姜霞

【摘 要】目的：觀察對慢性鼻-鼻竇炎患者采用低溫等離子下鼻甲射頻消融術聯(lián)合鼻內(nèi)鏡鼻竇手術治療的療效。方法：從我院自2017年1月至2018年1月收治的慢性鼻-鼻竇炎患者中隨機抽選64例，組別分類按照手術方式進行，對照組（32例）的手術方式為鼻內(nèi)鏡鼻竇手術，觀察組（32例）的手術方式為低溫等離子下鼻甲射頻消融術聯(lián)合鼻內(nèi)鏡鼻竇手術，對比手術療效。結果：在治療總有效率上，對照組明顯比觀察組低；對照組在治療前后的視覺模擬評分減少幅度明顯低于觀察組。結論：對慢性鼻-鼻竇炎患者采用低溫等離子下鼻甲射頻消融術聯(lián)合鼻內(nèi)鏡鼻竇手術治療，可以將治療總有效率顯著提高，值得被應用在臨床上并做進一步的推廣使用。

【關鍵詞】慢性鼻-鼻竇炎；低溫等離子下鼻甲射頻消融術；鼻內(nèi)鏡鼻竇

【中圖分類號】R246.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

慢性鼻-鼻竇炎是臨床上比較常見的一種疾病，致病因素主要是鼻腔出現(xiàn)一定的問題，比如鼻息肉、鼻竇炎、鼻甲肥大以及鼻中隔偏曲等[1]。為了探究出該疾病的有效治療方式，本文從我院自2017年1月至2018年1月收治的慢性鼻-鼻竇炎患者中隨機抽選64例作為本次研究的主要對象，下述內(nèi)容為研究的主要過程：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院自2017年1月至2018年1月收治的慢性鼻-鼻竇炎患者中隨機抽選64例，組別分類按照手術方式進行，對照組（32例）的平均年齡是（31.24±6.03）歲，病程在8月至12年；觀察組（32例）的平均年齡是（32.34±5.87）歲，病程在7月至11年。從基本資料可以看出，這兩組患者并不存在非常顯著的差異，可比價值較高[2]。

1.2 方法

首先對所有患者的鼻腔使用3毫升的腎上腺素和15毫升的2%丁卡因?qū)Ρ乔火つみM行麻醉以及收縮，對鼻甲黏膜采用利多卡因（濃度值為1%）進行局部浸潤麻醉。進行鼻內(nèi)鏡下鼻息肉摘除以及鼻竇開放手術。在此基礎上，對觀察組進行等離子的射頻消融術，手術方法為：在鼻內(nèi)窺鏡下經(jīng)下鼻甲前端采用等離子射頻的消融探頭插入至患者的鼻甲黏膜下[3]從鼻甲后段處使用等離子刀頭（低溫）一邊進行消融，一邊進行退出同時要進行計時操作，待10秒至15秒之后，查看下鼻甲容積是否有顯著的縮小，如若有縮小，可以使用低溫等離子刀對下鼻甲進行止血操作，待鼻腔氣道充分暢通后，才能停止該操作。在手術完成后，采用納吸棉對鼻腔進行填塞，兩個星期后每兩周門診復查一次。在對鼻腔進行表面麻醉時可以使用丁卡因（濃度值為1%）聯(lián)合腎上腺素（濃度值為0.1%），在對下鼻甲進行麻醉時，可以使用等量生理鹽水聯(lián)合利多卡因（濃度值為2%）。在下鼻甲中和下鼻甲前位置處選取進刀點，將射頻工作功率需要控制在250瓦至270瓦這一范圍內(nèi)，同時作用時間要在16秒左右。

1.3 療效觀察指標

在治療后，患者的臨床癥狀都已消失，鼻分泌物有顯著的減少，鼻腔通氣也已經(jīng)恢復至正常水平，下鼻甲明顯變小，即為顯效；患者的基本臨床癥狀已經(jīng)有所改善，鼻分泌物量有一定的減少，鼻腔通氣有改善但未恢復至正常狀態(tài)，下鼻甲有輕微的變小，即為有效；患者的基本臨床癥狀都未消失，鼻分泌物沒有減少，鼻腔通氣沒有恢復至正常水平且有加重表現(xiàn)，下鼻甲無變化，即為無效。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過統(tǒng)計學軟件SPSS21.0對數(shù)據(jù)進行相應的處理，計量資料的檢驗方式為t檢驗，計數(shù)資料的檢驗方式是卡方檢驗，當組間比較結果顯示P<0.05時，表明組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 總有效率比較

總有效率的比較結果可以見表1，可以看出，在總有效率上，對照組明顯比觀察組低。

2.2 視覺模擬評分對比

在視覺模擬評分方面，對照組在治療前的左側(cè)評分為（81.1±7.2）、右側(cè)評分為（90.2±13.1），治療后的左側(cè)評分為（50.1±6.1），右側(cè)評分為（56.9±7.8）；觀察組在治療前的左側(cè)評分為（82.2±8.2）、右側(cè)評分為（89.3±11.3），治療后的左側(cè)評分為（27.2±7.3），右側(cè)評分為（31.3±10.1）?？梢钥闯?，對照組在治療前后的視覺模擬評分減少幅度明顯低于觀察組。

3 討論

通常對鼻腔疾病進行治療時，主要是通過藥物和手術進行，但治療效果通常不太理想。低溫等離子射頻消融術主要是對組織進行一定處理，待其變性壞死吸收或脫落之后再經(jīng)過纖維組織的修復，出現(xiàn)一定的疤痕收縮，就會有組織減容的功效，安全性比較高。

將低溫等離子射頻消融術和鼻內(nèi)鏡鼻竇手術聯(lián)合起來對患有慢性鼻-鼻竇炎患者進行治療，具有下述優(yōu)點：第一，不會造成輻射危害，不起火花，且無異味和煙霧。第二，在粘膜下組織的減容作用下，擴大患者的氣道腔徑，從而最大限度將患者正常組織功能和結構保存下來，損傷程度比較小，并發(fā)癥少，且病損后恢復時間短。第三，由于等離子刀的刀頭非常細長，且韌性非常好，故而在手術時，手術視野非常清晰，定位準確。第四，止血效果非常好，等離子可以將血管封閉，患者的痛苦少，反應輕，容易接受該手術治療。本文得出的研究結果顯示，在治療總有效率上，對照組明顯比觀察組低；對照組在治療前后的視覺模擬評分減少幅度明顯低于觀察組。

綜上所述，對慢性鼻-鼻竇炎患者采用低溫等離子下鼻甲射頻消融術聯(lián)合鼻內(nèi)鏡鼻竇手術治療，可以將治療總有效率顯著提高，值得被應用在臨床上并做進一步的推廣使用。

參考文獻

張帥剛.鼻內(nèi)鏡鼻竇手術聯(lián)合低溫等離子下鼻甲射頻消融術治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2017，38（14）：1662-1663.

康瑞.鼻內(nèi)鏡鼻竇手術聯(lián)合低溫等離子下鼻甲射頻消融術治療慢性鼻—鼻竇炎的療效觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016（14）：73.

龍海瓊.鼻內(nèi)鏡鼻竇手術聯(lián)合低溫等離子下鼻甲射頻消融術治療慢性鼻-鼻竇炎療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（08）：1068-1069.