李菊林　張燕　馬瓊

【摘 要】目的：分析植入式靜脈輸液港在乳腺癌化療患者臨床應(yīng)用中的護(hù)理價值。方法：選取2016年9月至2018年1月于本院進(jìn)行化療的60例乳腺癌患者作為研究對象，隨機(jī)將患者分成兩組，一組采用常規(guī)的靜脈穿刺和護(hù)理方式，為常規(guī)組，一組采用植入式靜脈輸液港和延續(xù)性護(hù)理措施，為觀察組，分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者各類不良事件的發(fā)生率為3.33%（1例），常規(guī)組患者各類不良事件的發(fā)生率為20.00%（6例），兩組患者的不良事件發(fā)生率比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.67%（29例），明顯高于常規(guī)組的70.00%（21例）（P<0.05）。結(jié)論：乳腺癌化療患者采用植入式靜脈輸液港和延續(xù)性護(hù)理措施能夠有效減少感染、藥物外滲等不良事件的發(fā)生率，減輕了患者的痛苦，患者的護(hù)理滿意度也更高，可在臨床中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】植入式靜脈輸液港；乳腺癌；化療；并發(fā)癥

【中圖分類號】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

乳腺癌患者在術(shù)后需要一個較長的治療周期，化療過程中，靜脈穿刺是必不可少的一個步驟，傳統(tǒng)的靜脈穿刺方式屬于一次性利用，每次化療都需要重新進(jìn)行穿刺，這給患者帶來了生理和心理痛苦的同時，也增加了皮膚紅腫、靜脈炎等不良事件的發(fā)生率，對患者的疾病治療十分不利[1]。近幾年，植入式靜脈輸液港逐漸普及，這是一種完全植入的血管通道系統(tǒng)，是可以反復(fù)使用并長期留置的靜脈通道[2]。為了明確植入式靜脈輸液港在乳腺癌化療患者臨床應(yīng)用中的護(hù)理價值，我院對2016年9月至2018年1月收治的60例乳腺癌化療患者進(jìn)行了研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2018年1月于本院進(jìn)行化療的60例乳腺癌患者作為研究對象，隨機(jī)將患者分成兩組，一組采用常規(guī)的靜脈穿刺和護(hù)理方式，為常規(guī)組，一組采用植入式靜脈輸液港和延續(xù)性護(hù)理措施，為觀察組，每組30例患者。常規(guī)組患者年齡36～68歲，平均年齡（45.5±1.6）歲；觀察組患者年齡35.5～69歲，平均年齡（45.7±1.5）歲。所有患者及其均同意參與本次研究，排除合并其它惡性腫瘤疾病的患者；排除化療前存在嚴(yán)重感染的患者；排除患有血液疾病的患者，兩組患者一般資料比較不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 常規(guī)組患者采用常規(guī)的靜脈穿刺方式和護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：對皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，選擇彈性較好的血管進(jìn)行穿刺，出現(xiàn)回血后表示穿刺成功，而后進(jìn)行用藥即可，化療過程中注意觀察患者的生命體征和不良反應(yīng)，如果患者發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)停止化療，待緩解后再繼續(xù)治療。

1.2.2 觀察組 本組患者采用植入式靜脈輸液港和延續(xù)性護(hù)理措施。植入式靜脈輸液港的建立方法如下：實施局部麻醉，進(jìn)行皮下穿刺，直至頸內(nèi)靜脈，將一部分導(dǎo)管埋藏在皮下組織中，頭端則置放在上腔靜脈與左心房的交界位置，將注射座固定在鎖骨下兩橫指胸壁皮下位置，完成后采用可吸收線縫合。護(hù)理內(nèi)容如下：操作前告知患者植入式靜脈輸液港的優(yōu)勢和相關(guān)的操作方法，術(shù)后告知患者注意事項和自主護(hù)理方式；留取患者或家屬的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系方式，組建患者交流群，定期在群內(nèi)發(fā)布植入式靜脈輸液港的護(hù)理知識和并發(fā)癥預(yù)防技巧；定時在群內(nèi)與患者進(jìn)行溝通交流，解答患者的疑惑，并隨時跟進(jìn)和了解患者的狀況，保證患者在院外也可以接受到良好的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者感染、藥物外滲等不良事件的發(fā)生率，使用本院自制的護(hù)理滿意度評量表評價兩組患者對護(hù)理的滿意度，本評量表分為非常滿意、滿意和不滿意三個維度，滿意度=（非常滿意+滿意）/30*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次試驗數(shù)據(jù)使用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用（%）表示，計量資料采用（）表示，分別使用和t值檢驗，P<0.05代表研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的不良事件分析

觀察組患者各類不良事件的發(fā)生率為3.33%（1例），常規(guī)組患者各類不良事件的發(fā)生率為20.00%（6例），兩組患者的不良事件發(fā)生率比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度分析

觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.67%（29例），明顯高于常規(guī)組的70.00%（21例）（P<0.05）。

3 討論

植入式靜脈輸液港一次性手術(shù)后可以長期留置使用，相對于普通的靜脈穿刺而言，是一種更為方便的靜脈穿刺方式，與之不同的是，植入式靜脈輸液港攜帶于患者體內(nèi)，需要長期護(hù)理，所以應(yīng)采取延續(xù)性的護(hù)理措施，可以保證患者在院外也能夠自行護(hù)理，隨時監(jiān)督和管理患者植入式靜脈輸液港的情況[3]。

在本次研究中，觀察組患者各類不良事件的發(fā)生率為3.33%（1例），常規(guī)組患者各類不良事件的發(fā)生率為20.00%（6例），兩組患者的不良事件發(fā)生率比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.67%（29例），明顯高于常規(guī)組的70.00%（21例）（P<0.05）。

綜上所述：乳腺癌化療患者采用植入式靜脈輸液港和延續(xù)性護(hù)理措施能夠有效減少感染、藥物外滲等不良事件的發(fā)生率，減輕了患者的痛苦，患者的護(hù)理滿意度也更高，可在臨床中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

王偉娜，王建新，張彥茹等.植入式靜脈輸液港在乳腺癌化療患者中的應(yīng)用與護(hù)理對策分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（12）：142-144.

劉葉.植入式靜脈輸液港與PICC在乳腺癌患者中應(yīng)用的效果比較[J].中國實用護(hù)理雜志，2017，33（18）：1413-1416.

黃冬荷，彭峰，錢順芬等.植入式靜脈輸液港在乳腺癌化療患者臨床應(yīng)用中的護(hù)理[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，4（26）：193，195.