李英楠

【摘 要】目的：研究在體外沖擊波碎石治療失敗腎結(jié)石患者中應(yīng)用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的臨床效果。方法：本次統(tǒng)計(jì)樣本為2015年11月至2016年11月期間納入的28例體外沖擊波碎石治療失敗腎結(jié)石患者，將其作為實(shí)驗(yàn)組，選取本院同期收治的28例普通腎結(jié)石患者作為參照組，均實(shí)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療，分析對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組腎結(jié)石患者治療的情況。結(jié)果：數(shù)據(jù)顯示，參照組腎結(jié)石患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、取石時(shí)間、通道建立時(shí)間、并發(fā)癥計(jì)算值顯著低于實(shí)驗(yàn)組檢測(cè)數(shù)值，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在數(shù)據(jù)檢測(cè)意義。結(jié)論：將經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療應(yīng)用在體外沖擊波碎石治療失敗腎結(jié)石患者中的作用顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】體外沖擊波碎石；腎結(jié)石；經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03--01

本次統(tǒng)計(jì)目標(biāo)是2015年11月至2016年11月期間納入的28例體外沖擊波碎石治療失敗腎結(jié)石患者和28例普通腎結(jié)石患者，報(bào)道與評(píng)估經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次納入的樣本均來(lái)源于2015年11月至2016年11月期間納入的28例體外沖擊波碎石治療失敗腎結(jié)石患者和28例普通腎結(jié)石患者，參照組女性患者13例，男性15例，年齡最大數(shù)值為65歲，年齡最小數(shù)值為20歲，中位年齡數(shù)值為（43.58±5.34）歲；實(shí)驗(yàn)組總共納入28例，女性患者15例，男性13例，年齡最大數(shù)值為64歲，年齡最小數(shù)值為21歲，中位年齡數(shù)值為（48.69±4.61）歲。比較驗(yàn)證兩組腎結(jié)石患者一般資料，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)參比意義不存在。

1.2 方法

如患者伴發(fā)尿路感染，在術(shù)前1至3d應(yīng)該予以抗感染的對(duì)癥治療，實(shí)驗(yàn)組患者予以經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療，實(shí)行氣管插管全麻處理，選取膀胱截石位姿勢(shì)，經(jīng)尿道在患者患側(cè)逆行插入輸尿管導(dǎo)管，以生理鹽水對(duì)導(dǎo)管末端進(jìn)行持續(xù)滴注，導(dǎo)尿管留置。之后變?yōu)楦┡P位姿勢(shì)，弓起背部，進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾處理，基于B超作用下，與造X 線檢查和影檢查結(jié)合對(duì)目標(biāo)腎盞明確，選擇腋后線到肩胛線間作為穿刺點(diǎn)，求穿刺點(diǎn)要求與手術(shù)腎盞距離較近，能夠?qū)斈蚬芙Y(jié)石和腎進(jìn)行同時(shí)處理。入路選為背側(cè)目標(biāo)盞，成功穿刺后將導(dǎo)絲置入，切開(kāi)皮膚大約101mm，適當(dāng)擴(kuò)張通道，將工作鞘留置，構(gòu)建經(jīng)皮腎通道，置入輸尿管硬鏡，探查腎盞的情況，明確結(jié)石位置、大小以及數(shù)量，以超聲或者氣壓彈道進(jìn)行碎石，通過(guò)異物鉗和脈沖水流取出碎石屑。術(shù)中如果出現(xiàn)組織包裹結(jié)石的現(xiàn)象，不可粗暴撕扯，避免發(fā)生出血現(xiàn)象；在術(shù)中處理腎盞邊緣結(jié)石時(shí)應(yīng)該建設(shè)新通道。術(shù)后留置6F雙J管和腎造瘺管。參照組患者只是進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組腎結(jié)石患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、取石時(shí)間、通道建立時(shí)間、并發(fā)癥計(jì)算值、結(jié)石清石率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)納入的56例腎結(jié)石患者所有數(shù)據(jù)均以SPSS21.0軟件驗(yàn)證，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和參照組腎結(jié)石患者并發(fā)癥計(jì)算值和結(jié)石清石率以率（%）的形式表示，采取檢驗(yàn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和參照組腎結(jié)石患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、取石時(shí)間、通道建立時(shí)間以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，采取t檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)組間數(shù)據(jù)具有檢測(cè)分析意義。

2 結(jié)果

2.1 比較觀察兩組腎結(jié)石患者并發(fā)癥計(jì)算值和結(jié)石清石率

參照組腎結(jié)石患者并發(fā)癥計(jì)算值7.14%低于實(shí)驗(yàn)組的28.57%，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有檢測(cè)分析意義。但實(shí)驗(yàn)組與參照組患者在石清石率方面差異并不顯著（P>0.05）。

2.2 比較觀察兩組腎結(jié)石患者手術(shù)相關(guān)情況

實(shí)驗(yàn)組腎結(jié)石患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、取石時(shí)間、通道建立時(shí)間與參照組對(duì)比，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有檢測(cè)分析意義。

3 討論

體外沖洗波碎石術(shù)是常見(jiàn)的一種治療腎結(jié)石的方式[1]，不需要進(jìn)行麻醉，可改善傳統(tǒng)手術(shù)恢復(fù)慢、創(chuàng)傷大以及出血多的不足，對(duì)于降低患者痛苦十分有利，屬于有效且安全的治療措施[2-3]。對(duì)于多次體外沖洗波碎石術(shù)治療失敗腎結(jié)石患者予以經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療可能存在腎組織脆性增強(qiáng)、集合系統(tǒng)的膜狀物等特異性表現(xiàn)，對(duì)患者實(shí)施影像學(xué)檢查部分腎盞頸可能發(fā)生痙攣或者閉鎖[4]，腎盞頸出口集中存在碎石屑，同時(shí)被腎組織包裹，長(zhǎng)此發(fā)展之后可能引發(fā)腎組織出血、腎盂和腎盞黏膜水腫等現(xiàn)象，進(jìn)而影響手術(shù)效果[5]。

本次數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組腎結(jié)石患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、取石時(shí)間、通道建立時(shí)間、并發(fā)癥計(jì)算值對(duì)比參照組檢測(cè)數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有參比意義（P<0.05）。

綜合以上結(jié)論，在體外沖擊波碎石治療失敗腎結(jié)石患者采經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療雖然存在比較高的手術(shù)時(shí)間、取石時(shí)間和住院時(shí)間，但因結(jié)石清石率比較高，因此屬于一種有效且安全的方式。

參考文獻(xiàn)

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朱國(guó)棟.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療多次體外沖擊波碎石失敗腎結(jié)石的效果觀察[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（15）：107-108.

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