杜蘇豐

（西安市胸科醫(yī)院 陜西 西安 710100）

肺結(jié)核在我國(guó)有較高的發(fā)病率，其發(fā)生對(duì)于居民的工作與社交均造成了嚴(yán)重的不良影響，同時(shí)疾病所帶來(lái)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)也加劇了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。肺栓塞是臨床上較為常見(jiàn)的心肺血管疾病，該病由肺動(dòng)脈及其分支受到栓子堵塞而誘發(fā)。肺栓塞已經(jīng)成為我國(guó)第三大心血管疾病，其發(fā)病對(duì)患者的生命安全造成了巨大的影響。臨床上肺結(jié)核合并肺栓塞的治療難度較大，利伐沙班是當(dāng)前較為常用的藥物[1]。近年來(lái)越來(lái)越多的學(xué)者提出可以將氟喹諾酮類抗菌藥物應(yīng)用于肺結(jié)核合并肺栓塞的治療中。為進(jìn)一步探討氟喹諾酮類抗菌藥物結(jié)合利伐沙班治療的臨床應(yīng)用價(jià)值，本文以我院的臨床治療數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)并結(jié)合前人研究成果，對(duì)上述用藥方案進(jìn)行系統(tǒng)性的分析與報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 資料

抽取我院2014年2月—2017年12月收治的肺結(jié)核合并肺栓塞疾病患者176例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（86例）和對(duì)照組（90例），其中，觀察組：男47例、女39例，年齡20～70歲、平均年齡（42.37±5.29）歲，病程0.3～1.5年、平均病程（0.91±0.24）年；對(duì)照組：男50例、女40例，年齡20～70歲、平均年齡（41.78±5.37）歲，病程0.3～1.5年、平均病程（0.92±0.25）年；兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者在給予相同的基礎(chǔ)治療后，對(duì)照組采用利伐沙班（生產(chǎn)企業(yè)：Bayer Pharma AG，國(guó)藥準(zhǔn)字H20140132）治療：每日以溫水送服1次，每次10mg，以7d～10d為一療程。

觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合采用氟喹諾酮類抗菌藥物乳酸左氧氟沙星注射液（生產(chǎn)企業(yè)：浙江醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990020）治療：每日靜脈滴注1次，每次0.4g～0.6g，以7d～10d為一療程。

1.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療效果評(píng)價(jià)：顯效：肺結(jié)核合并肺栓塞的臨床病癥消失或基本消失，影像學(xué)檢查顯示患者的栓塞征象明顯改善；有效：肺結(jié)核合并肺栓塞的臨床病癥有較大改善，影像學(xué)檢查顯示患者的栓塞征象有一定改善；無(wú)效：肺結(jié)核合并肺栓塞的臨床病癥未減輕或出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，影像學(xué)檢查顯示患者的栓塞征象無(wú)好轉(zhuǎn)[2]。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，取P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為94.2%，高于對(duì)照組的84.4%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果[n(%)]

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

患者主要并發(fā)癥包括胃腸道反應(yīng)、便血、牙齦出血，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.3%，低于對(duì)照組的8.9%（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3.討論

受到我國(guó)地理差異與環(huán)境質(zhì)量等因素的影響，我國(guó)的肺結(jié)核病雖然整體上發(fā)病率有所下降；但是，仍然有較大的絕對(duì)發(fā)病人數(shù)。肺動(dòng)脈栓塞多發(fā)于中老年群體，疾病本身及其并發(fā)癥會(huì)給患者帶來(lái)一系列的不適感并嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3]。目前，臨床上對(duì)肺結(jié)核合并肺栓塞的治療以西藥干預(yù)為主。利伐沙班是一種能夠直接口服用藥的Xa因子抑制劑，使用過(guò)程中無(wú)需考慮患者的性別與體質(zhì)量差異，無(wú)需專門(mén)檢測(cè)患者的凝血功能，藥物的副作用發(fā)生率不高且耐受性良好[4]。氟喹諾酮類抗菌藥物也是臨床上較為多用的肺結(jié)核抗菌治療藥物，該藥物具有實(shí)用簡(jiǎn)單且見(jiàn)效快等優(yōu)點(diǎn)[5]。因此，在肺結(jié)核合并肺栓塞的治療中聯(lián)合使用上述兩類藥物，能夠提高綜合治療效果。本文研究顯示，觀察組在接受聯(lián)合用藥干預(yù)后整體有效率高于對(duì)照組。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。

由此可知，在肺結(jié)核合并肺栓塞的治療中聯(lián)合采用氟喹諾酮類抗菌藥物與利伐沙班，能夠提高整體治療有效率并降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[1]解彥斌.利伐沙班治療高出血風(fēng)險(xiǎn)急性肺栓塞臨床觀察[J].中國(guó)藥物與臨床，2016，16(5):723-724.

[2]劉素霞，許亞平，蔡靜，等.利伐沙班治療肺栓塞患者的臨床觀察及相關(guān)護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)藥房，2016，27(8):1115-1117.

[3]王光權(quán)，李翠.利伐沙班用于肺栓塞抗凝治療的臨床療效及其對(duì)血管內(nèi)皮功能的影響[J].安徽醫(yī)藥，2017，21(2):349-352.

[4]忽新剛，王留義，陳獻(xiàn)亮.利伐沙班治療腦卒中后急性肺栓塞的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20(15):32-35.

[5]邱嫻，李理，徐虹，等.氟喹諾酮類抗菌藥物對(duì)肺結(jié)核診斷的影響-103例誤診為社區(qū)獲得性肺炎肺結(jié)核的臨床分析[J].中國(guó)感染與化療雜志，2013，13(4):261-265.