李寧

【摘 要】目的：探討原發(fā)性下肢靜脈曲張患者在圍手術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法：選擇94例我院2016年9月-2017年9月收治的原發(fā)性下肢靜脈曲張患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組采取常規(guī)護(hù)理（對照組，n=47），觀察組則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理（觀察組，n=47例），對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及癥狀消失時間。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為9%明顯低于對照組23%；觀察組在潰瘍面積、小腿麻木感、皮下血腫消失時間均低于對照組，具統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：原發(fā)性下肢靜脈曲張患者在圍手術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果顯著，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床安全性，促進(jìn)患者快速康復(fù)，具非常重要推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；原發(fā)性下肢靜脈曲張；效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

原發(fā)性下肢靜脈曲張在臨床上較為常見，屬于多發(fā)病，發(fā)病早期患者下肢多有酸脹不適和疼痛感，后期受損靜脈隆起，擴(kuò)張迂曲，小腿皮膚因營養(yǎng)不良出現(xiàn)色素沉著的情況，嚴(yán)重的會使皮膚出現(xiàn)慢性潰瘍，甚至?xí)l(fā)曲張靜脈血栓性靜脈炎，嚴(yán)重影響患者的日常生活[1]。目前對于原發(fā)性下肢靜脈曲張的治療以手術(shù)為主，效果較為顯著，但手術(shù)會對患者造成一定的創(chuàng)傷，引發(fā)各類并發(fā)癥的形成，所以圍手術(shù)期應(yīng)該對患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者快速康復(fù)。本次研究選取相關(guān)病例，就原發(fā)性下肢靜脈曲張患者在圍手術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果展開分析，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇原發(fā)性下肢靜脈曲張患者94例，隨機(jī)分組，觀察組47例，男24例，女23例，年齡44-76歲，平均（59.76±5.32）歲，病程1-7年，平均（4.66±2.13）年。對照組47例，男17例，女30例，年齡39-78歲，平均（65.19±4.71）歲，病程2-8年，平均（5.52±1.34）年。兩組患者或家屬均對本次實驗內(nèi)容、目的理解，并自愿對知情同意書簽署，排除機(jī)體其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾患者，排除精神障礙者，組間基線資料可比（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理，包括完善術(shù)前準(zhǔn)備、病情觀察及出院指導(dǎo)等。觀察組則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體步驟如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 由于患者對手術(shù)都有一定的恐懼感，所以護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通，及時疏導(dǎo)其負(fù)面情緒，可就疾病的相關(guān)知識、手術(shù)方法、預(yù)期效果等向患者講解，讓患者掌握一定的健康知識，促進(jìn)對醫(yī)護(hù)人員的信任感，為醫(yī)護(hù)措施的順利實施提供保障。協(xié)助患者完善術(shù)前各項檢查，全面掌握病情，保障手術(shù)順利進(jìn)行。指導(dǎo)患者合理飲食，及時清潔下肢皮膚，若出現(xiàn)感染情況，給予抗生素治療。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 對患者予以目光交流及肢體接觸進(jìn)行鼓勵，手術(shù)過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，幫助患者保持正確體位，對其生命體征密切監(jiān)測，加強(qiáng)病情觀察，出現(xiàn)異常情況時及時報告相關(guān)人員處理。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 患者手術(shù)結(jié)束后，為避免傷口感染，要密切觀察切口有無出現(xiàn)出血、紅腫等情況；指導(dǎo)患者多飲水，飲食以清淡易消化為主，防止形成血栓。對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，定期關(guān)心患者，詢問患者的感受，若患者出現(xiàn)腫脹、疼痛感要及時進(jìn)行檢查，以免發(fā)生下肢深靜脈血栓，并指導(dǎo)患者穿彈力襪的具體方法及注意事項。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率；術(shù)后對兩組患者進(jìn)行隨訪，對比兩組患者癥狀消失時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 涉及數(shù)據(jù)均輸入spss13.0，組間計量數(shù)據(jù)采用（）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，行檢驗，P<0.05差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為9%，對照組為23%，觀察組明顯低于對照組，具統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者癥狀消失時間比較 觀察組在潰瘍面積、小腿麻木感、皮下血腫消失時間均低于對照組，具統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

原發(fā)性下肢靜脈曲張是由于靜脈壁內(nèi)彈力纖維較少和靜脈瓣缺陷等因素引起的，多見于長久站立的人群、體力勞動者及妊娠期婦女[2]。發(fā)病后不僅影響腿部美觀，還會因為靜脈瘀血引發(fā)水腫、皮膚濕疹性變化；組織供血不足出現(xiàn)潰瘍、壞死的情況，嚴(yán)重影響患者的身體健康和日常生活。目前主要以手術(shù)治療該病，是對整個曲張血管進(jìn)行抽出剝離，療效較為理想，但由于需在皮膚上做多個切口，所以會給患者造成創(chuàng)傷帶來痛苦，并引發(fā)術(shù)后一系列的并發(fā)癥，因此對于圍手術(shù)期的護(hù)理是十分必要的[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來提出的一種新型護(hù)理模式，提倡以患者為中心，不僅要重視患者的病情，還要對其心理進(jìn)行指導(dǎo)，把患者的需求放在護(hù)理工作的第一位。通過術(shù)前對患者講解疾病相關(guān)知識和手術(shù)方法，可以讓患者更清楚的了解手術(shù)效果，減輕心理負(fù)擔(dān)，提高手術(shù)的配合度；術(shù)中密切觀察患者體征，有利于及時發(fā)現(xiàn)問題并處理，保證手術(shù)順利進(jìn)行；術(shù)后對患者可能出現(xiàn)的問題及早做出預(yù)防，可降低患者切口感染、小腿水腫、靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生情況，促進(jìn)患者早日康復(fù)。結(jié)合本次研究結(jié)果，觀察組患者在并發(fā)癥發(fā)生率及癥狀消失時間均低于對照組（P<0.05）。

綜上，原發(fā)性下肢靜脈曲張患者在圍手術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者快速康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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