李曉英

【摘 要】目的：分析探討托洛爾緩釋片治療青年原發(fā)性高血壓對患者血壓的改善作用。方法：選取2016年3月—2017年3月我院門診收治的青年原發(fā)性高血壓患者60例，采用美托洛爾緩釋片予以口服治療，治療時間2個月，分析治療前后血壓各項檢測指標(biāo)進(jìn)行療效判定。結(jié)果：經(jīng)治療，患者的血壓達(dá)標(biāo)率、正常高值達(dá)標(biāo)率分別達(dá)到93.33%、74.33%，患者全天血壓均值和血壓負(fù)荷（白天與夜間）均降低至正常水平，相比治療前，治療后的夜間血壓下降率有明顯增加，患者治療前后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。討論：美托洛爾緩釋片對治療青年原發(fā)性高血壓有明顯改善作用，對患者的生活具有重要的改善意義。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾緩釋片；青年原發(fā)性高血壓；改善作用

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--02

醫(yī)學(xué)臨床將原發(fā)性高血壓定義為“安靜狀態(tài)下年齡滿18歲以上的成人，動脈收縮壓≧140mmHg（17.7KPa）和舒張壓≧90mmHg（12.0KPa）”，而且有研究表明高血壓的發(fā)病趨勢呈現(xiàn)出明顯的青年化，這可能與青年人生活壓力大、工作節(jié)奏快和長期不良生活方式相關(guān)。青年高血壓患者對原發(fā)性高血壓癥狀不加重視，確診后治療依從性較差，使得青年高血壓的就診和治療成為問題[1]。所以，重視青年高血壓人群的就診和治療對青年高血壓患者具有重要意義。為此，本次研究分析和觀察我院60例青年高血壓患者服用美托洛爾緩釋片的治療效果，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2017年3月我院門診收治的青年原發(fā)性高血壓患者60例，其中男34例，女26例，年齡18—45歲，平均年齡（30±5.5歲），病程3個月—3年。患者均符合高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者臨床表現(xiàn)出頭暈頭痛、精神不振等征象；排除繼發(fā)性高血壓患者、合并冠心病、糖尿病、腎病、腫瘤疾病以及其他嚴(yán)重心血管疾病患者。其中有高血壓家族病史患者32例，占全部青年原發(fā)性高血壓患者的53.3%。

1.2 方法

對患者采用美托洛爾緩釋片治療前2周，停用其他降壓藥物，然后做動態(tài)血壓檢測。然后于第3周起，口服美托洛爾緩釋片，用藥規(guī)格：47.5mg/d，即就是1片/d，連續(xù)治療8周后，對患者做動態(tài)血壓監(jiān)測，比較患者自身治療前、后動態(tài)血壓變化情況。

1.3 療效判定

以5：30—20：30的測值為白天血壓，以21：00—5：00為夜間血壓，比較患者治療前后白天和夜間的脈壓值；依據(jù)血壓變化情況，分別從顯效、有效及無效進(jìn)行結(jié)果比較，歸為血壓達(dá)標(biāo)率和正常高值達(dá)標(biāo)率（血壓達(dá)標(biāo)率≤140/90mmHg和長長高值收縮壓≤130—139mmHg/80—90mmHg）

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計軟件SPSS16.0統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間率對比采用/T檢驗，P<0.05，具有統(tǒng)計差異。

2 結(jié)果

2.1 比較患者用藥治療周期內(nèi)血壓達(dá)標(biāo)率，具體見表1：

2.2 比較患者治療前后平均血壓值，相比治療前，治療后患者白天和夜間平均收縮壓及舒張壓平均值變化有明顯降低，而治療后白天和夜間的脈壓值無明顯改變。

2.3 比較患者治療前后血壓負(fù)荷，治療后白天和夜間血壓負(fù)荷相比治療前，有明顯降低，治療前后血壓負(fù)荷變化比較有明顯差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.4 本次研究的60例患者在服藥期間，有1例出現(xiàn)輕度頭昏，1例輕度乏力，均不影響藥物服用效果，其他未見不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

原發(fā)性高血壓是臨床中常見的內(nèi)科疾病類型，由于人們飲食結(jié)構(gòu)及其他客觀條件改變，原發(fā)性高血壓疾病的發(fā)生率也有了明顯升高。醫(yī)學(xué)研究證明，交感神經(jīng)活性增強(qiáng)是原發(fā)性高血壓的重要使動因素，交感神經(jīng)的活性增強(qiáng)可以致使人呂加快、心排血量增加，導(dǎo)致血壓升高，這也是青年高血壓患者的典型特點(diǎn)[2]。美托洛爾緩釋片作為一種新型的劑型，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用醫(yī)學(xué)治療中，相比其他片劑，它具有吸收穩(wěn)定、持久有效的作用。服用美托洛爾緩釋片可以抑制中樞以及外周交感神經(jīng)活性，然后24h持久的控制血壓和心率，避免早間血壓上升 和急性心血管疾病的發(fā)生，逐步的改善患者心室功能，降低耗氧量RPP，還能有效的保護(hù)心臟，更適合青年原發(fā)性高血壓疾病的臨床藥物治療[3]。

在本次研究中，對60例患者采用口服美托洛爾緩釋片治療，患者白天、夜間的收縮壓和舒張壓都有著明顯改變，相比治療前，治療后患者白天和夜間平均收縮壓及舒張壓平均值變化有明顯降低，經(jīng)過8周治療后，患者的血壓達(dá)標(biāo)率、正常高值達(dá)標(biāo)率分別達(dá)到93.33%、74.33%，患者血壓已基本控制達(dá)標(biāo)，而且在治療中，藥物不良反應(yīng)較少，反映程度較輕，對患者的長期治療具有重要意義。

綜上所述，美托洛爾緩釋片對治療青年原發(fā)性高血壓降壓作用良好，藥物治療過程中安全可靠，副作用小，可明顯提高患者的耐藥性，對患者的健康生活有重要意義。

參考文獻(xiàn)

1]張濤，唐遇春，彭睿. 老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療的臨床分析[J]. 中外醫(yī)療，2014，36（33）：155-156.

李輝，李曉華. 美托洛爾緩釋片治療青年原發(fā)性高血壓對動態(tài)血壓的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（28）：3099-3101.

蒙應(yīng)東. 美托洛爾緩釋片對原發(fā)性高血壓的臨床療效和耐受性觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（08）：1745-1746.