李濤

（滎經(jīng)縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 四川 雅安 625200）

急性胰腺炎屬于臨床常見(jiàn)疾病，該病發(fā)病急，病情發(fā)展迅速，如不能及時(shí)進(jìn)行控制，可能出現(xiàn)出血性壞死，短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的生命造成極大的威脅，因此該病需要及早進(jìn)行判斷以及治療，常規(guī)進(jìn)行該病診斷主要是采用CT以及彩色多普勒超聲，兩者各具優(yōu)勢(shì)，可見(jiàn)彩色多普勒超聲是進(jìn)行急性胰腺炎診斷的重要方式，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)該方式在診斷方面的優(yōu)勢(shì)較為明顯，可以作為診斷的重要方式進(jìn)行使用，整體的使用效果方面也較為理想，提升了檢查的準(zhǔn)確率[1]。本文對(duì)彩色多普勒超聲在急性胰腺炎中的診斷效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2015年8 月—2017年8月，此次研究對(duì)象擇取本院收治的100例急性胰腺炎患者為觀察組，采用計(jì)算機(jī)抽取的方式將患者分為兩組，每組各50例，對(duì)照組男26例，女24例，年齡30～60歲，平均（40.53±5.03）歲；觀察組男47例，女23例，年齡31～62歲，平均（40.02±4.54）歲?；颊呔嬖谏细共刻弁?、沿肩胛骨方向至腰背部存在劇烈疼痛，并出現(xiàn)休克、嘔吐等不適反應(yīng)?；颊呓?jīng)國(guó)家急性胰腺炎診治指南進(jìn)行病情分析，均符合要求，并且均排除其他系統(tǒng)性疾病，同時(shí)簽署實(shí)驗(yàn)同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用CT檢查的方式，層厚設(shè)置為5mm,層距采用2mm，自膈面至第三腰椎進(jìn)行連續(xù)的進(jìn)行掃描，必要時(shí)需要進(jìn)行薄層，層厚為2～3mm掃描，在掃描的完成后進(jìn)行三維重建，在必要時(shí)進(jìn)行增加相應(yīng)的掃描，需要增加對(duì)比劑進(jìn)行使用，使用碘伏醇100ml，采用34ml/s的速度進(jìn)行靜脈注射，對(duì)患者檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。

觀察組患者采用仰臥、側(cè)臥以及半躺的方式進(jìn)行檢查，首先對(duì)全身各項(xiàng)器官進(jìn)行檢查，將探頭的頻率設(shè)置在3.5～5MHz之間，之后對(duì)肝臟區(qū)域、膽道區(qū)域、胰腺區(qū)域、腎臟區(qū)域進(jìn)行檢查。具體操作方法包括：在患者進(jìn)入醫(yī)院后，立即安排相應(yīng)的超聲設(shè)備進(jìn)行檢查，可以結(jié)合患者病情選擇合適體位，之后進(jìn)行常規(guī)掃描，觀察患者其他位置的病變情況，如確定為胰腺炎癥，則對(duì)胰腺進(jìn)行集中掃描，關(guān)注胰腺形態(tài)、大小以及內(nèi)部各項(xiàng)回音的情況，對(duì)主胰管的擴(kuò)張進(jìn)行觀察，并且與胰腺相鄰的器官進(jìn)行檢查，判斷最終的感染情況；對(duì)胰腺周圍的血管進(jìn)行分析，觀察血管是否存在浸潤(rùn)、移位以及受壓的情況，對(duì)腹腔位置的積液情況進(jìn)行分析，之后采用斷層掃描的方式對(duì)靜脈、腸系膜上靜脈以及下腔靜脈進(jìn)行測(cè)量，觀察不同區(qū)域內(nèi)的血液流通速度，對(duì)疾病情況進(jìn)行判斷。

在彩色超聲檢查結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行臨床確診，通過(guò)臨床判斷對(duì)患者病情進(jìn)行判斷[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者檢查準(zhǔn)確性、相應(yīng)的檢查結(jié)果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2表示，P檢驗(yàn)，P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者檢查準(zhǔn)確性比較

