張林梅　李延紅

【摘 要】目的：研究分析綜合護(hù)理聯(lián)合宮腔水囊壓迫止血在產(chǎn)后大出血患者中的應(yīng)用價值。方法：選取2014年9月至2016年9月我科室收治的26例產(chǎn)后大出血患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，分別命名為實驗組、一般組，兩組產(chǎn)后大出血患者均給予宮腔水囊壓迫止血治療，在此基礎(chǔ)上實驗組給予綜合護(hù)理干預(yù)，一般組產(chǎn)后大出血患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對比兩組產(chǎn)后大出血患者填塞物留置時間、流血量、再次出血比例以及感染比例。結(jié)果：實驗組填塞物留置時間、流血量、再次出血比例、感染比例均低于一般組，比較數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在宮腔水囊壓迫止血治療基礎(chǔ)上，給予產(chǎn)后大出血患者綜合護(hù)理干預(yù)，臨床效果顯著，值得大范圍推廣使用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；宮腔水囊壓迫止血；產(chǎn)后大出血

【中圖分類號】R714.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

產(chǎn)后大出血是一種女性分娩過程中出現(xiàn)的十分嚴(yán)重的并發(fā)癥，對患者的生命造成嚴(yán)重威脅，必須及時救治，選擇合理的治療方法以及護(hù)理方法十分重要，以往實踐表明，宮腔水囊壓迫止血法臨床效果較優(yōu)，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，護(hù)理方式隨之不斷更新，傳統(tǒng)護(hù)理方式已經(jīng)無法滿足產(chǎn)后大出血患者的需求，綜合護(hù)理方式是一種新型護(hù)理方式，本文針對綜合護(hù)理聯(lián)合宮腔水囊壓迫止血法臨床效果進(jìn)行研究分析，具體內(nèi)容如下。

1 患者一般資料與治療方法

1.1 患者一般資料

選取我科室收治的26例產(chǎn)后大出血患者為研究對象，收治時間為2014年9月至2016年9月，將26例產(chǎn)后大出血患者隨機(jī)分為兩組，分別命名為實驗組、一般組，兩組分別包含13例產(chǎn)后大出血患者，其中實驗組產(chǎn)后大出血患者最小年齡為23歲，最大年齡為33歲，平均年齡（25.4±1.4）歲，初產(chǎn)婦6例，經(jīng)產(chǎn)婦7例，出血原因：妊娠高血壓4例，凝血功能障礙4 例，其他因素5 例；一般組產(chǎn)后大出血患者最小年齡為24歲，最大年齡為34歲，平均年齡（26.2±1.1）歲，初產(chǎn)婦8例，經(jīng)產(chǎn)婦5例，出血原因：妊娠高血壓5 例，凝血功能障礙5 例，胎盤因素3 例。實驗組與一般組產(chǎn)后大出血患者的一般資料無差異，p>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

兩組產(chǎn)后大出血患者均采用宮腔水囊壓迫止血法進(jìn)行治療，水囊制作：選擇無菌手套一只，消毒后，將手套根部用絲線結(jié)扎然后翻轉(zhuǎn)形成一個囊，置入一根導(dǎo)尿管，手套口邊緣處進(jìn)行結(jié)扎，確認(rèn)無漏水現(xiàn)象〔1〕。順產(chǎn)患者進(jìn)行常規(guī)陰道消毒，通過陰道將水囊置入宮腔底部，通過導(dǎo)尿管用注射器向水囊內(nèi)注入氯化鈉溶液，直至水囊貼緊宮腔壁，導(dǎo)管末端用碘伏紗布包扎后留于陰道內(nèi)，剖宮產(chǎn)患者通過子宮切口置入水囊，向水囊內(nèi)注射氯化鈉溶液直至陰道停止流血，完成后縫合子宮切口〔2〕。

一般組產(chǎn)后大出血患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。實驗組產(chǎn)后大出血患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，第一、心理引導(dǎo)，由于產(chǎn)后大出血情況嚴(yán)重，患者精神上極易出現(xiàn)緊張、焦慮的不良心理，首先醫(yī)護(hù)人員治療工作要做到有條不紊，不要因為醫(yī)護(hù)人員的緊張工作造成患者心理壓力過大，并且治療過程中，醫(yī)護(hù)人員可與產(chǎn)后大出血患者耐心溝通，鼓勵患者、安慰患者，給予產(chǎn)后大出血患者信心；第二、動態(tài)檢測產(chǎn)后大出血患者生命體征，心電、脈搏、血壓、血氧飽和度等，一旦出現(xiàn)異常，立即遵循醫(yī)囑給予治療；第三、密切配合主治醫(yī)生進(jìn)行治療，在進(jìn)行宮腔水囊壓迫止血治療中，嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，定時檢查水囊是否出現(xiàn)漏水現(xiàn)象〔3〕。

1.3 觀察指標(biāo)

本文主要觀察對比四項指標(biāo)，兩組產(chǎn)后大出血患者填塞物留置時間、流血量、再次出血比例、感染比例〔4〕。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

對實驗組、一般組產(chǎn)后大出血患者填塞物留置時間、流血量、再次出血比例、感染比例使用spss17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，其中，再次出血比例、感染比例為計數(shù)資料，采用卡方檢驗，填塞物留置時間、流血量為計量資料，采用T檢驗，若兩組數(shù)據(jù)之間p值小于0.05，則代表實驗組和一般組的對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 實驗結(jié)果

2.1 填塞物留置時間、流血量對比

實驗結(jié)果顯示，實驗組產(chǎn)后大出血患者填塞物留置時間、流血量低于一般組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體詳情見表?。

2.2 再次出血比例、感染比例對比

實驗結(jié)果顯示，實驗組產(chǎn)后大出血患者再次出血例數(shù)為0，占比0.00%，感染例數(shù)為1，占比7.69%，一般組產(chǎn)后大出血患者再次出血例數(shù)為3，占比23.08%，感染例數(shù)為3，占比23.08%，實驗組產(chǎn)后大出血患者再次出血比例、感染比例之和低于一般組， P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

產(chǎn)后大出血是指在胎兒娩出后二十四小時之內(nèi)，產(chǎn)婦出血量超過五百毫升，造成產(chǎn)后大出血的原因有多種，必須根據(jù)患者病情及時救治，挽救患者生命，宮腔水囊壓迫止血法操作較為便捷，并可以通過控制水囊內(nèi)液體，達(dá)到壓力調(diào)控的作用，效果較優(yōu)，是常用的止血方法〔5〕。本文針對綜合護(hù)理聯(lián)合宮腔水囊壓迫止血應(yīng)用價值進(jìn)行分析，實驗結(jié)果表明，在宮腔水囊壓迫止血基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)，可減少填塞物留置時間，有效控制流血量，降低再次出血比例、感染比例，臨床效果更優(yōu)，值得大范圍推廣使用。

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