陳穎 余朝茜 王黎

（成都市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科三 四川 成都 610041）

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，是一種較為常見的慢性進展性肺部疾病，好發(fā)于老年人，主要是由于氣流阻塞所導(dǎo)致，常表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰及呼吸困難等，其致死率及致殘率較高，嚴(yán)重影響老年人的身心健康[1]。目前臨床上尚無老年慢阻肺的特效根治方式，藥物治療雖能在一定程度上起到控制氣道炎癥，緩解臨床癥狀的作用，但依然無法逆轉(zhuǎn)老年人肺功能的衰退[2]。近年來，臨床有大量研究發(fā)現(xiàn)，在對老年慢阻肺進行治療的同時輔助于綜合康復(fù)護理，可以有效延緩疾病的發(fā)展進程，避免肺功能進一步受損?；诖?，本次研究將綜合康復(fù)護理應(yīng)用于我院45例老年慢阻肺患者的臨床輔助治療中，同樣效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究病例來自我院2016年1月—2017年9月接收的90例老年慢阻肺患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢阻肺的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；血氣分析SpO2＜90%；EEV1/FVC＜70%；具備自主溝通能力；對本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有其他肺部疾病；合并有嚴(yán)重精神障礙類疾??；惡性腫瘤；研究依從性較差。90例老年人中男47例，女43例；年齡64～79（68.4±5.3）歲；病程3～11（6.7±1.4）年。將90例老年人隨機均分為對照組與康復(fù)組，兩組老年人的臨床資料區(qū)別不大（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，康復(fù)組則除此外又給予綜合康復(fù)護理，具體如下：

1.2.1 心理康復(fù)護理 護理人員需加強與老年人的溝通交流，了解老年人的內(nèi)心困惑，并及時給予疏導(dǎo)，告訴老年人不健康的心理對疾病造成的影響。此外，醫(yī)院需加強對護理人員的心理學(xué)知識培訓(xùn)，使其可以準(zhǔn)確根據(jù)老年人的性格進行有效的溝通，定期聘請專業(yè)心理學(xué)專家言傳身教，使護理人員不但具備扎實的專業(yè)技能，更具備熟練的心理學(xué)知識，提高老年人的信任感與安全感，緩解其緊張心理。并充分調(diào)動老年人的社會支持系統(tǒng)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)隨機對患者進行探望，不斷鼓勵、安慰患者，并鼓勵家屬盡量多來院探望患者，促使患者擺正心態(tài)，以積極心態(tài)面對病魔。

1.2.2 營養(yǎng)康復(fù)護理 慢阻肺疾病病程長，病情反復(fù)，大多老年人長期受到疾病的折磨而導(dǎo)致營養(yǎng)不良，為此需加強對老年人的營養(yǎng)康復(fù)護理，根據(jù)其體重指數(shù)（BMI）及個人愛好，嚴(yán)格制定營養(yǎng)方案，囑咐其飲食要清淡，少食油膩、生冷、辛辣食物，多食用一些果蔬及粗糧，并適當(dāng)補充維生素及微量元素，多食用一些富含蛋白質(zhì)食用，必要時可以給予靜滴氨基酸，并告訴老年人每天飲水量不宜低于1.5L。

1.2.3 運動康復(fù)護理 老年人入院后，護理人員可以通過視頻、圖文手冊等形式指導(dǎo)老年人正確的呼吸功能鍛煉方式，主要內(nèi)容包含有效呼吸、有效咳嗽及阻力呼吸等，根據(jù)老年人的耐受性適當(dāng)調(diào)整鍛煉時間，對部份呼吸功能較差者，可在呼吸功能鍛煉的同時給予氧療，每日吸氧時間需在15h以上。此外，充分評估老年人的肺功能代償情況，根據(jù)其個體差異制定運動康復(fù)訓(xùn)練計劃，主要以有氧運動為主，每星期運動3～5次，每次半小時左右，運動前需做好準(zhǔn)備工作，以免肌肉拉傷，且運動強度不宜過大，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。

1.3 評價指標(biāo)

觀察比較兩組老年人護理后的VCmax、FEV1、FEV1/FVC各項肺功能指標(biāo)水平，前后各測量3次，并取其平均值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

表 兩組患者護理后肺功能各項指標(biāo)比較(±s)

表 兩組患者護理后肺功能各項指標(biāo)比較(±s)

組別 例數(shù) VCmax(V/L) FEV1(ml) FEV1/FVC(%)康復(fù)組 60 2.8±0.1 2355.5±230.4 73.2±12.6對照組 60 2.2±0.2 1988.8±200.6 66.8±13.9 t 16.341 7.564 2.158 P 0.000 0.000 0.034

3.討論

老年慢阻肺病程發(fā)展緩慢，遷延不愈，對老年人的正常生活造成較大影響，臨床治療時除了積極控制炎癥外，還需對其實施有效的護理，才能最大程度上提高臨床療效。綜合康復(fù)護理主要是以循證醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，根據(jù)患者的具體病情，并結(jié)合臨床經(jīng)驗，為患者制定個性化的康復(fù)護理方案，將其應(yīng)用于老年慢阻肺疾病中，可以有效穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)疾病的臨床癥狀，改善其肺部功能，降低治療成本[3]。這與本次研究相符，本次研究對康復(fù)組實施綜合康復(fù)護理干預(yù)后，康復(fù)組的各項肺功能指標(biāo)均顯著高于對照組。本次研究中加強對老年人的心理康復(fù)護理，有效緩解老年人由于長期受疾病折磨所導(dǎo)致的焦慮、抑郁心理，提高治療的配合度，加強對老年人的營養(yǎng)護理，有效改善老年人的營養(yǎng)狀態(tài)，增強免疫力，加強對老年人的運動康復(fù)護理，有效改善老年人的肺部功能，促進疾病康復(fù)。

總的來說，對老年慢阻肺患者實施綜合康復(fù)護理，可以有效改善老年人肺功能，促進疾病康復(fù)，值得推薦。

[1]梅玫.康復(fù)護理在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2016，29(15):149.

[2]熊桂珍.應(yīng)用綜合康復(fù)護理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的臨床護理療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23(04):161-163.

[3]韓榮.綜合康復(fù)護理措施對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10(33):216-217.