)施時(shí)間選擇，按接受治療的時(shí)間順序分①準(zhǔn)備接受IVF-ET助孕的心理護(hù)理。②進(jìn)入IVF-ET助孕周期。③IVF-ET助孕促排卵階段。④取卵、移植中的心理護(hù)理。⑤IVF-ET結(jié)束后隨訪的心理護(hù)理。2）心理護(hù)理實(shí)施方法 充分應(yīng)用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)工具微信和QQ群，提高患者的“知”和“信”，促進(jìn)患者有效的“行”以提高助孕技術(shù)的成功率。例如健康課堂、宣教手冊(cè)、單項(xiàng)指引，給予個(gè)體化的相關(guān)信息支持，包括提供信息、給予建議等。

3.結(jié)論

個(gè)體化護(hù)理的實(shí)施成功依賴于：（1）護(hù)士知曉個(gè)體化護(hù)理的必要性；（2）知曉個(gè)體化護(hù)理的目的；（3）護(hù)士實(shí)施個(gè)體化護(hù)理的能力；（4）提供護(hù)士知曉和實(shí)施個(gè)體化化療需求的途徑；（5）實(shí)施個(gè)體化需求的方法。

通過(guò)實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，滿足了患者個(gè)體化需求和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)對(duì)護(hù)理的要求，有利于提高患者對(duì)疾病的知曉率，提高護(hù)理安全和治療效果，減少投訴率，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

附表 患者一般狀況比較

[1]李明霞.新疆醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)生對(duì)人類輔助生殖技術(shù)的認(rèn)知調(diào)查[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2010，24(5).

[2]薛志紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在輔助生殖技術(shù)過(guò)程中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2013，11(9B).