杭宇

【摘 要】目的：對(duì)清熱散瘀湯內(nèi)服外敷輔助伐昔洛韋治療帶狀皰疹急性期（肝經(jīng)郁熱證）臨床效果進(jìn)行探討。方法：研究中對(duì)照組用伐昔洛韋治療，觀察組用清熱散瘀湯內(nèi)服外敷+伐昔洛韋治療。結(jié)果：觀察組臨床治療效果高，與對(duì)照組比較存在差異，P<0.05。結(jié)論：清熱散瘀湯內(nèi)服外敷輔助伐昔洛韋治療帶狀皰疹急性期（肝經(jīng)郁熱證）的臨床效果更佳。

【關(guān)鍵詞】清熱散瘀湯；內(nèi)服外敷；伐昔洛韋；帶狀皰疹

【中圖分類(lèi)號(hào)】R6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03--01

帶狀皰疹為水痘-帶狀皰疹病毒所致的急性感染性皮膚病，臨床上多見(jiàn)患者乏力、低熱或者納差、疼痛感等方面情況，會(huì)對(duì)患者的身心健康及日常生活造成很大的影響。故本次研究旨在對(duì)肝經(jīng)郁熱證急性期帶狀皰疹患者各方面情況作分析，對(duì)其經(jīng)清熱散瘀湯內(nèi)服外敷輔助伐昔洛韋治療的效果作探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月-12月收治的肝經(jīng)郁熱證急性期帶狀皰疹患者124例納為研究對(duì)象，并以隨機(jī)數(shù)字表法將其分組為：對(duì)照組中男性41例、女性21例；年齡為35-51歲，均值為（42.91±5.34）歲。觀察組中男性45例、女性17例；年齡為32-54歲，均值為（40.68±5.20）歲；兩組患者相關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)比較不存在差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給藥鹽酸伐昔洛韋片用法用量為：口服、1次2片、1天2次，經(jīng)此持續(xù)治療10天后觀察效果。觀察組實(shí)施清熱散瘀湯內(nèi)服外敷治療，組方為龍膽草9g、黃芩10g、梔子10g、澤瀉12g、當(dāng)歸12g、車(chē)前子12g、生地黃12g、牡丹皮20g、赤芍20g、薏苡仁28g，將諸藥以3000ml水煎熬至300ml取汁、1天1劑、1劑分早晚2次溫服，并將藥渣用紗布袋裝起來(lái)溫敷患處；伐昔洛韋用法用量與對(duì)照組相同；經(jīng)此亦持續(xù)治療10天后觀察效果。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床治療效果：痊愈提示臨床癥狀均已消失，帶狀皰疹亦全部消失；顯效提示臨床癥狀積分降低≥80%，帶狀皰疹明顯消失；有效提示臨床癥狀積分降低30%-80%，帶狀皰疹稍見(jiàn)消失；無(wú)效提示臨床癥狀積分降低<30%，帶狀皰疹未見(jiàn)改善。其中臨床癥狀改善以乏力、低熱、納差、疼痛感積分評(píng)價(jià)：積分分值均為0-3分，得分高與臨床癥狀嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療10天后觀察效果得出：觀察組治療痊愈率及總有效率均高，其臨床治療效果顯著，臨床癥狀及病情改善明顯，與對(duì)照組比較存在差異，P<0.05；

3 討論

帶狀皰疹病毒經(jīng)人體呼吸道粘膜侵襲血液，隨之出現(xiàn)病毒血癥，病變時(shí)可見(jiàn)皮膚上呈簇集成群水皰，并沿著一邊周?chē)窠?jīng)帶狀分布，患者自覺(jué)顯著的神經(jīng)痛，可伴隨局部淋巴結(jié)腫大的情況。西醫(yī)治療此癥時(shí)多選擇抗病毒藥物、抗驚厥藥物或者麻醉性鎮(zhèn)痛藥物，通常會(huì)給藥伐昔洛韋治療，該藥為鳥(niǎo)嘌呤類(lèi)似物類(lèi)抗病毒藥物，用藥后于體內(nèi)轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋發(fā)揮抗病毒效果。但諸多資料顯示：伐昔洛韋治療帶狀皰疹的近期效果良好，可在短時(shí)間內(nèi)緩解患者的臨床癥狀，而其病情并未得到徹底治療[1]。

中醫(yī)論證將帶狀皰疹歸為纏腰火丹、蛇盤(pán)瘡等范疇，并認(rèn)為患該癥者機(jī)體均存在情志內(nèi)傷及肝經(jīng)氣郁而生火呈肝膽火盛之狀，亦或是脾濕郁久而呈濕熱內(nèi)蘊(yùn)并外感毒邪發(fā)病，治療時(shí)強(qiáng)調(diào)散瘀祛熱、清熱解毒、活血通絡(luò)等機(jī)理[2]。故本次研究中觀察組輔以清熱散瘀湯內(nèi)服外敷治療，該藥方出自《本草正》中，方中所用藥物龍膽草具有極佳的清泄肝火及肝膽濕熱效果，黃芩則具有良好的清熱燥濕、去火解毒效果，梔子能夠達(dá)到瀉火除煩與清熱利濕作用，澤瀉能夠起到利水滲濕及祛熱通淋的效果，車(chē)前子亦具有良好的清熱利尿及滲濕止瀉效果，薏苡仁可祛濕利水，諸藥合奏清熱散瘀、涼血止血、活血通絡(luò)、止痛祛濕之功效[3]。

綜上所述，伐昔洛韋治療帶狀皰疹急性期（肝經(jīng)郁熱證）時(shí)以清熱散瘀湯內(nèi)服外敷輔助的效果更顯著，患者病情可得到標(biāo)本兼治，病情改善明顯。

參考文獻(xiàn)

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陳孟溪，宋琳，吳俠，等.清熱散瘀解毒方治療癌性發(fā)熱（血瘀證）的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（9）：1705-1707.