王艷

【摘 要】目的：探討中藥沖洗聯(lián)合達克寧栓治療霉菌性陰道炎的效果。方法：將2014年1月-2017年1月期間在我院接受治療的90例霉菌性陰道炎患者作為研究對象，隨機將患者分為兩組，對照組和觀察組，每組45例。對照組患者采用西藥達克寧栓治療，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥沖洗治療。觀察兩組患者治療效果、癥狀改善和復(fù)發(fā)率情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率為93.3%，明顯高于對照組75.6%的治療總有效率，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；治療前，兩組患者臨床癥狀得分比較沒有明顯的差異，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，觀察組臨床癥狀得分明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意；觀察組疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：中藥聯(lián)合達克寧栓應(yīng)用于霉菌性陰道炎疾病治療中具有很好的效果，既能減輕患者癥狀，促進患者康復(fù)，又能降低患者疾病復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】中藥沖洗；達克寧栓；霉菌性陰道炎

【中圖分類號】R684.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

霉菌性陰道炎屬于外陰陰道假絲念珠菌病，以白色念球菌為治病條件，在人體抵抗力低下時侵入人體，引發(fā)疾病[1]。此病主要臨床癥狀為外因瘙癢、白帶增多，且白帶呈豆渣樣，嚴重時使患者坐臥不安，影響正常生活和工作。臨床比較重視此病的治療，治療藥物應(yīng)用也比較多，但是效果差異性也較大[2]。本次研究主要從中醫(yī)和西醫(yī)兩個方面研究霉菌性陰道炎的治療效果，現(xiàn)做如下報告：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

隨機選取2014年1月-2017年1月期間在我院接受治療的90例霉菌性陰道炎患者的臨床資料進行研究，所有患者均符合霉菌性陰道炎相關(guān)臨床診斷標準[3]。觀察組患者年齡22-60歲，平均年齡（38.55±4.63）歲；病程5d-5個月，平均病程（28.56±5.67）d；對照組患者年齡21-62歲，平均年齡（39.64±5.71）歲；病程4d-3個月，平均病程（25.25±5.51）d；所有患者均沒有嚴重的肝腎疾病、藥物過敏史和精神性疾病；兩組患者一般資料進行比較沒有顯著的差異性，P>0.05，可以實施統(tǒng)計學(xué)比較。

1.2 治療方法

首先給予所有患者生理鹽水沖洗，然后在對照組患者陰道深處放置一枚達克寧栓（生產(chǎn)企業(yè)：西安楊森制藥有限公司，國藥準字：H10930214），陰道洗凈后將栓劑置于陰道深處，1次/晚；7d為一個療程，治療3個療程。

觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上采用中藥沖洗法進行治療，中藥藥方：30g苦參、10g川椒、30g黃柏、30g蛇床子，加2000ml水，浸泡1/2h后，用大火煎開后，再使用文火煎30min左右；過濾后在患者外陰部熏洗，藥液溫度降低到20度左右后裝入沖洗壺，行陰道沖洗或坐浴。2次/d，早晚各一次。兩組患者治療期間均禁止性生活，并積極提倡夫妻同治。

1.3 療效評定

治愈：治療后，患者臨床癥狀完全消失，實驗室檢查顯示完全恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：治療后，患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，實驗室檢查基本恢復(fù)正常；無效：治療后癥狀沒有明顯的變化，甚至有加重的趨勢。

癥狀評分標準：1分：患者陰道存在血點，且伴有尿痛、尿頻、性交痛等癥狀；2分：患者存在白帶增多現(xiàn)象；5分：患者外陰存在瘙癢癥狀；10分；患者白帶中含有霉菌；總分18分，分數(shù)越高表示患者癥狀和體征越嚴重。

復(fù)發(fā)：治療后顯效、有效的患者，再次出現(xiàn)霉菌性陰道炎體征和癥狀，并有加重的跡象，真菌學(xué)檢查由陰性轉(zhuǎn)為陽性

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究均采用SPSS.20軟件實施統(tǒng)計學(xué)研究，組間計數(shù)資料比較用“百分率”表示，用檢驗；組間計量資料用（）表示，用t檢驗；P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

經(jīng)過治療，發(fā)現(xiàn)觀察組顯效20例、有效22例，無效3例，治療總有效率為93.3%；對照組顯效18例、有效16例，無效11例，治療總有效率為75.6%；可見，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀得分情況

治療前，兩組患者臨床癥狀得分比較沒有明顯的差異，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，觀察組臨床癥狀得分明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；詳見表2。

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)率比較

對所有患者實施6個月的隨訪，發(fā)現(xiàn)觀察組2例患者復(fù)發(fā)，疾病復(fù)發(fā)率為4.4%；對照組8例患者復(fù)發(fā)，疾病復(fù)發(fā)率為17.8%；可見，觀察組疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

