魏吉麗 周靜 曹浩然

（樂(lè)山市人民醫(yī)院 四川 樂(lè)山 614000）

重癥哮喘患者病情較危險(xiǎn)，在急診科室較為常見(jiàn)，臨床表現(xiàn)通常為咳嗽、喘息、氣急等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起肺氣腫、心功能衰竭等[1]。本文通過(guò)采用回顧性分析的方法，研究急診搶救聯(lián)合小劑量腎上腺素治療重癥哮喘的臨床療效，研究結(jié)果如下所示。

1.一般資料及方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取于2017年1月—2018年1月在我院進(jìn)行治療的重癥哮喘患者84例，隨機(jī)將其分為試驗(yàn)組（n=42）及對(duì)照組（n=42），年齡58～79歲，試驗(yàn)組患者男21例，女21例，平均年齡為（51.25±8.19）歲，患者的平均身高為（1.58±0.12）m；對(duì)照組患者男23例，女19例，平均年齡為（55.12±2.54）歲，患者平均身高為（1.58±0.18）m。兩組患者在性別、年齡、身高等一般資料的差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所選患者均符合重癥哮喘的標(biāo)準(zhǔn)，所選患者或其家屬均已簽署知情同意書，該項(xiàng)研究已通過(guò)我院倫理部門的同意。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者行急診搶救治療，用0.5g氨茶堿（杭州民生藥業(yè)有限公司.國(guó)藥準(zhǔn)字H33021401,0.5g）與500ml生理鹽水混合靜脈滴注，隨后將80mg甲強(qiáng)龍（比利時(shí)PFIZER SA，注冊(cè)證號(hào)：H20080286進(jìn)口藥品）肌內(nèi)注射。試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加入小劑量腎上腺素，取0.3mg的腎上腺素（杭州民生藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H33021601，1mg）進(jìn)行皮下注射。觀察兩組患者的臨床療效及生命體征的變化狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的生命體征：心率，呼吸頻率，血氧飽和度等相關(guān)情況。療效評(píng)價(jià)：（1）顯效：臨床癥狀完全消失，無(wú)呼吸困難現(xiàn)象，血氧達(dá)到飽和狀態(tài)；（2）有效：臨床癥狀顯著消失，無(wú)呼吸困難現(xiàn)象，血氧未達(dá)到飽和狀態(tài)；（3）無(wú)效：臨床癥狀并未消失或出現(xiàn)加重現(xiàn)象。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料（臨床療效）以（n,%）表示，采取t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料（生命體征）采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

試驗(yàn)組患者的臨床療效較對(duì)照組患者顯著提高，且組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究結(jié)果如表1所示。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比（n,%）

2.2 兩組患者生命體征對(duì)比

治療前，兩組患者生命體征對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，試驗(yàn)組患者的心率、呼吸頻率及血氧飽和度恢復(fù)效果與對(duì)照組相比改善更為顯著，且組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究結(jié)果如表2所示。

表2 兩組患者生命體征對(duì)比

3.討論

隨著環(huán)境的污染狀況加重，最近哮喘的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，且該種疾病對(duì)患者的生命安全及身體健康造成極大的影響。哮喘屬于慢性氣道炎的一種，臨床表現(xiàn)為氣道反應(yīng)、胸悶、喘息、氣促等，且夜間或凌晨時(shí)，臨床癥狀表現(xiàn)更為嚴(yán)重，一般情況下，其與氣流阻塞狀況相伴而生[2]。重癥喘息的病因通常有遺傳、吸入變應(yīng)原或抽煙等。通常情況下，重癥哮喘發(fā)病較急，若患者沒(méi)有及時(shí)收到有效的治療，將會(huì)對(duì)患者的生命造成很大程度的威脅。

臨床上治療重癥哮喘的主要措施有舒張氣道、降低毛細(xì)血管的通透性、局部抗炎等。臨床常用藥物為氨茶堿及甲強(qiáng)龍等。甲強(qiáng)龍屬糖皮質(zhì)激素類藥物，可有效抑制患者體內(nèi)炎性細(xì)胞的活化劑遷移，提升患者體內(nèi)呼吸道內(nèi)部?jī)?nèi)平滑肌β2受體反應(yīng)性，并且可以有效緩解患者的哮喘癥狀。氨茶堿可調(diào)節(jié)患者的免疫，擴(kuò)張患者的支氣管，可改善患者的臨床癥狀。

腎上腺素可激動(dòng)呼吸道平滑肌和肥大細(xì)胞上的β2受體，以此達(dá)到擴(kuò)張支氣管，改善患者的通氣功能。此外，腎上腺素通過(guò)抑制過(guò)敏性介質(zhì)的釋放，以此達(dá)到平喘的效果。急救搶救的氨茶堿和甲強(qiáng)龍與小劑量腎上腺素聯(lián)合治療重癥哮喘，可有效控制白三烯與前列腺素的再次合成，并以提高活化，增加呼吸道內(nèi)的平滑肌β2受體反應(yīng)性[3]，以此達(dá)到血管通透性，提高治療效果。

本文采用對(duì)比性治療的方法，對(duì)試驗(yàn)組患者行重癥搶救聯(lián)合小劑量腎上腺素治療，對(duì)對(duì)照組患者行急診搶救治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者臨床體征改善較對(duì)照組顯著，試驗(yàn)組患者總體治療有效率較對(duì)照組顯著提高，且組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果表示，急救搶救聯(lián)合小劑量腎上腺素治療重癥哮喘臨床效果顯著，值得推廣。

[1]陳英.急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14(26):29.

[2]葉貴鳴.急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22(33):92-93.

[3]宋益洲，高鵬，吳憲，等.急診搶救重癥哮喘結(jié)合小劑量腎上腺素治療的效果探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55(16):10-12.