張景霞 張景松 李曉芳

（山東省濱州市沾化區(qū)馮家中心衛(wèi)生院 山東 濱州 256805）

1.引言

產(chǎn)后6小時～8小時內(nèi)無法正常排尿的病癥被稱為產(chǎn)后尿潴留[1]，若不及時幫助產(chǎn)婦恢復排尿功能，容易引發(fā)尿路感染，影響宮縮[2]，對產(chǎn)后恢復有很大的負面影響，傳統(tǒng)的熱敷、聽流水聲等都是促進排尿的方法，但是效果一般，婦產(chǎn)康復治療儀是婦產(chǎn)科的常用儀器，本文為了觀察期在產(chǎn)后尿潴留中的應用效果，選取病人共計64例，以下是具體內(nèi)容。

2.資料及方法

2.1 資料

從本院醫(yī)治的產(chǎn)后尿潴留病人中選出64例，都在本院分娩，將合并其他器質(zhì)性病變、產(chǎn)后大出血的病人排除，64例產(chǎn)婦都為足月正常分娩，無其他妊娠合并癥，不存在母乳喂養(yǎng)禁忌證。時間為2016年3月5日—2017年9月5日，用單雙號分組法將64例病人分成2個研究小組（32例/組）。

觀察組——年齡區(qū)間：21～42（37.56±3.32）歲；總產(chǎn)程：9～21（15.56±2.26）小時；孕周：38～42（40.22±0.35）周；會陰側(cè)切16例，會陰Ⅰ度裂傷10例，會陰Ⅱ度裂傷6例。

對照組——年齡區(qū)間：20～43（37.24±3.16）歲；總產(chǎn)程：9～20（15.42±2.13）小時；孕周：38～42（40.34±0.28）周；會陰側(cè)切17例，會陰Ⅰ度裂傷9例，會陰Ⅱ度裂傷6例。

比較上述兩組產(chǎn)后尿潴留病人的基礎(chǔ)資料不具有統(tǒng)計學意義，符合對比要求。

2.2 方法

對照組：傳統(tǒng)誘導排尿法。對下腹部進行熱敷，對膀胱進行熏蒸，讓病人聽流水聲。

觀察組：用婦產(chǎn)康復治療儀治療。在儀器的腹部專用電極一面上均勻涂抹耦合劑，其中一個電極片緊貼于產(chǎn)婦骶尾部，另一個電極與臍恥間緊貼，調(diào)整儀器參數(shù)為“促產(chǎn)后排尿”，先以低振幅開始治療，再逐漸增強，直至產(chǎn)婦感覺到舒適，治療時間控制在半小時左右。

2.3 觀察項目

對比兩組需導尿率，統(tǒng)計每組產(chǎn)婦第一次排尿量、開始排尿時間。

2.4 統(tǒng)計學處理

文中計數(shù)、計量資料用SPSS20.0軟件卡方、t檢驗，P＜0.05代表對比數(shù)據(jù)存在顯著差異。

3.結(jié)果

觀察組中需導尿例數(shù)為2例（6.25%），對照組中有8例（25.00%），對比得出，觀察組需導尿率更低，P值小于0.05。

如表，觀察組病人第一次排尿量更多，開始排尿時間更短，P值小于0.05。

表 排尿情況（±s）

表 排尿情況（±s）

注：兩組對比結(jié)果，P＜0.05。

組名 例數(shù)（n） 第一次排尿量（ml）開始排尿時間（分鐘）對照組 32 172.56±4.52 54.59±2.36觀察組 32 269.54±3.35 36.54±3.31

3.討論

產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)后非常常見的一種并發(fā)癥，以尿失禁或者是尿不暢為主要表現(xiàn)，會因此而引發(fā)尿路感染甚至是尿毒癥[3]，需要及時采取措施幫助產(chǎn)婦正常排尿。尿液無法排出時，膀胱持續(xù)膨脹，對子宮收縮造成影響，是產(chǎn)后出血的危險因素之一，若相關(guān)措施采取之后仍無法排尿，則需要留置尿管，增加產(chǎn)婦痛苦之外，還影響母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)程時間、分娩損傷、心理因素、個人衛(wèi)生等都會引發(fā)產(chǎn)后尿潴留[4]。

醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展促進了多種治療器械出現(xiàn)在臨床中，婦產(chǎn)康復治療儀治療產(chǎn)后尿潴留時，利用產(chǎn)生的電流對產(chǎn)婦骶尾部和肌肉進行刺激[5]，使肌肉疲勞得以緩解，并且膀胱肌肉可以恢復正常運動。分娩后，產(chǎn)婦的身體和心理都會出現(xiàn)變化，分娩時體力消耗大，漫長的產(chǎn)程，會給產(chǎn)婦心理造成很大壓力，出現(xiàn)生理功能不協(xié)調(diào)的情況，影響乳汁分泌，對產(chǎn)后恢復以及新生兒發(fā)育造成不利影響。婦產(chǎn)康復治療儀利用中醫(yī)理論知識，刺激特定穴位，解除大腦控制脊髓排尿中樞的表現(xiàn)，讓病人恢復排尿反射，提高尿道括約肌、膀胱逼尿肌功能。

結(jié)果部分數(shù)據(jù)顯示，觀察組需導尿率（6.25%）低于對照組（25.00%），病人第一次排尿量為（269.54±3.35）ml，開始排尿時間為（36.54±3.31）分鐘，都優(yōu)于對照組數(shù)據(jù)，P值小于0.05，很好的證明了婦產(chǎn)康復治療儀在產(chǎn)后尿潴留治療中的良好效果。在應用婦產(chǎn)康復治療儀時需要注意以下幾點：第一，開始操作前，全面檢查儀器的線路連接情況，是否漏電，系統(tǒng)性評估產(chǎn)婦的耐受力，結(jié)合評估結(jié)果對各參數(shù)進行調(diào)整；第二，在治療過程中，對產(chǎn)婦的身體狀態(tài)以及面部表情加以觀察，經(jīng)常詢問產(chǎn)婦各種感受，避免對產(chǎn)婦造成傷害，以產(chǎn)婦最舒適為基礎(chǔ)；第三，治療結(jié)束后，保持病房環(huán)境安靜舒適，構(gòu)建良好的排尿環(huán)境。

總而言之，婦產(chǎn)康復治療儀應用在產(chǎn)后尿潴留中具有很好的效果。

[1]鄧安民.產(chǎn)后康復治療儀結(jié)合熱敷按摩治療陰道分娩后尿潴留效果觀察[J].全科護理，2017，15(35):4409-4410.

[2]陳霞，黃旭瑩.應用康復綜合治療儀脈沖電刺激穴位治療產(chǎn)后尿潴留的療效觀察[J].實用臨床醫(yī)學（江西），2013，14(7):114-115.

[3]梁慶芬.神經(jīng)肌肉刺激治療儀配合新斯的明治療產(chǎn)后尿潴留的臨床研究[J].醫(yī)學理論與實踐，2015，28(10):1292-1293.

[4]邵梅華.神經(jīng)肌肉刺激治療儀治療產(chǎn)后尿潴留的臨床應用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27(8):72-73.

[5]黃水燕.產(chǎn)后康復綜合治療儀配合護理干預治療產(chǎn)后尿潴留的臨床效果觀察[J].泰山醫(yī)學院學報，2015，36(4):466-467.