李秀麗

【摘 要】目的：探討分析游離皮瓣在燒傷整形外科中的應(yīng)用及護(hù)理效果。方法：對(duì)2017年1月至2017年6月該院收治的100例燒傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。所有燒傷患者均進(jìn)行游離皮瓣治療，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組患者采用針對(duì)性護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組患者采用單純常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的手術(shù)效果及滿意程度。結(jié)果：100例燒傷患者應(yīng)用游離皮瓣移植術(shù)皮瓣成活率為90%（90，100），游離皮瓣移植失敗率為8%（8，100），發(fā)生感染、小面積壞死、血腫等現(xiàn)象共8例；觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分[（92.4±5.45）分]及滿意率（100%，50，50）均明顯高于對(duì)照組（88.2±4.6）分、92%（46，50）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：游離皮瓣在燒傷整形外科患者中的應(yīng)用并輔以針對(duì)性護(hù)理效果顯著，能夠提高治療成功率，提高患者的臨床滿意程度，在一定程度上降低了不良事件的發(fā)生率，在燒傷患者的臨床治療中具有重要意義，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】皮膚移植外科皮瓣；燒傷；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03--02

燒傷對(duì)人體的正常皮膚、黏膜造成損害[1]，是通過熱力所致的組織傷害，燒傷的原因有高溫氣體、熾熱金屬液、熱液燒傷、蒸氣以及火焰等，進(jìn)而影響著患者的身體健康，嚴(yán)重的情況還會(huì)累及肌肉、骨和關(guān)節(jié)、內(nèi)臟等多個(gè)部位。有研究表明，游離皮瓣對(duì)應(yīng)用于燒傷患者的治療有效，目前臨床上探討的熱點(diǎn)話題[2]，此次研究，本文對(duì)本院收治的100例燒傷患者進(jìn)行游離皮瓣移植治療.分析對(duì)比針對(duì)性護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理與單純常規(guī)護(hù)理的效果及臨床滿意度?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料 選取2017年1月至2017年6月本院收治的100例燒傷患者作為研究對(duì)象，患者均通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，均簽署知情同意書。其中男69例，女32例：年齡20～68歲，平均（43.8±2.5）歲。將其分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組中男30例，女20例，平均年齡（42.5±1.5）歲；對(duì)照組中男39例，女11例，平均年齡（42.8±1.9）歲。兩組患者性別、年齡等比較。差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0，05）。具有可比性。

1.1.2 病例選擇 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)醫(yī)生確診為燒傷患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合的患者；不能耐受治療，對(duì)治療藥物過敏患者；孕婦和哺乳期女性患者；嚴(yán)重心功能和肝功能不全者；精神意識(shí)障礙、血液系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 100例燒傷患者人院后均進(jìn)行常規(guī)檢查，包括心率、血壓、血常規(guī)等，并監(jiān)測(cè)生命體征，行清創(chuàng)術(shù)需將患者的常規(guī)檢查結(jié)果與皮膚損傷程度作為參考指標(biāo)，在患者入院后7 d內(nèi)進(jìn)行，切除損傷、壞死皮膚，并最大限度保留神經(jīng)及肌腱等組織。應(yīng)根據(jù)患者的皮膚損傷范圍、深度、受區(qū)供血?jiǎng)用}及臨床燒傷情況等在游離皮瓣移植術(shù)前確定游離皮瓣的規(guī)格及位置，并在術(shù)中進(jìn)行抗凝、解痙等治療。手術(shù)結(jié)束后將患者轉(zhuǎn)至纖維鏡外科病房，觀察組患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理.對(duì)照組患者單純進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理包括嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，主要包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬做好健康宣教情況，耐心與患者交流溝通，掌握患者疾病的特點(diǎn)，增強(qiáng)治愈的信心，增加患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性，積極配合治療和護(hù)理[3]。（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過程中護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)手術(shù)需求做好相應(yīng)的工作安排，以便準(zhǔn)確、快速地操作，配合醫(yī)生手術(shù)[4]。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)將患者送至病房，合理調(diào)節(jié)病房室溫，維持病房室溫恒定。預(yù)防由于室溫過高或過低引發(fā)的血液循環(huán)障礙或血管痙攣等的發(fā)生。另外，患者取臥位.并適當(dāng)抬高受傷肢體。預(yù)防由于體位變化而引起血壓下降、血管收縮等，并按時(shí)協(xié)助患者翻身，預(yù)防壓瘡的發(fā)生嘲。[5]

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，樣本間比較采用檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的游離皮瓣移植術(shù)皮瓣成活率、護(hù)理滿意度：由我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，問卷中包括護(hù)理服務(wù)的及時(shí)性、有效性和護(hù)理人員護(hù)理技能水平、作態(tài)度四個(gè)評(píng)價(jià)維度，每個(gè)維度均設(shè)1～4 分四級(jí)評(píng)價(jià)，分值由高至低分別表示很好、較好、一般、差，問卷總分值為16 分，十分滿意、比較滿意、不滿意的評(píng)分范圍依次為>14 分

2 結(jié)果

2.1 結(jié)果100例燒傷患者應(yīng)用游離皮瓣移植術(shù)皮瓣成活率為90%，游離皮瓣移植失敗率為8%（8，100），發(fā)生感染、小面積壞死、血腫等現(xiàn)象共8例；觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分[（92.4±5.45）分]及滿意率（100.00%，50，50）均明顯高于對(duì)照組（88.2±4.6）分、92%（46，50）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

由上表我們能夠了解到，觀察組相對(duì)于對(duì)照組，差異較為明顯，說明對(duì)燒傷患者采用針對(duì)性護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理的護(hù)理方式，更加能夠得到患者及家屬的認(rèn)可，大幅度提高了患者及家屬的護(hù)理滿意度，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明對(duì)燒傷患者進(jìn)行游離皮瓣移植術(shù)治療并輔以針對(duì)性護(hù)理無論在臨床治療效果還是在患者對(duì)治療與護(hù)理的滿意度方面均效果顯著，并且在一定程度上降低了醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛等不良事件的發(fā)生。

總之，燒傷實(shí)行游離皮瓣治療聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可獲得較好的臨床效果，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用.

參考文獻(xiàn)

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