張世菊 朱建花

（青海省大通縣人民醫(yī)院 青海 西寧 810100）

原發(fā)性肝癌（PLC）具有隱匿發(fā)病、迅速進(jìn)展、侵襲性強(qiáng)、惡性程度高、無(wú)典型癥狀、預(yù)后不良等特點(diǎn)，很多患者就診時(shí)已為癌癥中晚期或癌細(xì)胞已經(jīng)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，從而降低患者存活率，故早期診斷和及時(shí)施治十分重要。本研究分析了血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)在PLC診斷中的應(yīng)用效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2017年12月間我院收治的68例原發(fā)性肝癌患者為觀察組，男、女分別為48例、20例；年齡45～68歲，平均（54.98±6.72）歲。并選擇同期68例慢性乙肝炎患者為對(duì)照組，男、女分別為45例、23例；年齡42～72歲，平均（55.03±7.46）歲。兩組的一般資料均可比（P＞0.05）。

1.2 檢測(cè)方法

兩組均取2ml肘靜脈血，靜置0.5h后4000rpm離心10min，將血清置于微量離心管中，-80℃保存。應(yīng)用上海藍(lán)基生物制劑公司生產(chǎn)的試劑盒以激光散射計(jì)數(shù)法檢測(cè)中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比率（NLR），應(yīng)用南京邁瑞生物有限公司生產(chǎn)的試劑盒檢測(cè)白細(xì)胞（WBC）水平；應(yīng)用羅氏公司生產(chǎn)的試劑盒以速率法檢測(cè)癌抗原（CA）19-9，應(yīng)用ADVIA Centaur XP全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀采用直接化學(xué)發(fā)光技術(shù)雙抗體夾心法檢測(cè)甲胎蛋白（AFP）水平。并分析觀察組單獨(dú)或聯(lián)合檢測(cè)血清腫瘤標(biāo)志物和血常規(guī)指標(biāo)的陽(yáng)性率。陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：NLR、WBC 分別大于4.8、10×109/L或CA19-9、AFP分別大于35U/mL、0～8ng/mL。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS19.0軟件分析兩組結(jié)果，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別表示為均值±方差（±s）、百分率（%），分別行t、卡方（χ2）檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 檢測(cè)結(jié)果比較

觀察組的NLR、WBC、CA19-9、AFP水平相比于對(duì)照組，（P＜0.05）。見(jiàn)表。

表 檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

表 檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

組別 例數(shù) NLR WBC（×109/L） CA19-9（U/mL） AFP（ng/mL）觀察組 68 7.93±1.14 11.86±2.77 51.83±5.41 35.51±4.36對(duì)照組 68 4.38±0.85 6.91±1.24 26.19±4.72 21.18±3.85 t 20.5865 13.4499 29.4492 20.3159 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 觀察組檢測(cè)陽(yáng)性率分析

觀察組68例患者應(yīng)用血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)出陽(yáng)性35例（51.47%），高于單獨(dú)應(yīng)用血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)出的23例（33.82%），（P＜0.05），也高于單獨(dú)應(yīng)用血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)出的18例（26.47%），（P＜0.05）。

3.討論

PLC的具體病因尚不清楚，與肝硬化、病毒感染、飲水污染、長(zhǎng)期接觸黃曲霉素和亞硝胺類(lèi)等致癌物密切相關(guān)。診斷該病的重要指標(biāo)為AFP、CA19-9等血清腫瘤標(biāo)志物，它們僅見(jiàn)于胚胎組織，可于腫瘤組織中可異常表達(dá)，在膽管惡性腫瘤、胰腺癌中具有較高的陽(yáng)性率，常用于診治腫瘤和評(píng)估預(yù)后。然而，AFP在肝炎肝硬化、胚胎瘤等患者體內(nèi)也會(huì)大量表達(dá)，易導(dǎo)致漏診、誤診，故需聯(lián)合檢測(cè)CA19-9等腫瘤標(biāo)志物[1]。

另外，當(dāng)PLC患者出現(xiàn)慢性炎癥損傷時(shí)，體內(nèi)的淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞等被激活而產(chǎn)生大量細(xì)胞因子、生長(zhǎng)因子等炎性介質(zhì)，形成利于腫瘤細(xì)胞增殖轉(zhuǎn)移和生成新血管的炎癥微環(huán)境[2]。因此，可參考NLR、WBC等血清學(xué)指標(biāo)診斷PLC，其中NLR是一種常用的炎癥反應(yīng)標(biāo)志物，WBC可在機(jī)體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)時(shí)大量表達(dá)[3]。本研究分析了分析血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示觀察組患者應(yīng)用血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合血常規(guī)指標(biāo)的檢測(cè)陽(yáng)性率高于單獨(dú)檢測(cè)其中一種指標(biāo)的陽(yáng)性率。

綜上所述，血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)可靈敏、特異地診斷出PLC，并可增加陽(yáng)性率，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1]陳倩倩，陳文美.血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)早期原發(fā)性肝癌診斷價(jià)值[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2016，31(4):398-400.

[2]王述蓮，呼建民，何光倫，等.血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用研究[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2017，24(1):4-7.

[3]翟潤(rùn)，孫萬(wàn)日，郭勝利.血常規(guī)聯(lián)合血清CA19-9、AFP水平檢測(cè)對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生工程學(xué)，2017，16(6):792-794.