戴周

（資中縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科 四川 資中 641200）

宮頸炎患者近年來越來越多，是婦科較為多見的婦科炎癥疾病，根據(jù)發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短和性質(zhì)，可將宮頸炎分為急性宮頸炎和慢性宮頸炎。多數(shù)情況下，急性宮頸炎可合并急性陰道炎和子宮內(nèi)膜炎一起發(fā)病。目前臨床較為常見的是慢性宮頸炎。慢性宮頸炎一般多發(fā)于生育年齡女性，可出現(xiàn)白帶增多、腰酸、下腹不適、血性白帶等癥狀，可嚴(yán)重影響患者身心健康，降低其生活質(zhì)量[1]。目前臨床治療慢性宮頸炎一般采用抗感染藥物進(jìn)行治療，但抗生素的濫用導(dǎo)致耐藥菌株不斷增多，因此在藥物的選擇上需慎重。為了探討宮頸炎患者的有效治療方法，本研究回顧2016年4月—2017年1月宮頸炎患者90例以治療方法分組，分析了左氧氟沙星與阿奇霉素聯(lián)合方案對(duì)宮頸炎的治療作用，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧2016年4月—2017年1月宮頸炎患者90例以治療方法分組。觀察組已婚、未婚各有34例、11例，年齡24～58歲，平均(38.13±5.18)歲。病程最短1周，最長(zhǎng)3.5年，平均（4.12±1.31）個(gè)月。對(duì)照組已婚、未婚各有35例、10例，年齡24～59歲，平均(38.25±5.11)歲。病程最短1周，最長(zhǎng)3.6年，平均（4.16±1.31）個(gè)月。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所有患者治療前經(jīng)陰道分泌物檢查、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查排除癌變、重要臟器損傷患者，所有患者對(duì)本研究藥物無禁忌。本研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下開展，所有患者對(duì)本研究知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組給予阿奇霉素治療，口服1g阿奇霉素，每天1次。在飯后2h用溫水送服。

觀察組則給予左氧氟沙星與阿奇霉素聯(lián)合方案治療。其中，口服1g阿奇霉素，每天1次。在飯后2h用溫水送服。左氧氟沙星則每次0.3g，每天2次，在飯后2h用溫水送服。

兩組均治療10天對(duì)療效和相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組宮頸炎疾病治療總有效率；白帶異常消失時(shí)間、創(chuàng)面平均愈合時(shí)間、自覺癥狀消失時(shí)間、住院接受治療的時(shí)間；治療前后患者外周炎癥因子TNF-α、IL-1β、C反應(yīng)蛋白水平；治療前后患者生活質(zhì)量中生理功能、情感職能、社會(huì)功能和總體健康四項(xiàng)評(píng)分[2]（每一項(xiàng)評(píng)分滿分為25分，得分越高表明生活質(zhì)量越高）；藥物治療不良反應(yīng)發(fā)生率。

顯效：外周炎癥因子達(dá)到或接近正常水平，癥狀顯著改善，病理學(xué)結(jié)果轉(zhuǎn)陰，生活質(zhì)量明顯提高；有效：外周炎癥因子改善，但未達(dá)到正常范圍，癥狀有所緩解，生活質(zhì)量有所改善；無效：癥狀、外周炎癥因子等情況均無改善。宮頸炎疾病治療總有效率為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組宮頸炎疾病治療總有效率相比較

觀察組宮頸炎疾病治療總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組宮頸炎疾病治療總有效率相比較 [例數(shù)（%）]

2.2 治療前后外周炎癥因子TNF-α、IL-1β、C反應(yīng)蛋白水平相比較

治療前兩組外周炎癥因子TNF-α、IL-1β、C反應(yīng)蛋白水平相近，P＞0.05；治療后觀察組外周炎癥因子TNF-α、IL-1β、C反應(yīng)蛋白水平優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表2。

表2 治療前后外周炎癥因子TNF-α、IL-1β、C反應(yīng)蛋白水平相比較（±s）

表2 治療前后外周炎癥因子TNF-α、IL-1β、C反應(yīng)蛋白水平相比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 TNF-α（μg/L）IL-1β（μg/L） C反應(yīng)蛋白（g/L）觀察組 45 治療前 13.14±3.11 76.22±24.27 32.15±10.11治療后 4.26±1.12 21.66±12.12 3.20±0.12對(duì)照組 45 治療前 13.26±3.15 76.14±24.21 32.51±10.24治療后 7.32±1.42 55.36±24.21 8.53±2.11

2.3 兩組白帶異常消失時(shí)間、創(chuàng)面平均愈合時(shí)間、自覺癥狀消失時(shí)間、住院接受治療的時(shí)間相比較

觀察組白帶異常消失時(shí)間、創(chuàng)面平均愈合時(shí)間、自覺癥狀消失時(shí)間、住院接受治療的時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組白帶異常消失時(shí)間、創(chuàng)面平均愈合時(shí)間、自覺癥狀消失時(shí)間、住院接受治療的時(shí)間相比較 （±s）

表3 兩組白帶異常消失時(shí)間、創(chuàng)面平均愈合時(shí)間、自覺癥狀消失時(shí)間、住院接受治療的時(shí)間相比較 （±s）

住院接受治療的時(shí)間(d)組別 例數(shù) 白帶異常消失時(shí)間（d）創(chuàng)面平均愈合時(shí)間(d)自覺癥狀消失時(shí)間（d）對(duì)照組 45 6.31±1.25 18.24±3.77 8.21±3.51 12.14±2.21觀察組 45 5.21±1.31 12.13±1.41 6.10±2.61 10.15±1.62 t 9.067 10.703 9.176 8.102 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組副作用相比較

