穆琳

（黑龍江大學(xué)醫(yī)院 黑龍江 哈爾濱 150086）

多囊卵巢綜合征（PCOS），是一種在婦女育齡期中較為常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，其特征為雄激素過(guò)多或持續(xù)不排卵，屬于一種排卵性不孕。對(duì)PCOS進(jìn)行治療時(shí)，克羅米芬具有一定的治療效果，但該藥物存在高排低孕的情況[1]。來(lái)曲唑作為一種不對(duì)雌激素受體直接產(chǎn)生作用的藥物，不僅對(duì)宮頸黏液的不良影響較小，而且不對(duì)雌激素的靶器官產(chǎn)生影響。在本文中，就從我院選取40例多囊卵巢綜合征患者作為研究對(duì)象，比較分析了來(lái)曲唑與克羅米芬對(duì)促排卵、生殖激素變化對(duì)產(chǎn)生的影響，詳情如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

在2016年1月—2017年10月期間從我院選取40例多囊卵巢綜合征患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組各20例。對(duì)照組患者年齡介于22到36歲之間，平均年齡為（28.5±6.3）歲，病程介于1到9歲之間，平均年齡為（4.3±1.8）年；觀察組患者的年齡介于23到37歲之間，平均年齡為（29.5±6.3）歲，病程介于2到9歲之間，平均年齡為（4.5±1.9）年；比較兩組患者的年齡、病程等一般資料，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用克羅米芬，觀察組采用來(lái)曲唑進(jìn)行治療?？肆_米芬的用量為每天2.5毫克到5.0毫克之間，持續(xù)用藥5天；來(lái)曲唑的用量為每天50毫克到100毫克之間，持續(xù)用藥 5 天[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS22.0進(jìn)行分析，“±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，“%”表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的內(nèi)分泌指標(biāo)

觀察組的E2水平低于對(duì)照組，具體而言，觀察組的E2水平為（613.85±235.49）pmol/L，對(duì)照組為（1808.61±599.27）pmol/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；兩組患者血睪酮水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組與對(duì)照組分別為（573.82±120.64）pmol/L、（541.37±109.18）pmol/L。

2.2 比較兩組患者的促排卵效果

妊娠中雙胎率、LUFS發(fā)生率以及OHSS發(fā)生率及均低于對(duì)照組(P＜0.05)，兩組患者周期排卵率、周期妊娠率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳情見表。

表 比較兩組患者的促排卵效果

3.討論

在婦科中，女性不孕癥是一種常見疾病，對(duì)渴望生育的婦女造成了極大的困擾。其中，多囊卵巢綜合征性則是一種導(dǎo)致的婦女不孕的重要原因。而在治療的過(guò)程中，采用誘發(fā)排卵的的方式進(jìn)行治療則是現(xiàn)今最為有效的治療措施之一。

克羅米芬是一種非類固醇類雌激素制劑，且化學(xué)結(jié)果與雌激素結(jié)構(gòu)相似，可與下丘腦細(xì)胞內(nèi)的雌激素受體進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，避免雌激素對(duì)下丘腦形成負(fù)反饋，同時(shí)刺激下丘腦促性腺激素釋放激素的釋放，最終達(dá)到促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育、成熟、排卵的作用。然而，克羅米芬具有較強(qiáng)的抗雌激素作用，會(huì)導(dǎo)致孕酮過(guò)早上升，并反饋性引起調(diào)節(jié)失衡而導(dǎo)致不能排卵的情況，進(jìn)而導(dǎo)致未破裂泡黃素化綜合征[3]。而在現(xiàn)今，則一般采用來(lái)曲唑進(jìn)行PCOS的治療，該藥物機(jī)制主要可體現(xiàn)在對(duì)外周芳香化酶具有抑制作用，使其外周處于低雌狀態(tài)，同時(shí)增多反射性使垂體分泌促性腺激素，進(jìn)而誘導(dǎo)卵泡發(fā)育成熟，該藥物不僅對(duì)宮頸黏液的不良影響較小，而且不對(duì)雌激素的靶器官產(chǎn)生影響。

綜上所述，在多囊卵巢綜合征患者中，來(lái)曲唑具有促排卵的作用，有助于減少多胎妊娠的情況發(fā)生，但來(lái)曲唑卻可能導(dǎo)致雄激素發(fā)生變化，對(duì)子宮內(nèi)膜產(chǎn)生影響，降低患者的妊娠率。

[1]褚志平，戴雪，陳沿東，等.來(lái)曲唑與克羅米芬對(duì)多囊卵巢綜合征患者促排卵效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11(01):41-43.

[2]鄭艷.來(lái)曲唑與克羅米芬對(duì)多囊卵巢綜合征患者促排卵效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10(08):160-162.

[3]王芳.來(lái)曲唑與克羅米芬在多囊卵巢綜合征患者促排卵治療中的對(duì)比觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2014，34(07):84-87.