李麗娟

（隴西縣第二人民醫(yī)院 甘肅 定西 748100）

高血壓是一種以體循環(huán)動脈壓升高為主要特征的臨床綜合征，隨之病情進展、病程延長，常伴有心、腦、腎等臟器功能損害，會對患者的身體健康構(gòu)成嚴重威脅[1]。冠心病是由冠狀動脈粥樣硬化所誘發(fā)的心臟病，也是誘發(fā)心梗、心衰等不良事件的高危因素[2]。當高血壓與冠心病同時存在時，二者會相關(guān)作用，使病情治療更具難度，同時也對護理工作也提出了更高的要求。為提高護理質(zhì)量，我科在2017年上半年對部分患者開展針對性護理干預(yù)，現(xiàn)將護理成效及相關(guān)數(shù)據(jù)匯報如下。

1. 臨床資料及方法

1.1 臨床資料數(shù)據(jù)

入組者均為我科在2017年1月—6月期間收治的高血壓合并冠心病患者，共計88例；均依據(jù)《中國高血壓防治指南》（2015修訂）、WHO冠心病診斷標準被確診。其中男女患者分別為49例、39例；最高年齡78歲，最低年齡48歲，平均（58.9±5.5）歲。依據(jù)入院順序單雙號進行分組，兩組數(shù)據(jù)對比，P＞0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

參照組患者在院期間接受常規(guī)護理方案，實驗組患者在院期間則接受針對性護理干預(yù)，內(nèi)容如下：

健康教育及心理干預(yù)：為患者講解高血壓、冠心病的病因、癥狀、危害性及防治方法等知識，使其正確認識自身疾病。患者因頭暈頭痛、心絞痛等癥狀，再加之病程長、長期用藥等因素常會表現(xiàn)出焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒，護理人員要重視對患者的心理護理，耐心與其交流，讓患者表達出內(nèi)心想法及顧慮，并鼓勵患者要積極配合治療及護理。叮囑患者要學(xué)會自我調(diào)節(jié)，避免情緒波動過大[3]。

環(huán)境干預(yù)：病室環(huán)境要保持安靜、整潔，濕度、溫度要適中，還要避免強聲強光刺激，以為患者創(chuàng)建一個良好的休養(yǎng)環(huán)境。

用藥干預(yù)：該類患者需要長期用藥來控制血壓、緩解心絞痛；護理人員要為其講解所用藥物的名稱、作用以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，幫助患者正確服藥。叮囑患者不要自主加減藥量，也不要私自服用未經(jīng)醫(yī)生允許的藥物。

飲食干預(yù)：日常飲食對血壓控制具有重要意義，叮囑患者保持清淡飲食，不宜食用高脂肪、高膽固醇、高鹽類的藥物，以免加重病情；宜多吃新鮮的水果及蔬菜；還要與家屬一起督促患者戒煙戒酒。

運動干預(yù)：鼓勵患者每日做適當?shù)挠醒踹\動，有助于改善體質(zhì)，但不可進行劇烈活動，也不可進行重體力勞動，以免對血壓、心臟造成不良刺激。

1.3 評價指標

（1）舒張壓值、舒縮壓值。（2）平均住院時間。（3）護理滿意度評分：出院時由患者對護理服務(wù)進行評價打分，滿分為100分，分數(shù)越高表示患者對我科的護理服務(wù)越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究所得數(shù)據(jù)均輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行分析、檢驗，對計量資料（±s）的比較結(jié)果進行t值檢驗，對計數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果進行χ2值檢驗，以P＜0.05作為組間比較差異顯著的檢驗標準。

2.研究結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓控制效果對比

經(jīng)不同護理方案后，實驗組患者的舒張壓、收縮壓值的下降程度對比參照組更為顯著；組間比較P＜0.05；詳見表1。

表1 兩組患者的血壓控制效果對比（±s，mmHg）

表1 兩組患者的血壓控制效果對比（±s，mmHg）

注：a為與護理前對比P＜0.05,b為與參照組對比P＜0.05。

組別 例數(shù) SBP DBP實驗組 44 護理前 151.2±13.5 108.5±6.4護理后 120.5±11.1ab 82.6±4.9ab參照組 44 護理前 150.7±14.1 110.2±6.8護理后 135.4±13.2a 90.3±5.4a

2.2 兩組患者的住院時間、護理滿意度對比

實驗組的平均住院時間短于參照組，護理滿意度評分對比參照組更高，組間比較P＜0.05；詳見表2。

表2 兩組患者的住院時間、護理滿意度對比（±s）

表2 兩組患者的住院時間、護理滿意度對比（±s）

注：b為與參照組對比P＜0.05。

組別 例數(shù) 住院時間/d 護理滿意度評分/分實驗組 44 7.2±1.8b 96.4±1.2b參照組 44 11.5±2.3 85.3±3.9

3.討論

高血壓是一種常見的慢性病，與冠心病均屬于全球范圍的公共衛(wèi)生問題。高血壓合并冠心病者，如果血壓長期控制不佳，會使動脈粥樣硬化程度加重，易引發(fā)更多的心腦血管疾病[4]。我科主張為該類患者實施針對性護理干預(yù)，針對高血壓、冠心病疾病特點，再結(jié)合患者的實際情況而對其施以針對性的護理干預(yù)，目的是使患者的病癥得到更好的控制。通過健康教育及心理干預(yù)可以幫助患者更好的認識自身疾病，有助于增強其自我防護意識；通過環(huán)境干預(yù)可以為其提高良好的休養(yǎng)環(huán)境；通過用藥干預(yù)可以幫助患者正確用藥，減少不良反應(yīng)，以發(fā)揮最佳的藥用效果；飲食干預(yù)、運動干預(yù)可以幫助患者養(yǎng)成良好的生活環(huán)境，有利于病情控制；以上共同組成針對性護理干預(yù)模式。此次研究發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的血壓控制效果優(yōu)于參照組，住院時間對比參照組更短，護理滿意度評分對比參照組更高，組間比較P＜0.05；這一結(jié)果也充分體現(xiàn)出了針對性護理干預(yù)模式應(yīng)用于該類患者中的效果及優(yōu)勢。

由此可見，為高血壓合并冠心病患者開展針對性護理干預(yù)，對控制血壓、促進病情好轉(zhuǎn)出院、改善護患關(guān)系均有顯著幫助，值得推廣。

[1]劉乾惠，刁曉蘭，周錫平，等.老年高血壓患者體位性低血壓與體位性高血壓的臨床研究與護理風險防范[J].中國實用護理雜志，2013，29(6):26-28

[2]林芳.時間護理對冠心病合并高血壓患者病情控制的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20(14):144-146.

[3]王鑫.高血壓并發(fā)冠心病的護理干預(yù)效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15(24):243-244.

[4]胡桂芳，黃映華，陳雪云，等.不同護理模式對冠心病合并高血壓患者睡眠質(zhì)量的影響[J].臨床護理雜志，2014，13(6):30-32.