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        標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式在全國(guó)繼續(xù)教育項(xiàng)目
        ——全國(guó)言語(yǔ)障礙、吞咽困難培訓(xùn)班中的應(yīng)用

        2018-06-07 06:25:11張玉梅賈偉麗孫海欣李磊黃海濤周筠王擁軍
        中國(guó)卒中雜志 2018年5期
        關(guān)鍵詞:教材內(nèi)容培訓(xùn)班態(tài)度

        張玉梅,賈偉麗,孫海欣,李磊,黃海濤,周筠,王擁軍

        腦血管病具有疾病與功能障礙共存的特點(diǎn),其中卒中后失語(yǔ)癥、吞咽困難發(fā)病率較高,嚴(yán)重影響了患者的社會(huì)生活能力??祻?fù)訓(xùn)練是治療失語(yǔ)癥、吞咽困難的有效措施。天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心自2004年開(kāi)始舉辦全國(guó)繼續(xù)教育項(xiàng)目——全國(guó)言語(yǔ)障礙、吞咽困難培訓(xùn)班。由于失語(yǔ)癥、吞咽困難患者癥狀較多,單憑理論知識(shí)的講解,學(xué)員很難認(rèn)清各種障礙,難以制定有效的康復(fù)訓(xùn)練方案。為了縮短教學(xué)與臨床的距離,培養(yǎng)學(xué)員的崗位能力,2009年開(kāi)始,在培訓(xùn)班授課過(guò)程中,采用簡(jiǎn)易標(biāo)準(zhǔn)化病人(simple standardized patients,SSP)的模式教學(xué),取得了一定的成效。現(xiàn)回顧性分析如下。

        1 研究方法

        1.1 研究對(duì)象和分組 隨機(jī)抽取2006-2008年全國(guó)言語(yǔ)障礙、吞咽困難培訓(xùn)班的學(xué)員200例作為對(duì)照組;2011-2013年參加培訓(xùn)班的學(xué)員200例作為實(shí)驗(yàn)組(采用SSP模式),分析滿意度調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果。

        1.2 方法 選取本院治療師5名進(jìn)行SSP培訓(xùn),要求:具有兩年以上從事治療師專業(yè),有一定的表演力及表達(dá)能力,并愿意參與本課題。培訓(xùn)內(nèi)容包括理論學(xué)習(xí)、失語(yǔ)癥及吞咽困難患者的臨床特征特點(diǎn)模擬和綜合演示3個(gè)階段。

        培訓(xùn)班授課結(jié)束后,讓學(xué)員填寫(xiě)授課滿意度調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查問(wèn)卷包括8項(xiàng)內(nèi)容(均為單選題):①培訓(xùn)班教師的授課能力:A教學(xué)設(shè)計(jì)合理,能夠?qū)⒗碚摵蛯?shí)踐相結(jié)合;B教學(xué)設(shè)計(jì)一般,但能理論聯(lián)系實(shí)踐;C感覺(jué)不到教學(xué)設(shè)計(jì),但能夠理論和實(shí)踐相結(jié)合;D感覺(jué)不到教學(xué)設(shè)計(jì),無(wú)法理論聯(lián)系實(shí)踐。②培訓(xùn)班的授課,你能聽(tīng)懂多少?A全能聽(tīng)懂;B能聽(tīng)懂大部分;C能聽(tīng)懂少部分;D聽(tīng)不懂。③評(píng)價(jià)授課教師的專業(yè)指導(dǎo)能力和態(tài)度:A指導(dǎo)能力很高,態(tài)度認(rèn)真,能解決實(shí)際問(wèn)題;B指導(dǎo)能力和態(tài)度一般,能解決部分實(shí)際問(wèn)題;C指導(dǎo)能力和態(tài)度較差,只能解決少量問(wèn)題;D指導(dǎo)能力和態(tài)度極差,無(wú)法解決實(shí)際問(wèn)題。④評(píng)價(jià)教師的授課態(tài)度:A準(zhǔn)備充分,態(tài)度認(rèn)真;B有準(zhǔn)備,態(tài)度認(rèn)真;C有準(zhǔn)備,態(tài)度不認(rèn)真;D無(wú)準(zhǔn)備,態(tài)度不認(rèn)真。⑤通過(guò)培訓(xùn)班的講授,你感覺(jué)能學(xué)會(huì)多少培訓(xùn)教材的內(nèi)容:A授課能力較強(qiáng),教材內(nèi)容全能學(xué)會(huì);B授課能力一般,教材內(nèi)容大部分能學(xué)會(huì);C授課能力較差,教材內(nèi)容部分能學(xué)會(huì);D授課能力很差,教材內(nèi)容部分能學(xué)會(huì)。⑥您認(rèn)為該專家授課內(nèi)容的實(shí)用性程度:A很實(shí)用;B實(shí)用;C一般;D不適用。⑦您認(rèn)為該專家授課內(nèi)容的深度:A很有深度;B比較有深度;C一般;D較淺。⑧對(duì)培訓(xùn)班授課的綜合評(píng)價(jià):A非常滿意;B滿意;C一般;D不滿意。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析。計(jì)量數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布,用()表示,兩組比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示,兩組間比較采用2×3列表χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)組200份問(wèn)卷中合格問(wèn)卷為180份,其中男性72名(40%),女性118名(60%),平均年齡(30.28±6.12)歲,平均受教育年限(15.43±2.76)年。

