葛凱　陽俊　羅曦

【摘 要】目的：分析并探討核磁共振對(duì)腦小血管病腦微出血灶和認(rèn)知相關(guān)性。方法：本次100例研究對(duì)象為我院接收的腦小血管病非癡呆患者，將腦微出血呈陽性的50例患者納入到研究組中，將腦微出血呈陰性的50例患者納入到對(duì)照組中，兩組患者均采用核磁共振進(jìn)行檢查。結(jié)果：經(jīng)過Pearson偏相關(guān)性分析，結(jié)果表明腦微出血病灶數(shù)量與MoCA評(píng)分、CDT以及MMSE評(píng)分的之間的關(guān)系為負(fù)相關(guān)。結(jié)論：腦小血管病非癡呆患者腦微出血病灶數(shù)量與MoCA評(píng)分、CDT以及MMSE評(píng)分的之間的關(guān)系為負(fù)相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知相關(guān)性；核磁共振；腦微出血

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03--01

腦小血管病指的是病理改變過程中與顱內(nèi)小血管有關(guān)的一種疾病，其包括腔隙性腦梗死和腦白質(zhì)損害等[1]。本次研究主要分析核磁共振對(duì)腦小血管病腦微出血灶和認(rèn)知相關(guān)性，現(xiàn)將探究?jī)?nèi)容以如下報(bào)告形式呈現(xiàn)。

1 研究資料方法

1.1 研究資料 本次100例研究對(duì)象為我院2016年3月-2018年1月接收的腦小血管病非癡呆患者，將其平均分為兩組，在對(duì)照組中，男患與女患的比例為28：22，最大和最小年齡分別是64歲和50歲，均齡值數(shù)為（51.63±4.58）歲；在研究組中，男患與女患的比例為29：21，最大年齡和最小年齡分別是是66歲，和49歲，均齡值數(shù)為（52.85±5.03）歲，組間基礎(chǔ)資料經(jīng)P值檢驗(yàn)，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立（P>0.05）、

1.2 方法 采用聯(lián)影1.5T超導(dǎo)磁共振進(jìn)行檢查，掃描參數(shù)；在重復(fù)時(shí)間（ms）、回?fù)軙r(shí)間（ms）、視野（mm）、激勵(lì)次數(shù)、層厚（mm）、間隔（mm）以及翻轉(zhuǎn)角（°）方面，DWI分別是4000、75、240、2.0、5.0和1.0，無翻轉(zhuǎn)角；T2WI分別是5000、95、240、1.5、6.0和1.5，無翻轉(zhuǎn)角；GRE-T2WI分別為800、12、240、1.0、5.0、1.0、20；T1WI分別是2100、24、240、1.0、5.0、1.0，無翻轉(zhuǎn)角度。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組畫鐘試驗(yàn)（CDT）以及簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)分進(jìn)行表，并分析腦微出血病灶數(shù)量與蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）評(píng)分、CDT以及MMSE評(píng)分之間的相關(guān)性。MMSE評(píng)分有注意力、記憶力、計(jì)算力、語言能力、回憶能力以及定向力，整體分?jǐn)?shù)為30分，分?jǐn)?shù)超過27分表示正常；CDT需要患者在白紙上將11：10的全數(shù)字完整表盤準(zhǔn)確畫出來，重度障礙評(píng)分在0-1分之間，中度障礙評(píng)分為2分，輕度障礙評(píng)分為3分，總分為4分；MoCA評(píng)分有命名、注意力、視空間執(zhí)行功能以及記憶功能等，總分為30分，分?jǐn)?shù)在26分以上表示正常，如果患者接受教育時(shí)間低于12年，則需要在總分上添加1分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究結(jié)果均錄入至SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，由專業(yè)人員進(jìn)行處理和統(tǒng)計(jì)，采用t值檢驗(yàn)由（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示的計(jì)量資料，用檢驗(yàn)由率表示的計(jì)數(shù)資料，結(jié)果存在顯著差異，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者CDT以及MMSE評(píng)分