霉菌性陰道炎是在婦科臨床上比較常見，其發(fā)病率在陰道炎中居第二位。此病主要是由于患者感染白色念珠菌，這種菌體是粘膜腐敗物寄生菌，能夠寄存于正常人體的皮膚、粘膜和消化道中，常常存在于女性陰道中，受到陰道乳酸菌抑制，平時沒有明顯的癥狀[4]。當(dāng)人體抵抗力低下或者陰道糖原增加等情況下可能會誘發(fā)該病。長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和廣譜類抗生素可能會大大增加霉菌感染率，因而改變陰道內(nèi)微生物的平衡關(guān)系，進而導(dǎo)致機體菌群失衡，促進白色念珠菌的生長和繁殖[5]。另外，懷孕、長期接受激素治療、缺乏維生素等都能夠?qū)е掳咨钪榫敝?，從而引發(fā)霉菌性陰道炎疾病的發(fā)生和進展。

從中醫(yī)角度來看，霉菌性陰道炎屬于“陰癢”、“帶下病”范疇，病機主要是由于濕度外侵、濕邪入體、生蟲釀毒；所以此病的治療重點應(yīng)該是清熱解毒、除濕止癢[7]。中藥沖洗能夠通過與患者患處直接接觸達到解毒除濕、清熱止癢的作用。本次研究中使用的中藥沖洗藥方主要成分為苦參、川椒、黃柏、蛇床子?？鄥ⅲ何犊?、性寒，歸肝、腎、大腸、小腸經(jīng)、膀胱、心經(jīng)、膀胱經(jīng)[8]。具有清熱燥濕、祛風(fēng)殺蟲的作用，而且對帶下、陰癢、疥癬、皮膚瘙癢、濕毒瘡瘍等都有很好的作用；川椒：性辛、溫，具有有芳香健胃、溫中散寒、除濕止痛、殺蟲解毒、止癢解腥的功效；黃柏：清熱、燥濕、瀉火、解毒、泄瀉、消渴、淋濁、痔瘡、便血、亦白帶下、骨蒸勞熱、瘡瘍腫毒；蛇床子：性溫，味苦。功能主治：溫腎壯陽，燥濕，祛風(fēng)，殺蟲、用于陽痿、宮冷、寒濕帶下、濕痹腰痛，外治外陰濕疹、婦人陰癢、陰道炎等。諸藥聯(lián)用，內(nèi)外結(jié)合、調(diào)理氣血、生祛并重、殺蟲止癢、清熱止痛等，達到標本兼治的作用。西藥達克寧栓聯(lián)合中藥沖洗治療霉菌性陰道炎各取所長、相互補充，提高治療效果，降低疾病復(fù)發(fā)率。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率為93.3%，與對照組患者75.6%的治療總有效率相比高出很多，P<0.05；且治療后，觀察組患者臨床癥狀得分明顯優(yōu)于對照組，P<0.05；觀察組疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，P<0.05；提示霉菌性陰道炎利用中藥沖洗聯(lián)合達克寧進行治療能夠起到更高的效果。達克寧栓在疾病治療中起到很好的消炎、抗菌、抑制真菌作用，利用中藥沖洗能夠直達病灶，沖洗液沖洗陰道能夠?qū)⒏街陉幍郎掀ぶ械哪钪榫鷽_洗掉，從而起到殺菌止癢的作用，同時又能夠促進患處血液循環(huán)，提高局部免疫力；聯(lián)合應(yīng)用起到殺菌、消炎，除濕止癢、清熱解毒的作用。

綜上所述，中藥沖洗聯(lián)合達克寧栓治療霉菌性陰道炎效果顯著，緩解患者臨床癥狀，縮短治療療程，不良反應(yīng)少，提高藥物治療安全性，毒副作用小，患者接受程度比較大，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

楊冬梅.中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎的臨床療效[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（11）：324-325.

盧大群，杜琳.中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎61例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（23）：56-56.

李虹，張濤，李慧停等.苦蛇黃柏煎陰道沖洗治療霉菌性陰道炎[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2011，17（6）：267-268.

張小春.雙唑泰棉栓聯(lián)合中藥沖洗、定君生治療霉菌性陰道炎的臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（30）：88-90.

雷福云，高學(xué)清.中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，201019（8）：940-941.

李金紅，崔林蔚.中藥治療霉菌性陰道炎的觀察及護理[J].新疆中醫(yī)藥，2012，30（1）：39.

陳嘯，葉玲，李建生等 .PPH 術(shù)治療重度環(huán)狀痔 35 例療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 ，2012，06（16）：50-51.

袁曉燕 ，丁閏英 .中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)約，2012，15（32）156-158.