曹明秀

（成都市東區(qū)醫(yī)院 四川 成都 610063）

支氣管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征一般是兩種疾病并發(fā)，患者的病情較重、肺功能下降快等特點，應及時治療。本文主要討論布地奈德福莫特羅對支氣管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患者的臨床治療價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2017年12月期間收治的150例患者，使用單盲法將其分為兩組：研究組和對照組，每組患者75例。研究組患者中男性31例、女性44例，最小年齡33歲、最大年齡70歲、平均年齡（43.23±1.24）歲；對照組患者中男性30例、女性45例，最年齡32歲、最大年齡70歲、平均年齡（42.42±1.12）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入和排除標準：

納入標準：入選患者符合2017年全球哮喘防治倡議（GINA）和慢性阻塞性肺疾病全球倡議（GOLD）制定的支氣管哮喘—慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征診斷標準。

排除標準：目前接受全身激素治療的患者；合并嚴重臟器功能受損的患者；妊娠期或哺乳期的患者；有精神障礙的患者，對本藥物過敏或有使用禁忌的患者等。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)方法治療，其中包括化痰、吸氧治療和茶堿緩釋片（規(guī)格：0.1克，生產(chǎn)廠家：錦州本天藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H21020004）。用法用量：起始量為0.1～0.2克，每日2次，持續(xù)治療4周。

研究組患者在對照組基礎上給予布地奈德福莫特羅（規(guī)格：60吸，生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準文號：H20140458）進行治療，用法用量：每日2次，每次1～2吸，持續(xù)治療4周。

1.3 統(tǒng)計學意義

本文出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)，均采用軟件SPSS20.0進行分析處理，其中計量資料“±s”用t檢驗，計數(shù)資料“[n(%)]”用χ2檢驗，P＜0.05則表明數(shù)據(jù)差異有意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者的肺功能指標

研究組患者的肺功能指標顯著好于對照組，對比顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者的肺功能指標（±s，L,L/S,）

表1 對比兩組患者的肺功能指標（±s，L,L/S,）

組別 例數(shù)治療前 治療后FEV1/FVC FVC FRC FEV1/FVC FVC FRC研究組 75 1.25±0.35 1.56±0.25 4.31±0.35 1.54±0.35 2.95±0.253.15±0.34對照組 75 1.28±0.14 1.57±0.52 4.36±0.18 1.35±0.13 2.15±0.163.92±0.24 t/ 0.5033 0.1096 0.8034 3.2184 17.0463 11.7016 P / ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者的急性加重發(fā)作情況

研究組患者的急性發(fā)作情況改善程度顯著好于對照組，對比顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者的急性發(fā)作加重發(fā)作情況（±s，次，h）

表2 對比兩組患者的急性發(fā)作加重發(fā)作情況（±s，次，h）

組別 例數(shù)治療前 治療后急性加重發(fā)作次數(shù) 急性加重發(fā)作時間間隔 急性加重發(fā)作次數(shù) 急性加重發(fā)作時間間隔研究組 75 19.65±1.64 14.35±1.65 12.65±1.58 33.64±1.22對照組 75 19.35±1.36 14.52±1.68 16.64±1.15 24.35±1.57 t / 0.8905 0.4565 12.9131 29.5505 P / ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，前者為可逆的氣流受限，而后者為持續(xù)的不可逆氣流受限。支氣管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征一般是支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病兩種疾病并發(fā)，以持續(xù)性氣流受限為特征，臨床癥狀是上述兩種疾病的癥狀的疊加，其癥狀較為嚴重，必須在發(fā)作時及時治療。常規(guī)治療方法是化痰和吸氧，這可以在一定程度上緩解呼吸困難癥狀，但需要更加有效和安全的治療方法。吸入糖皮質激素在控制氣道炎癥方面具有顯著抗炎效果，且安全性高、不良反應小。吸入糖皮質激素在治療支氣管哮喘—慢性阻隔性肺疾病重疊綜合征方面均取得了理想的臨床效果。具有降低氣道高反應性、控制炎癥、改善臨床癥狀的優(yōu)勢，提高患者生活質量[1]等優(yōu)點。因此，吸入糖皮質激素是治療支氣管哮喘—慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的重要藥物。

布地奈德福莫特羅是吸入糖皮質激素藥物的一種，包括布地奈德和福莫特羅兩種成分[2]。布地奈德抗炎效果較好，可以對炎癥細胞和氣道上皮細胞產(chǎn)生作用，促進β2受體下調逆轉，抑制肥大細胞、嗜酸性粒細胞等，減輕氣道炎癥。福莫特羅可以有效改善患者氣道痙攣癥狀，松弛氣道平滑肌，緩解呼吸困難。本次研究表明布地奈德福莫特羅不僅可以增強肺功能，而且可以緩解呼吸困難等，在改善慢性阻塞性肺疾病的同時，也改善了哮喘的癥狀。但若患者出現(xiàn)淋巴細胞或者血漿皮質醇濃度等降低情況，應減少吸入劑量或者停止使用；若患者出現(xiàn)嚴重不良反應，尤其對震顫、頭痛、心絞痛、心動過速等，應給予對癥治療，避免對患者產(chǎn)生其他傷害。

綜上，布地奈德福莫特羅對支氣管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的臨床治療效果明顯，值得臨床推廣。

[1]姜匯涓.噻托溴銨粉聯(lián)合布地奈德福莫特羅吸入治療支氣管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的短期療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11(35):93-95.

[2]秦碧媛，曾春芳，王笑，等.異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病—哮喘重疊綜合征患者臨床效果及對痰液細胞因子的影響[J].疑難病雜志，2017，16(9):885-888.