觀察組診斷準(zhǔn)確率90.00%顯著高于對(duì)照組60.00%，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者檢查準(zhǔn)確性比較[n(%)]

2.2 兩組檢查結(jié)果檢查結(jié)果對(duì)比

觀察組檢查結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組檢查結(jié)果檢查結(jié)果對(duì)比（±s）

表2 兩組檢查結(jié)果檢查結(jié)果對(duì)比（±s）

組別 胰管擴(kuò)張（mm） 胰外腫脹數(shù)量 膽總管結(jié)石 周圍單個(gè)液區(qū)對(duì)照組（n=50） 11.23±1.23 7.68±1.54 11.21±1.23 12.56±1.23觀察組（n=50） 22.36±1.74 8.69±1.69 2.56±1.56 8.36±1.06 t 36.934 3.124 30.789 18.290 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率2.00%顯著低于對(duì)照組18.00%，P＜0.05，詳見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3.討論

急性胰腺炎屬于危重疾病，發(fā)病急，病情的發(fā)展也非?？焖伲虼藢?duì)于該病的早期診斷以及治療非常重要，需要進(jìn)行及時(shí)的診斷以及治療，防止在后期出現(xiàn)一些問(wèn)題。但是該病在早期臨床各項(xiàng)表現(xiàn)不明顯，造成診斷的方面存在一些問(wèn)題，常規(guī)CT檢查可以對(duì)該病進(jìn)行判斷，但是準(zhǔn)確度不足，患者因?yàn)樽陨硪认俜矫娴膯?wèn)題，無(wú)法進(jìn)行增強(qiáng)性判斷，增強(qiáng)劑的使用增加了患者自身的各項(xiàng)孤單，因此需要對(duì)該病的診斷方法進(jìn)行分析，采用更加準(zhǔn)確的檢查方式，通過(guò)彩色超聲檢查的方式，結(jié)合實(shí)際需要對(duì)病情進(jìn)行判斷，同時(shí)對(duì)患者的胰腺位置的血液學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析，掌握更加全面的判斷方法，提升疾病診斷質(zhì)量，更好的對(duì)病情進(jìn)行判斷，提升診斷質(zhì)量，為后期的治療提供更加全面的診斷結(jié)果，提升診斷的整體性，促進(jìn)患者的后期康復(fù)，并且在進(jìn)行診斷的過(guò)程中擴(kuò)大診斷相應(yīng)區(qū)域，對(duì)胰腺以及周圍組織情況也進(jìn)行更加全面的診斷，為患者的治療提供更加科學(xué)的條件。

