謝小燕

【摘要】目的：對(duì)皮炎湯治療血熱型皮膚病病例分析及組方進(jìn)行探討。方法：研究中對(duì)照組用他克莫司軟膏治療，觀察組用皮炎湯治療；將患者各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)詳細(xì)整理后作回顧性分析。結(jié)果：觀察組臨床治療效果優(yōu)、病情復(fù)發(fā)率低，與對(duì)照組比較存在差異，P<0.05。結(jié)論：皮炎湯治療血熱型皮膚病的臨床效果更佳。

【關(guān)鍵詞】皮炎湯；血熱型皮膚病；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R816.95

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-226-01

血熱者多因情緒緊張而心中煩躁，心火旺盛后血熱致發(fā)瘡瘍，但亦可見(jiàn)風(fēng)冷致血熱而生滯、瘀，隨之風(fēng)盛血燥致血熱型皮膚病。臨床上多見(jiàn)患者紅色皮損、自覺(jué)發(fā)熱、疼痛或者腫脹與炎性浸潤(rùn)等方面不良情況，常規(guī)治療時(shí)多以大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)免疫抑制劑治療，但諸多研究顯示：此類(lèi)方法治療皮膚病的療效欠佳，患者病情根本得不到標(biāo)本兼治。故而本次研究旨在對(duì)皮炎湯治療血熱型皮膚病病例分析及組方進(jìn)行分析總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料研究中納入我院2016年1月-2016年12月收治的血熱型皮膚病患者40例為對(duì)象，將其依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組為：對(duì)照組中男性11例、女性9例；年齡為21-67歲，均值為（38.75±10.18）歲。觀察組中男性13例、女性7例；年齡為23-65歲，均值為（38.90±10.36）歲；兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料比較不存在差異，P>0.05。

1.2方法對(duì)照組：選藥0.1%他克莫司軟膏為患者治療：每晚清潔皮損處后涂擦1次他克莫司軟膏，隔24h涂擦1次，經(jīng)此持續(xù)用藥4周后停藥觀察效果。

觀察組：選方皮炎湯治療：石膏20g、知母20g、粳米18g、生地18g、巧藥18g、丹皮18g、銀花18g、連翹15g、竹葉15g、生甘草8g，將諸藥以3000ml水煎熬至300ml取汁、1天1劑、1劑分早晚2次溫服。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)臨床治療效果為：痊愈提示臨床癥狀均已消失、皮損愈合并恢復(fù)正常；顯效提示臨床癥狀顯著改善、皮損愈合并顯著恢復(fù)；有效提示臨床癥狀稍見(jiàn)改善、皮損稍見(jiàn)恢復(fù)；無(wú)效提示臨床癥狀及皮損均未見(jiàn)變化或者病情加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床治療效果經(jīng)4周治療后觀察效果得：觀察組治療痊愈率為45.0%、總有效率為95.0%，對(duì)照組治療痊愈率為20.0%、總有效率為75.0%；觀察組臨床治療效果優(yōu)，與對(duì)照組比較存在差異，P<0.05；見(jiàn)表1

2.2病情復(fù)發(fā)率隨訪1年后得：觀察組隨訪3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月復(fù)發(fā)率為0例（0.0%）、0例（0.0%）、1例（5.0%），對(duì)照組隨訪復(fù)發(fā)率為4例（20.0%）、7例（35.0%）、11例（55.0%）；觀察組病情復(fù)發(fā)率低，與對(duì)照組比較存在差異，P<0.05。

3討論

血熱證患者多見(jiàn)皮損及血管癥狀，或者是自覺(jué)癥狀及其他器官癥狀表現(xiàn)，可見(jiàn)患者紅色或深紅、紫紅色皮損等方面不良情況，并多伴有腫脹或者炎性浸潤(rùn)等情況，絕大多數(shù)患者皮溫升高并自覺(jué)發(fā)熱，亦可自覺(jué)疼痛。并因血脈運(yùn)行而出現(xiàn)血熱型局部血管病變，隨之發(fā)生毛細(xì)血管擴(kuò)張及充血，亦或者血溢脈外呈紫癜、血腫等方面情況。皮膚病證血熱患者多為全身/局部灼熱感，并伴隨脾氣燥煩及目赤目澀與口渴喜飲等情況，對(duì)患者的身心健康及正常生活造成很大的影響。

臨床上常用他克莫司治療皮膚病，此藥為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物，用藥后可起到明顯的免疫抑制效果，其可降低人體內(nèi)鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶活性，使抗原特異性T細(xì)胞活化及增生得以充分抑制；此藥亦具有影響細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)與調(diào)節(jié)Th1/Th2失衡的效果，肥大細(xì)胞及嗜堿粒細(xì)胞組胺釋放的控制效果亦佳，并可充分抑制5-羥色胺、白三烯生成，隨之使得角質(zhì)形成細(xì)胞IL-8與其受體水平顯著降低，免疫及炎性細(xì)胞的細(xì)胞因子轉(zhuǎn)錄效果亦十分顯著[1]。但諸多研究結(jié)果顯示：此藥治療皮膚病雖可獲得良好的效果，但其遠(yuǎn)期療效欠佳，患者病情極易復(fù)發(fā)，其病情根本得不到徹底治療。故本次研究中觀察組接受皮炎湯治療，該湯藥組方為朱仁康老中醫(yī)所創(chuàng)，此方具有極佳的清營(yíng)涼血及泄熱化毒效果，已知其對(duì)藥物性皮炎及接觸性皮炎等血熱型皮膚病治療效果顯著[2]；此方是基于犀角地黃湯與白虎湯所創(chuàng)，其中犀角地黃湯源自《小品方》，以生地、犀角以及芍藥與丹皮組成，具有極佳的清熱活血效果，但目前犀角不能用，故而本次研究中以銀花、連翹、竹葉替代，其肺火、心火清除的效果顯著，則竹葉以甘寒滲利起清熱除煩的效果，三味藥的功效均可替代犀角；白虎湯則出自《傷寒論》，其清解里熱效果極佳，可達(dá)到潤(rùn)肺去火、解毒滋陰、健脾護(hù)胃之功效；兩方組合共奏清熱涼血、泄熱化毒的效果，可使血熱型皮膚病患者得到標(biāo)本兼治，遠(yuǎn)近期治療效果均顯著[3]。

綜上所述，皮炎湯治療血熱型皮膚病具有45.0%的痊愈率，總有效率為95.0%，隨訪時(shí)僅1例患者出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)，經(jīng)積極處理后已痊愈，具有極佳的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]秦萬(wàn)章.血熱證理論在皮膚科中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2015，4（11）：205-214.

[2]韋章進(jìn)，江泳.張仲景“陰伏”是癒血也，當(dāng)下之"理論在皮膚病中的應(yīng)用[J].四川中醫(yī)，2012，2（9）：51-53.

[3]張春紅，張春敏，杜錫賢.巧銀湯對(duì)血熱證銀屑病的巧效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，3（9）：889-892.