在CDT以及MMSE評(píng)分方面，對(duì)照組分別是（3.82±0.51）和（28.69±1.19），研究組分別是（1.85±0.86）和（23.41±1.85），研究組要比對(duì)照組低出許多，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）

2.2 腦微出血病灶數(shù)量與MoCA評(píng)分、CDT以及MMSE評(píng)分之間的相關(guān)性分析

將腦微出血病灶數(shù)量與患者年齡、性別、受教育狀況以及腦白質(zhì)損傷進(jìn)行Pearson偏相關(guān)性分析，結(jié)果表明腦微出血病灶數(shù)量與MoCA評(píng)分、CDT以及MMSE評(píng)分的之間的關(guān)系為負(fù)相關(guān)。

3 討論

據(jù)有關(guān)資料顯示，腦微出血與腔隙性腦梗死、腦白質(zhì)受損、缺血性腦卒中、急性癥狀性腦出血以及血管性癡呆存在密切關(guān)系[2]。相關(guān)研究表明，阿爾茨海默癥腦微出血發(fā)病率通常是17%-32%。腦微出血病灶數(shù)量與此類疾病的臨床表現(xiàn)和生活指標(biāo)有關(guān)。通過本次研究結(jié)果可知，在CDT以及MMSE評(píng)分方面，研究組要比對(duì)照組低出許多，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）；經(jīng)過Pearson偏相關(guān)性分析，結(jié)果表明腦微出血病灶數(shù)量與MoCA評(píng)分、CDT以及MMSE評(píng)分的之間的關(guān)系為負(fù)相關(guān)。現(xiàn)階段，關(guān)于腦微出血引起的認(rèn)知障礙的作用原理尚不明確。在進(jìn)行研究時(shí)，有關(guān)專家認(rèn)為腦微出血很容易對(duì)鄰近腦組織功能造成直接損害，并對(duì)其神經(jīng)電活動(dòng)造成干擾[3]；除此之外，相關(guān)研究表明，腦白質(zhì)受損狀況與腦微出血病灶數(shù)量成正相關(guān)。腦微出血病灶位置包括楔前葉、頂下小葉和頂內(nèi)溝等，嚴(yán)重影響了腦部網(wǎng)絡(luò)，例如額頂網(wǎng)絡(luò)，使得患者執(zhí)行功能受到影響，所以從一定角度來講，腦微出血病灶數(shù)量、輻射面積與認(rèn)知功能損傷狀況呈正比。因此，腦微出血病引起的認(rèn)知功能障礙可能與微出血血管自身病變有關(guān)，因?yàn)檠簼B出、出血面積增加使得腦組織大面積受到損傷，進(jìn)而對(duì)認(rèn)知功能造成障礙。除此之外，以腦微出血病灶分布狀況為依據(jù)，對(duì)患病因素進(jìn)行推測(cè)和分析，例如許多專家認(rèn)為腦葉微出血同高血壓微血管病變有關(guān)，帕金森患者計(jì)算能力以及注意能力下降是以內(nèi)皮質(zhì)下膽堿以及額葉通路損傷引起的?？偠灾X小血管病非癡呆患者腦微出血病灶數(shù)量與MoCA評(píng)分、CDT以及MMSE評(píng)分的之間的關(guān)系為負(fù)相關(guān)，也就是腦微出血病灶數(shù)量與MoCA評(píng)分、CDT以及MMSE評(píng)分成反比。

參考文獻(xiàn)

倪廣峰， 李曉玲. 腦小血管病非癡呆患者腦微出血灶和認(rèn)知功能關(guān)系的MRI研究[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2016， 19（5）：10-12.

李婭， 楚蘭， 賀電，等. 腦小血管病非癡呆患者腦微出血與認(rèn)知功能相關(guān)性研究[J]. 臨床神經(jīng)病學(xué)雜志， 2016， 29（4）：270-273.

余暉， 趙大聰， 蒲偉，等. 血管性認(rèn)知障礙患者腦微出血的評(píng)價(jià)及其診斷價(jià)值初探[J]. 臨床放射學(xué)雜志， 2015， 34（5）：698-702.