本研究可以看出，觀察組診斷準(zhǔn)確率90.00%顯著高于對(duì)照組60.00%，觀察組檢查結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率2.00%顯著低于對(duì)照組18.00%，P＜0.05。具體原因包括：（1）CT檢查增加掃描在進(jìn)行彩超掃描的方式進(jìn)行判斷，但是在進(jìn)行檢查過(guò)程中因?yàn)榍逦却嬖诓蛔悖斐上鄳?yīng)的檢查結(jié)果不清晰，對(duì)于病情的判斷方面存在一些問(wèn)題，為了增加整體的效果，患者需要使用含碘對(duì)比劑對(duì)清晰度進(jìn)行分析以及判斷，對(duì)患者的胰腺造成二次傷害，患者在檢查中各項(xiàng)指標(biāo)也是會(huì)受到一定的影響，需要對(duì)這種檢查方法進(jìn)行改進(jìn)，采用彩色多普勒超聲檢查的方式進(jìn)行相應(yīng)檢查，提升檢查整體質(zhì)量。（2）彩色多普勒超聲通過(guò)超聲對(duì)患者胰腺位置的形狀、大小以及實(shí)質(zhì)性的回音等情況進(jìn)行分析，并且其邊緣位置的變化情況進(jìn)行比較，這樣可以更加科學(xué)的對(duì)胰腺以及周圍組織的異常變化進(jìn)行分析，并且對(duì)患者盆腔以及腹腔位置的積液情況進(jìn)行分析，與CT診斷比較優(yōu)勢(shì)更加明顯，可以更加清晰的掌握患者的主要特征，對(duì)于胰腺增大、實(shí)質(zhì)回音降低以及周圍血管流速變化情況進(jìn)行全面的分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胰腺組織周圍的血流速度，通過(guò)對(duì)胰腺周圍的記性壞死、血管出現(xiàn)擴(kuò)張、邊緣位置的不光滑等情況進(jìn)行分析判斷，結(jié)合胰腺位置的回音等各項(xiàng)情況進(jìn)行病情診斷，診斷效果更加理想。（3）彩色多普勒超聲可以對(duì)胰腺以及胸腔周圍的積液情況進(jìn)行判斷，患者發(fā)病過(guò)程中一旦出現(xiàn)積液的情況，就會(huì)出現(xiàn)血流速度異常，周圍的血管受到壓迫，在血液學(xué)指標(biāo)方面反映非常明顯，影像學(xué)方面的特征為血流速度出現(xiàn)異常，官腔內(nèi)的血流信號(hào)丟失，這些指標(biāo)的判斷，也是進(jìn)行病情判斷的重要形式，為臨床治療提供必要的依據(jù)，使得臨床診斷質(zhì)量得到全面的提升。（4）彩色多普勒超聲通過(guò)回音的方式對(duì)患病組織的情況進(jìn)行分析，并且進(jìn)行相應(yīng)的成像，這個(gè)過(guò)程中對(duì)于周圍的組織整體性進(jìn)行了檢查，不僅對(duì)胰腺區(qū)域病情進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)周圍的組織也進(jìn)行判斷，這樣可以更加全面的胰腺位置的各種疾病進(jìn)行判斷，使得胰腺以及周圍組織也得到相應(yīng)的提升，對(duì)患者的診斷質(zhì)量的提升提供更加充足的條件。（5）連續(xù)式多普勒可連續(xù)發(fā)射沖波，因此具有測(cè)量高速血流的能力，對(duì)于定量分析血管系統(tǒng)中的狹窄、返流和分流性病變具有較為重要的意義，可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者血液流動(dòng)異常的情況，對(duì)血液的流動(dòng)速度以及各項(xiàng)臨床癥狀進(jìn)行相應(yīng)的分析，結(jié)合血液學(xué)指標(biāo)對(duì)患者的胰腺區(qū)域的疾病情況進(jìn)行判斷，掌握更加規(guī)范化的管理方法，及時(shí)通過(guò)血液方面的信息確定胰腺方面的炎癥出現(xiàn)原因，成像也較為清晰，對(duì)于急性炎癥來(lái)講判斷的時(shí)間更短，節(jié)省了患者的治療時(shí)間，更好的對(duì)病情進(jìn)行判斷，提升整體的治療效果[3]。（6）進(jìn)行彩超檢查后患者不用使用增強(qiáng)劑，安全性較高，整體的適用范圍也較為理想，可以適用于不同階段不同年齡層患者，但是CT檢查在適用性方面卻存在一些問(wèn)題，對(duì)于糖尿病、多發(fā)性骨髓瘤、失水狀態(tài)、重度腦動(dòng)脈硬化及腦血管痙攣、急性胰腺炎、急性血栓性靜脈炎、嚴(yán)重的惡病質(zhì)以及其它嚴(yán)重病變來(lái)講是高危因素，在進(jìn)行檢查的過(guò)程中對(duì)于病情的準(zhǔn)確判斷方面存在嚴(yán)重的不足，因此對(duì)于急性胰腺炎來(lái)講，進(jìn)行病情的判斷更加理想的方式是彩色超聲檢查。

綜上所述，急性胰腺炎采用高頻彩色多普勒超聲檢查，準(zhǔn)確性較高，可及時(shí)對(duì)急性胰腺炎患者超聲情況以及血流情況進(jìn)行判斷，制定更加全面的治療方法，提升診斷效率。

[1]楊群.彩色多普勒超聲診斷急性胰腺炎的價(jià)值[J].醫(yī)療裝備，2017，30(06):126-127.

[2]白顯樹(shù).彩色多普勒超聲對(duì)急性胰腺炎的診斷價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4(07):1300.

[3]楊光平.急性胰腺炎應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷的價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16(A4):196-197.