王珍

（成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸內(nèi)科 四川 成都 610000）

重癥肺炎作為常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)危重病癥之一，其發(fā)病原因主要為機(jī)體及呼吸道免疫能力下降，并受到外界細(xì)菌及病毒入侵所導(dǎo)致，該癥狀病情較復(fù)雜[1]，若未能進(jìn)行及時(shí)有效的治療，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭等癥狀，嚴(yán)重威脅患者健康。常規(guī)采用西藥進(jìn)行治療，但臨床經(jīng)驗(yàn)表明[2]，該治療方法效果不理想。為研究中西醫(yī)結(jié)合治療效果，本次研究特選取在我院進(jìn)行重癥肺炎治療的98例患者進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月—2018年1月在我院進(jìn)行重癥肺炎治療的98例患者，經(jīng)診斷均符合重癥肺炎相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且年齡為69～82歲，并排除以下情況：（1）患者伴有心、肝、腎等內(nèi)臟疾病；（2）患者對(duì)本次研究中所用藥物存在過(guò)敏史。將其分為常規(guī)組及結(jié)合組，每組患者49例，其中常規(guī)組男性27例，女性22例，年齡（73.26±3.86）歲，結(jié)合組男性29例，女性20例，年齡（74.33±4.12）歲，兩組患者一般情況及病情均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)治療，即祛痰、通氣、抗感染等，同時(shí)靜脈給予頭孢哌酮鈉與100ml生理鹽水混合液，及0.4g莫西沙星注射液入液靜滴，1次/d。結(jié)合組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予重要制劑，成分為：甘草6g，杏仁10g，桑白皮、瓜蔞、金銀花各15g，法半夏、川貝母、桔梗各20g，水煎取300ml，1劑/d，早晚2次服用，兩組均治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

患者療效為：顯效，治療后患者體溫恢復(fù)正常，咳嗽、咳痰等癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果陰性；有效，治療后，患者體溫、相應(yīng)癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均有所改善；無(wú)效，治療后，患者癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果與治療前基本一致或有所發(fā)展。并對(duì)兩組患者治療前后白介素-6（IL-6）及白介素-10（IL-10）水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，表達(dá)數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），兩組比較差異采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較差異有意義。

2.結(jié)果

2.1 比較患者治療效果

結(jié)合組治療有效率為89.80%，顯著優(yōu)于常規(guī)組的67.35%（P＜0.05），如表1所示。

表1 患者治療效果[n/（%）]

2.2 比較患者治療前后炎癥因子水平

經(jīng)治療，結(jié)合組患者IL-6及IL-10分別降低至（27.29±4.68）pg/ml及（2.46±0.48）pg/ml，與治療前及常規(guī)組均存在顯著差異（P＜0.05），如表2所示。

表2 患者治療前后炎癥因子水平（pg/ml）

3.討論

目前，對(duì)重癥肺炎的發(fā)病機(jī)制尚無(wú)準(zhǔn)確定論，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病癥對(duì)人體免疫因素及外界致病菌入侵有關(guān)，因此常規(guī)采用抗感染類(lèi)進(jìn)行治療，但臨床經(jīng)驗(yàn)表明，抗生素的大量使用導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)耐藥性，使治療效果逐漸降低。

中醫(yī)理論中，將重癥肺炎歸屬為“喘證”、“肺證”，主要有人體正氣不足，對(duì)外邪的抵御能力降低，且無(wú)法將內(nèi)毒有效排除體外，導(dǎo)致邪在人體肺部集中，進(jìn)而出現(xiàn)體恤及痰瘀等癥狀[3]。本次研究中給予結(jié)合組患者的中藥制劑，具有宣肺止咳、清熱解毒的作用，其中川貝母能夠清熱止咳、潤(rùn)肺化痰的功效[4]，桔梗具有宣肺祛痰的功效，法半夏能夠化痰和胃，苦杏仁能夠止咳平喘，金銀花、甘草也能夠潤(rùn)肺止咳，祛痰平喘，以上藥物聯(lián)用，使藥效進(jìn)一步擴(kuò)大[5]。研究結(jié)果顯示，結(jié)合組治療有效率為89.80%，顯著優(yōu)于常規(guī)組的67.35%（P＜0.05），且經(jīng)治療，結(jié)合組患者IL-6及IL-10分別降低至（27.29±4.68）pg/ml及（2.46±0.48）pg/ml，與治療前及常規(guī)組均存在顯著差異（P＜0.05）。表明采用以上治療方法，能夠顯著改善患者癥狀，使炎癥反應(yīng)減輕。

綜上所述，對(duì)重癥肺炎患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，能有有效改善患者癥狀，降低其炎癥反應(yīng)，對(duì)提高患者健康水平及生活質(zhì)量具有重要意義。

[1]何梅雅.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥肺炎臨床療效觀察及其安全性評(píng)價(jià)[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2015，33（7）：1756-1758.

[2]鈄南霖，張劍，鄧俊義，等.中西醫(yī)結(jié)合重癥肺炎患者臨床療效觀察及對(duì)患者炎癥因子水平的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2016，25（2）：363-365.

[3]張淑蘭，孟祥海，章宏偉，等.血必爭(zhēng)聯(lián)合胸腺五肽治療重癥肺炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，7（30）：3346-3347，3350.

[4]陸益民，奚肇慶.白虎加人參湯甲基安聯(lián)合復(fù)方薤白膠囊治療重癥肺炎的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2015，22（5）：467-471.

[5]張莎莎，陳志冬，呂文良.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥肺炎[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2014，32（9）：2302-2304.