劉桂榮

【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對胃十二指腸潰瘍患者生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響。方法：選取本院2015年2月至2016年10月收治的胃十二指腸潰瘍患者80例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組及對照組，各40例。對照組施以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，觀察并比較兩組生活質(zhì)量及并發(fā)癥。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胃十二指腸潰瘍患者施以認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，有效降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，患者生活質(zhì)量明顯提高，臨床護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】胃十二指腸潰瘍；護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥

【中圖分類號】 R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-156-02

胃十二指腸潰瘍屬于臨床常見的消化性潰瘍，疾病具有反復(fù)發(fā)作的特點，其發(fā)生發(fā)展同機(jī)體胃蛋白及胃酸的消化作用有著直接的關(guān)系。目前臨床上針對胃十二指腸潰瘍患者常施以積極治療干預(yù)，然而因多數(shù)患者對自身疾病的不了解及護(hù)理認(rèn)知不佳，致使患者仍存在較高的并發(fā)癥及復(fù)發(fā)風(fēng)險[1]。因此在為胃十二指腸潰瘍患者施以常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合有效的護(hù)理干預(yù)對降低患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險、提升療效極為關(guān)鍵。認(rèn)知護(hù)理干預(yù)是臨床上常用于糾正患者對自身疾病錯誤認(rèn)識的護(hù)理干預(yù)手段，該護(hù)理干預(yù)在諸多疾病中的應(yīng)用效果備受肯定[2]。本研究就認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對胃十二指腸潰瘍患者的生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響作如下研究。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2015年2月至2016年10月收治的胃十二指腸潰瘍患者80例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組及對照組，各40例。觀察組男27例，女13例；年齡22-70歲，平均（47.2±4.7）歲；病程2-7d，平均（3.1±0.6）d。對照組男25例，女15例；年齡22-71歲，平均（47.4±4.8）歲；病程2-8d，平均（3.5±0.7）d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法兩組患者入院后均施以常規(guī)消化性潰瘍治療，對照組患者施以常規(guī)護(hù)理（患者及家屬口頭式健康教育、常規(guī)檢查、生命體征監(jiān)測、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理等）。觀察組在對照組基礎(chǔ)上施以認(rèn)知護(hù)理干預(yù)：①患者入院后主動與患者交流溝通，利用嫻熟的護(hù)理技巧及關(guān)心溫和的語言取得患者的好感與信任，使患者感受到尊重感，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系；②傾聽患者內(nèi)心真實的感受與想法，根據(jù)其具體心理特點，對患者不良情緒進(jìn)行分析并施以針對性一對一的心理護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者治療配合度及護(hù)理依從性顯著提升；③患者住院治療過程中全程貫穿健康教育，依據(jù)患者受教育程度，利用簡單易懂的話語，并結(jié)合錄像帶、動畫、宣傳冊等途徑為患者講解胃十二指腸潰瘍發(fā)生發(fā)展機(jī)制、治療方法、藥物使用優(yōu)點及可能發(fā)生的不良反應(yīng)、治療目的、治療注意事項等，并告知患者不良情緒及不正確的生活方式對病情恢復(fù)及身體健康的影響，幫助患者糾正錯誤疾病觀念及認(rèn)知，以建立正確規(guī)律的用藥習(xí)慣及生活習(xí)慣。

1.3評價指標(biāo)記錄并比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括胃潰瘍惡性變、急性穿孔、幽門梗阻、潰瘍大出血等。采用生活質(zhì)量量表（The MOS item short from health survey，SF-36）[3]評價患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量，量表包含生理功能、情感智能、軀體疼痛、總體健康等8項，總分為100分，分值越高生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1生活質(zhì)量護(hù)理干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2并發(fā)癥觀察組胃潰瘍惡性變、急性穿孔、幽門梗阻、潰瘍大出血等并發(fā)癥總發(fā)生率為0%（0/40），明顯低于對照組的15%（6/40），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.505，P<0.05）。

3討論

認(rèn)知療法是于1976年美國心理學(xué)家Beck首次提出的根據(jù)患者具體病因及心理狀態(tài)，為患者設(shè)計針對性的心理護(hù)理、健康教育等護(hù)理方案，幫助患者糾正不良認(rèn)知態(tài)度及錯誤疾病觀念，使患者能夠更好的掌控自身情緒，促進(jìn)患者心理承受能力及應(yīng)對能力提升，擁有治療信心，以達(dá)到提升患者生活質(zhì)量的一種護(hù)理方式[4]。

本研究對觀察組40例胃十二指腸潰瘍患者在常規(guī)治療及護(hù)理基礎(chǔ)上施以認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，而對照組患者則施以單純的常規(guī)治療及護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組胃潰瘍惡性變、急性穿孔、幽門梗阻、潰瘍大出血等疾病并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組。此外，本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量雖較干預(yù)前均有顯著改善，而觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組，上述結(jié)果均提示，胃十二指腸潰瘍患者在常規(guī)治療級護(hù)理基礎(chǔ)上配合施以認(rèn)知干預(yù)可顯著降低患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，有效提升其生活質(zhì)量。原因在于認(rèn)知護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，根據(jù)患者自身情況實施的極具針對性、合理性、嚴(yán)謹(jǐn)性的護(hù)理模式，在實施護(hù)理全過程中始終做到以患者為護(hù)理中心，圍繞患者實施合理有效的護(hù)理方法，包括心理護(hù)理、健康教育等[5]；通過與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，建立與患者之間的信任感，使得患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度提升，可促進(jìn)患者治療及護(hù)理配合度及依從性明顯提升；在患者信任度提升基礎(chǔ)上為患者施以有效的健康教育，幫助患者了解自身疾病相關(guān)知識，使得患者對自身疾病的誤區(qū)消除，幫助其建立治療信心，明白不良生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣對治療的負(fù)面影響，建立正確的生活習(xí)慣，提升其自我護(hù)理能力，可有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，同時促進(jìn)治療后復(fù)發(fā)情況有效減少，從而達(dá)到提升患者生活質(zhì)量的目的。

綜上所述，胃十二指腸潰瘍患者施以認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，有效降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，患者干預(yù)后生活質(zhì)量顯著提高，臨床護(hù)理效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]張小英.胃十二指腸潰瘍患者術(shù)后飲食護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2015，12（5）：209-211.

[2]孫毅.圍手術(shù)期護(hù)理對胃十二指腸潰瘍手術(shù)患者預(yù)后的影響[J].西部中醫(yī)藥，2015，28（8）：155-157.

[3]郝改艷，李曉芬.胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者的術(shù)后護(hù)理干預(yù)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（8）：2084-2086.

[4]劉欣菊，劉欣梅.護(hù)理干預(yù)在胃十二指腸潰瘍穿孔術(shù)后的應(yīng)用效果分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（17）：2220-2221.

[5]侯珂.腦梗死并胃十二指腸潰瘍穿孔的圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（19）：139-140.