楊專保

【摘要】目的：分析桃紅四物湯合五苓散加減治療心衰水腫的臨床療效。方法：隨機抽取我院收治的90例心衰水腫患者，抽取時間為2016年4月-2017年7月，經(jīng)不同治療方法將其平均分為觀察和對照兩組，即對照組45例采用西醫(yī)進行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用桃紅四物湯合五苓散加減治療。結(jié)果：觀察組進行治療后總有效率經(jīng)軟件計算后為95.56%，對照組進行治療后總有效率經(jīng)軟件計算后為80%，而后比較其24小時尿量、LVEF以及LVDd，以上數(shù)據(jù)經(jīng)對比后均呈現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：心衰水腫患者采用桃紅四物湯合五苓散加減治療療效確切。

【關(guān)鍵詞】桃紅四物湯；五苓散；心衰水腫；臨床療效

【中圖分類號】 R749.053

【文獻標識碼】

B【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-202-01

心力衰竭是因為心臟結(jié)構(gòu)異常引發(fā)的一種臨床綜合征，主要癥狀表現(xiàn)為乏力、呼吸困難等。隨著患者年齡的增加，心衰比例顯著提升。然而心衰水腫可嚴重影響患者的身體健康，為此選擇有效的治療方法具有重要臨床意義。本次研究主要分析桃紅四物湯合五苓散加減治療心衰水腫的臨床療效，現(xiàn)將研究過程進行如下匯報：

1資料與方法

1.1一般資料隨機抽取我院收治的90例心衰水腫患者，抽取時間為2016年4月-2017年7月，經(jīng)不同治療方法將其平均分為觀察和對照兩組，每組45例。對照組男性30例，女性15例，年齡跨度52-76歲，（60.5±3.1）歲為本組平均年齡，觀察組男性25例，女性20例，年齡跨度54-78歲，（62.2±3.4）歲為本組平均年齡。兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計對比，以P>0.05表示無顯著差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法對照組患者采用西醫(yī)治療方法，服用藥物為呋塞米以及螺內(nèi)酯片，呋塞米每次服用20mg，每日服用1次；螺內(nèi)酯片每次服用20mg，每日服用1次。

觀察組在此基礎(chǔ)上采用桃紅四物湯合五苓散加減治療，藥方中包含熟地（10g）、白芍（10g）、當(dāng)歸（15g）、桃仁（10g）、川芎（15g）、澤瀉（10g）、紅花（10g）、豬苓（15g）、白術(shù)（15g）以及赤茯苓（15g）。如果患者出現(xiàn)陽虛害怕寒冷在藥方中加入肉桂（10g）以及附子（10g），附子需要先煎30分鐘；如患者出現(xiàn)乏力或者氣短，可在藥方中加入黃芪（15g）。上述中藥進行2次水煎，將兩次藥液進行混合，每日空腹服用兩次。

1.3療效評估觀察組和對照組患者經(jīng)過治療后如水腫癥狀消失，進行實驗室檢查后結(jié)果無異常表明療效顯效；患者經(jīng)過治療后如水腫癥狀消失，進行實驗室檢查后結(jié)果指標顯著改善表明療效有效；患者經(jīng)過治療后如水腫癥狀未發(fā)生變化，進行實驗室檢查后結(jié)果指標異常表明療效無效。顯效比例和有效比例相加為總有效率。

1.4評估指標比較兩組患者治療后的24小時尿量、LVEF以及LVDd。

1.5統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)計算文中相關(guān)數(shù)據(jù)在進行計算和整理時均選擇SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件工具，總有效率計算后表現(xiàn)形式為計數(shù)資料，卡方進行檢驗，相關(guān)指標計算后表現(xiàn)形式為計量資料，t值進行檢驗，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計對比后如P<0.05則呈現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效觀察組進行治療后總有效率經(jīng)軟件計算后為95.56%，對照組進行治療后總有效率經(jīng)軟件計算后為80%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計對比以P<0.05為差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義，詳細數(shù)據(jù)由表1可知。

2.2相關(guān)指標待兩組患者分別進行治療后，比較其24小時尿量、LVEF以及LVDd，以上數(shù)據(jù)經(jīng)對比后均呈現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，詳細數(shù)據(jù)由表2可知。

3討論

擴張性心肌病為心臟擴大致使心肌收縮功能出現(xiàn)障礙，發(fā)病原因并不確定，減少心臟輸出量，無法對全身代謝需求進行滿足，從而產(chǎn)生功能紊亂以及組織淤血等，進而產(chǎn)生心力衰竭。臨床治療通常采用利尿劑緩解體中的水鈉潴留產(chǎn)生的水腫表現(xiàn)，從而緩解心臟負荷。長時間采用利尿劑會出現(xiàn)低血容量，從而損傷腎臟器。中醫(yī)學(xué)中認為本病病機為感受外邪和正氣虛虧，心陽不足致使能力不充分，陽氣不足使得血液循環(huán)遲緩，對五臟虛弱現(xiàn)象加重，產(chǎn)生惡性循環(huán)。中醫(yī)治療原則為活血化瘀和通陽行水。此次研究中采用桃紅四物湯合五苓散加減方進行治療，桃仁可起到活血利水的效果；白術(shù)以及茯苓具有健脾功效；澤瀉以及豬苓可起到利水效果，同時不傷陰；附子和肉桂在應(yīng)用中可實現(xiàn)溫陽通脈效果，對胸中氣機順暢可起到促進作用；熟地、當(dāng)歸以及芍藥均可實現(xiàn)滋補肝腎療效。然而對于心衰患者進行中醫(yī)治療時需要把握相應(yīng)的方法和時機，通常情況下心衰穩(wěn)定期患者治療可以中藥為主，但三度以上患者需要依據(jù)自身實際病情加入西藥。本次研究結(jié)果表明觀察組經(jīng)桃紅四物湯合五苓散加減進行治療后效果顯著，有助于其病情的恢復(fù)，具有臨床可行性。

綜上所述，對于心衰水腫患者采用桃紅四物湯合五苓散加減進行治療可將患者自身心功能和癥狀表現(xiàn)予以改善，臨床應(yīng)用價值存在。

參考文獻

[1]陳潔.桃紅四物湯合五苓散加減治療心衰水腫療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，16（5）：59-61.

[2]楊海濱，崔龍，劉娜等.探究中西醫(yī)結(jié)合治療心衰水腫的臨床效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（29）：102-103.

[3]李妍.桃紅四物湯合五苓散加減治療心衰水腫的效果評價[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（5）：36-37.

[4]姜洮洮.中西醫(yī)結(jié)合治療心衰水腫34例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2017，26（9）：86-87，94.

[5]武海若.桃紅四物湯和五苓散加減治療心衰水腫恢復(fù)效果評價[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（24）：333-333.