趙華宇

（四川省成都高新區(qū)合作社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 四川 成都 611731）

高血壓是臨床較為常見的慢性心血管疾病，該病會對患者的腎功能造成損傷，一旦合并糖尿病會加速腎損傷進(jìn)程，為此選擇一種有效控制血壓水平和保護(hù)腎功能的治療方式，對于延緩病程進(jìn)展具有重要意義，本文將纈沙坦聯(lián)合氨氯地平應(yīng)用于臨床中，現(xiàn)將應(yīng)用效果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 患者資料

選擇我單位2015年2月—2017年11月收治的77例高血壓合并糖尿病患者作為研究對象，男54例，女23例，年齡在52～77歲之間，隨機(jī)將77例患者分為兩組。觀察組42例，男29例，女13例，平均年齡（58.4±2.5）歲，糖尿病病程在4～12年之間，平均病程（7.9±1.4）年，高血壓病程在6～17年之間，平均病程（10.3±1.6）年，對照組35例，男25例，女10例，平均年齡（57.6±2.7）歲，糖尿病病程在3～15年之間，平均病程（8.2±1.7）年，高血壓病程在5～15年之間，平均病程（9.7±1.9）年，兩組患者資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者都進(jìn)行飲食控制和運(yùn)動鍛煉指導(dǎo)，對照組每日晨起口服氨氯地平片5mg，1次/d，觀察組在以上基礎(chǔ)上口服纈沙坦片80mg，1次/d，服藥期間嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓、血糖和腎功能指標(biāo)[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后血壓水平、血糖水平、腎功能指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生率。分別于治療前后檢測兩組患者的血壓水平，檢測指標(biāo)包括收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP），檢測前要求患者避免劇烈運(yùn)動，測量時要求患者平坐。血糖檢測指標(biāo)包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖水平（2hPG）和糖化血紅蛋白（HbA1c），腎功能檢測指標(biāo)包括血肌酐（SCr）、24h尿微量蛋白和尿素氮（BUN）[2]。用藥期間患者常見的不良反應(yīng)包括踝部水腫、頭暈、頭痛、惡心嘔吐、肝功能損傷等，通過比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，評價加用纈沙坦后的安全性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，分別采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓水平比較

觀察組相比對照組的治療后SBP和DBP都更低，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后血壓水平比較(mmHg)

2.2 兩組血糖和腎功能指標(biāo)水平比較

觀察組相比對照組的血糖和腎功能指標(biāo)水平都更低，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2～3。

表2 兩組患者血糖水平比較

表3 兩組患者腎功能指標(biāo)比較

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組治療期間發(fā)生頭痛1例，頭暈2例，踝部水腫1例，對照組治療期間發(fā)生踝部水腫2例，惡心嘔吐1例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異（P＞0.05）。

3.討論

高血壓會引起一系列心腦血管疾病，血壓長期處于高位會對靶器官功能造成損傷，尤其對腎功能會造成不可逆損傷，本文將纈沙坦聯(lián)合氨氯地平應(yīng)用于臨床中，實驗結(jié)果顯示，觀察組相比對照組的血糖和血壓水平都更低，且腎功能指標(biāo)亦低于對照組，在加用纈沙坦的基礎(chǔ)上兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，說明纈沙坦聯(lián)合氨氯地平是一種有效、安全的治療方案，這主要源于纈沙坦通過作用于血管緊張素受體，抑制醛固酮生理系統(tǒng)活性和血管收縮，而氨氯地平則通過抑制細(xì)胞內(nèi)鈣離子內(nèi)流產(chǎn)生舒張血管作用，兩種藥物作用機(jī)理不同，但共同產(chǎn)生降低腎小球壓力和腎小球濾過率的作用。

[1]楊桂玲.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平預(yù)防社區(qū)高血壓合并糖尿病腎臟損傷價值分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5(1):126-128.

[2]李啟強(qiáng).纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高齡原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者的療效及對腎功能的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2017，18(3):336-338.