鄭磊

(四川省成都高新區(qū)合作社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 四川 成都 611731)

膝骨關(guān)節(jié)炎是由關(guān)節(jié)炎癥、局部損傷或磨損導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟骨病變，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛和功能受限，為此本文在藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用針灸治療，現(xiàn)將應(yīng)用效果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 患者資料

選擇我院2014年3月—2017年9月收治的84例膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，男60例，女24例，年齡在42～69歲之間，隨機(jī)將84例患者分為兩組。觀察組46例，男33例，女13例，平均年齡(50.7±2.4)歲，病變位于左膝者19例，位于右膝者23例，雙膝者4例，病程在4～15年之間，平均病程(10.2±1.7)年，對照組38例，男27例，女11例，平均年齡(49.6±2.8)歲，病變位于左膝者14例，位于右膝者20例，雙膝者2例，病程在3～17年之間，平均病程(9.6±2.2)年，兩組患者資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組都給予口服非甾體類消炎藥、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉和局部熱敷，同時(shí)口服獨(dú)活寄生湯，湯劑組方為杜仲、骨碎補(bǔ)、雞血藤、獨(dú)活、烏梢蛇、桃仁、木瓜、桑寄生、乳香、赤芍、沒藥、熟地黃、甘草，水煎服，每天分早晚兩次口服，1周為1個(gè)療程，連續(xù)服藥3個(gè)療程[1]。觀察組在以上基礎(chǔ)上給予針灸治療，患者取仰臥位后，選用規(guī)格為0.3mm×50mm的消毒毫針，采用平瀉手法對足三里、陵泉、內(nèi)膝眼、梁丘、鶴頂、犢鼻等穴位實(shí)施針灸，留針期間將針頂?shù)?cm左右艾條點(diǎn)燃，當(dāng)艾條燃盡后取針，每天針灸1次，1周為1個(gè)療程，連續(xù)針灸治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后膝關(guān)節(jié)功能評分、臨床總有效率 。膝關(guān)節(jié)功能采用HSS量表進(jìn)行評價(jià)，該量表評價(jià)項(xiàng)目包括疼痛、活動(dòng)范圍、功能、屈曲畸形、肌力和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，其中疼痛分量表總分為30分，活動(dòng)范圍量表總分為18分，功能量表評分為22分，屈曲畸形量表評分為10分，肌力量表評分為10分，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性量表評分為10分，HSS量表總分為100分，評分高于85分表示關(guān)節(jié)功能優(yōu)，70～84分表示關(guān)節(jié)功能良，60～69分表示關(guān)節(jié)功能可，低于60分表示關(guān)節(jié)功能差[2]。根據(jù)患者治療后關(guān)節(jié)功能、疼痛和腫脹等情況，將臨床療效分為四類，顯效是指治療后疼痛、腫脹、晨僵等臨床癥狀完全消失，關(guān)節(jié)HSS量表評分提高80%以上，有效是指臨床癥狀顯著改善，HSS量表評分提高65%以上，好轉(zhuǎn)是指臨床癥狀減輕，HSS量表評分提高50%以上，無效是指上述觀察指標(biāo)無變化，將前三者視為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能評分比較

觀察組相比對照組的疼痛、活動(dòng)范圍、屈曲畸形和肌力等HSS量表維度評分都更高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組膝關(guān)節(jié)功能HSS量表評分比較

2.2 兩組患者臨床療效和生活質(zhì)量比較

觀察組相比對照組的臨床總有效率高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較(n,%)

3.討論

該病在中醫(yī)學(xué)中屬于“骨痹”、“鶴膝風(fēng)”等病范疇，臨床治療應(yīng)以補(bǔ)氣化瘀、補(bǔ)腎壯骨和祛風(fēng)散寒為主，本文所用獨(dú)活寄生湯中的獨(dú)活等藥物具有祛風(fēng)除濕的功效，地黃等藥物具有補(bǔ)益肝腎等功效，桃仁等藥物具有活血化瘀等功效，加上艾灸溫針能對患處局部進(jìn)行氣血調(diào)理，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)部位的血液循環(huán)和通經(jīng)活絡(luò)，進(jìn)而促進(jìn)膝關(guān)節(jié)部位的炎癥因子吸收和軟骨組織修復(fù)，因此本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組治療后HSS量表各維度評分均高于對照組，且臨床總有效率更高，由此說明，針灸聯(lián)合藥物治療能有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能，提高臨床治療效果。

[1]黃偉毅，魏秋實(shí)，曾健英，等.獨(dú)活寄生湯配合玻璃酸鈉對膝骨關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35(15):2447-22450.

[2]代彥哲.中藥獨(dú)活寄生湯聯(lián)用溫針灸治療退行性膝關(guān)節(jié)炎56例臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21(17):15-156.