        對(duì)照組200份問(wèn)卷中合格問(wèn)卷為182份,其中男性76名(41.8%),女性106名(58.2%),平均年齡(31.35±5.89)歲,平均受教育年限(15.64±1.96)年。

        兩組間年齡、性別、受教育程度均無(wú)顯著性差異。

        2.2 調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果 兩組所有被試的問(wèn)卷答案均無(wú)選擇D項(xiàng)者。實(shí)驗(yàn)組對(duì)培訓(xùn)老師的授課能力、培訓(xùn)內(nèi)容掌握程度、教師授課能力和教材內(nèi)容的認(rèn)可度、專家授課內(nèi)容實(shí)用性的認(rèn)可度、專家授課內(nèi)容的深度以及對(duì)培訓(xùn)班授課的綜合評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組在對(duì)培訓(xùn)老師專業(yè)指導(dǎo)能力和態(tài)度、授課態(tài)度的評(píng)價(jià)無(wú)顯著差異(圖1~圖3)。

        3 討論

        標(biāo)準(zhǔn)化病人(standardized patients,SP)又稱為模擬病人(stimulate patients),是指經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后,能準(zhǔn)確表現(xiàn)患者實(shí)際臨床問(wèn)題的正常人或患者。

        SP可分為簡(jiǎn)易SP(simple standardized patients,SSP)、職業(yè)SP和電子SP三種。其中,SSP是指選取具有一定醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的人員(最常見(jiàn)為培訓(xùn)在校學(xué)生)模仿患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

        SP的教學(xué)模式彌補(bǔ)了臨床教學(xué)中病例不足的問(wèn)題,規(guī)避了醫(yī)學(xué)考試中倫理道德問(wèn)題,以更接近臨床實(shí)際的方法,公平地考核醫(yī)學(xué)生,在歐美國(guó)家廣泛使用,在我國(guó)也取得了一定的成效[1-4]。

        北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心自2011年開(kāi)始將標(biāo)準(zhǔn)化病人的教學(xué)理念引入全國(guó)繼續(xù)教育項(xiàng)目——全國(guó)言語(yǔ)障礙、吞咽困難培訓(xùn)班,在授課過(guò)程中,增加了SSP的教學(xué)模式。本研究隨機(jī)抽取使用標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)和未使用標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)的教學(xué)滿意度調(diào)查問(wèn)卷,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示學(xué)員對(duì)SSP教學(xué)模式滿意度較高,是值得推薦的教學(xué)方法。

        圖1 兩組間問(wèn)卷A選項(xiàng)結(jié)果構(gòu)成比對(duì)比圖

        圖2 兩組間問(wèn)卷B選項(xiàng)結(jié)果構(gòu)成比對(duì)比圖

        圖3 兩組間問(wèn)卷C選項(xiàng)結(jié)果構(gòu)成比對(duì)比圖

        [1]ALSAAD A A,DAVULURI S,BHIDE V Y,et al. Assessing the performance and satisfaction of medical residents utilizing standardized patient versus mannequin-simulated training[J/OL]. Adv Med Educ Pract,2017,8:481-486. https://doi.org/10.2147/AMEP.S134235.

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