觀察組藥物治療不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組之間無顯著差異，P＞0.05，如表4。

表4 兩組副作用相比較 [例數(shù)（%）]

2.5 治療前后生活質(zhì)量中生理功能、情感職能、社會(huì)功能和總體健康四項(xiàng)評(píng)分

治療前兩組生活質(zhì)量中生理功能、情感職能、社會(huì)功能和總體健康四項(xiàng)評(píng)分相近，P＞0.05；治療后觀察組生活質(zhì)量中生理功能、情感職能、社會(huì)功能和總體健康四項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表5。

表5 治療前后生活質(zhì)量中生理功能、情感職能、社會(huì)功能和總體健康四項(xiàng)評(píng)分比較（±s）

表5 治療前后生活質(zhì)量中生理功能、情感職能、社會(huì)功能和總體健康四項(xiàng)評(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 社會(huì) 心理 生理 整體健康觀察組 45 治療前 13.42±2.25 13.23±1.5114.42±2.2513.23±1.51治療后 23.15±1.44 22.13±1.2123.11±1.4523.13±2.21對(duì)照組 45 治療前 13.45±2.21 13.21±1.5414.32±2.2113.64±1.24治療后 18.72±2.51 18.11±1.1618.21±0.6119.25±1.01

3.討論

女性宮頸炎在臨床上發(fā)病率高，可嚴(yán)重危害患者身心健康，加上宮頸炎是宮頸癌的危險(xiǎn)因素之一，需及早治療，以根除病情，避免病情進(jìn)展而威脅患者生命安全。

慢性宮頸炎患者可出現(xiàn)白帶增多、外陰瘙癢和下腹不適等癥狀，甚至可出現(xiàn)血性白帶和尿道感染，需及時(shí)給予有效治療，以改善患者預(yù)后。目前治療慢性宮頸炎的關(guān)鍵在于抗感染和消除癥狀，阻斷疾病進(jìn)展，以提高患者健康水平和生活質(zhì)量。對(duì)病情嚴(yán)重的患者可實(shí)施手術(shù)治療以達(dá)到根治目的[4-5]。對(duì)于病情較為輕的患者可選擇藥物、物理療法，其中，藥物療法主要采用抗感染藥物。阿奇霉素是治療宮頸炎多見藥物，是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有較廣的抗菌譜，可有效對(duì)抗支原體、衣原體感染、革蘭陰性菌、厭氧菌等感染疾病，但容易出現(xiàn)耐藥性。而左氧氟沙星屬于一種新型的喹諾酮類抗菌藥物，可將細(xì)菌脫氧核糖核酸合成過程阻斷，對(duì)細(xì)菌繁殖進(jìn)行抑制，且半衰期長(zhǎng)，可有效對(duì)抗格蘭陰性和陽性菌，將宮頸炎病原體殺滅。兩種藥物聯(lián)合可發(fā)揮協(xié)同治療作用，增強(qiáng)治療效果[6-7]。

本研究中，對(duì)照組給予阿奇霉素治療，觀察組則給予左氧氟沙星與阿奇霉素聯(lián)合方案治療。結(jié)果顯示，觀察組宮頸炎疾病治療總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組白帶異常消失時(shí)間、創(chuàng)面平均愈合時(shí)間、自覺癥狀消失時(shí)間、住院接受治療的時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05；治療前兩組外周炎癥因子TNF-α、IL-1β、C反應(yīng)蛋白水平相近，P＞0.05；治療后觀察組外周炎癥因子TNF-α、IL-1β、C反應(yīng)蛋白水平優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。治療前兩組生活質(zhì)量中生理功能、情感職能、社會(huì)功能和總體健康四項(xiàng)評(píng)分相近，P＞0.05；治療后觀察組生活質(zhì)量中生理功能、情感職能、社會(huì)功能和總體健康四項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組藥物治療不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組之間無顯著差異，P＞0.05。

綜上所述，左氧氟沙星與阿奇霉素聯(lián)合方案治療宮頸炎的應(yīng)用效果確切，可有效降低機(jī)體炎癥水平，促進(jìn)患者生活質(zhì)量改善和癥狀消失，縮短療程，無明顯不良反應(yīng)，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

[1]朱承露，顧晴.左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎32例臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(23):59-59.

[2]宮潔.左氧氟沙星在宮頸炎治療中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].大家健康（上旬版），2016，10(4):141-141.

[3]付瑞花.左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎的療效觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29(12):1816-1817.

[4] Kim, Ho Yeon,Yang, Jeong In,Moon, ChongSoo et al.Comparison of severe pelvic inflammatory disease,pyosalpinx and tubo-ovarian abscess[J].The journal of obstetrics and gynaecology research,2015,41(5):742-746.

[5]李長(zhǎng)鳳.左氧氟沙星治療宮頸炎臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012，32(1):80-81.

[6]盧金梅.左氧氟沙星與阿奇霉素聯(lián)用治療宮頸炎臨床療效分析[J].大家健康（下旬版），2013，7(3):141-142.

[7]段湘蓉，王慧榮.左氧氟沙星聯(lián)合復(fù)方沙棘籽油栓治療39例沙眼衣原體宮頸炎的臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22(6):1498-1499.