王建華

（江蘇省啟東市人民醫(yī)院急診外科 江蘇 啟東 226200）

多發(fā)傷主要是指因為同一種受傷原因?qū)е碌膬商幓蛘叨嗵幗M織或者器官受損，病情較重，嚴重威脅著患者的生命安全。隨著社會的發(fā)展，在現(xiàn)如今交通發(fā)達、各種工業(yè)盛興的時代，車禍、各種高空作業(yè)導致的墜落傷都是造成多發(fā)傷的原因[1]。由于多發(fā)傷累及的部位較多，甚至是內(nèi)臟器官，病情危急，在傷后的及時有效救治是保證搶救成功率的首要因素。本研究通過對多發(fā)傷急診滯留時間的長短對搶救成功率的影響進行研究，現(xiàn)取得了滿意結(jié)果，具體結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年2月—2017年12月間收治搶救的多發(fā)傷患者70例進行回顧性分析，將其根據(jù)在急診滯留時間的長短進行分組，滯留時間在≤60min的為實驗組，滯留時間在＞60min的為對照組。實驗組患者男性21例，女性14例，年齡在16～72歲，平均年齡為（42.7±6.4）歲，其中因車禍導致的有19例，高空墜落傷9例，其他原因受傷的有7例。對照組患者男性20例，女性15例，年齡在18～70歲，平均年齡為（43.2±6.8）歲，其中因車禍導致的有20例，高空墜落傷10例，其他受傷的有5例。所有患者均符合多發(fā)傷的臨床診斷標準，兩組患者的一般情況比較，P＞0.05，其差異不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

由院前急救醫(yī)師迅速趕赴現(xiàn)場，進行全面快速的急救處理，進行相應(yīng)的包扎止血，骨折部位進行簡單的固定，建立靜脈通道，保證呼吸道通暢，對心臟驟?；颊邔嵤┬姆螐吞K，迅速轉(zhuǎn)運患者送往醫(yī)院。在進入急診搶救室后首先對病情進行評估，對病人做好監(jiān)護，連接心電監(jiān)護儀、動態(tài)血壓袖帶，對患者的生命體征進行監(jiān)測，建立靜脈多條靜脈通道，必要時進行深靜脈穿刺。保證患者呼吸到通暢，進行吸痰清除口輕分泌物，必要時氣管插管。對顱腦損傷的患者進行降顱壓處理，尤其是腦疝患者，并進行相應(yīng)手術(shù)準備，對于休克的患者進行相應(yīng)的體液復蘇，緊急備血、輸血準備。骨折的患者對傷口進行包扎處理，固定患肢，如需手術(shù)治療，待生命體征平穩(wěn)后進行手術(shù)。對患者盡可能采取床旁攝片和床旁彩超，避免移動患者。病情平穩(wěn)后再進行全面的檢查，以便確定后續(xù)治療方案，避免漏診。

1.3 統(tǒng)計學方法

將本研究所得的數(shù)據(jù)輸入到SPSS20.0軟件中進行處理和統(tǒng)計，計量單位用±s來表示，組間比較則采取均數(shù)t檢驗，結(jié)果以P＜0.05認為具有統(tǒng)計學意義；計數(shù)單位用%來表示，組間比較則采取χ2檢驗，結(jié)果以P＜0.05認為具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

實驗組患者搶救成功33例，搶救失敗死亡2例，搶救成功率為94.29%。對照組患者搶救成功24例，搶救失敗死亡11例，搶救成功率為68.57%。實驗組患者的搶救成功率明顯高于對照組，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計學意義。具體結(jié)果見表。

表 兩組患者情況比較

3.討論

多發(fā)傷隨著人們生活水平的提高也有著逐漸上升的趨勢，交通業(yè)和工業(yè)的發(fā)展，導致交通事故和工傷的情況發(fā)生率較高，威脅著患者的生命和健康安全。多發(fā)傷在傷后由于病情較急、較重，導致?lián)尵仁〉目赡茌^大，所以搶救時機以及對患者病情的判斷對搶救結(jié)果有著至關(guān)重要的影響。多發(fā)傷傷情變化較快、容易發(fā)生休克，死亡率極高，由于受傷部位多容易誤診漏診，導致病情延誤，影響救治[2]。多發(fā)傷存在三個死亡高峰，首先是受傷后數(shù)分鐘內(nèi)因為來不及搶救死亡，通常受傷部位在頭部、腦干、或者大動脈血管。第二個是在傷后的6～8小時，主要是由于顱內(nèi)出血、氣胸、血胸、內(nèi)臟破裂出血，只要能夠及時進行治療，不漏診能夠保證患者的搶救成功率。第三個是在搶救成功后的恢復期，由于受傷時機體處于高度應(yīng)激狀態(tài)，容易導致感染的發(fā)生，在后期恢復時感染得不到控制或者因為受傷導致器官功能受損衰竭，都可能導致患者的死亡[3]。多發(fā)傷的處理要及時有效，減少時間上的浪費，對患者的搶救結(jié)果和預后都是很有必要的。院前急救和急診搶救時間的把控是減少急診滯留時間的主要因素，在院前急救時做好相應(yīng)的急救措施，及時與院內(nèi)醫(yī)生聯(lián)系，保證到院后可以及時進行搶救措施，保證搶救的成功率。

綜上所述，對多發(fā)傷患者進行有效的搶救措施，減少急診滯留時間能夠明顯提高搶救成功率。

[1]曾明亮.多發(fā)傷急診滯留時間對搶救成功率的影響[J].臨床合理用藥雜志，2016，9(34):136-137，139.

[2]許士海，管穗麗，謝曼英，等.一站式救治護理在多發(fā)傷患者搶救的應(yīng)用研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35(3):161-162.

[3]王玲，楊忠茜，滕 ，等.急診嚴重多發(fā)傷救治中信息化管理系統(tǒng)的作用[J].創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學，2015，3(5):277-279.