栗鑫

【摘 要】目的：比較甲狀腺藥物與131I治療老年甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病的療效。方法：選取2015年1月到2017年8月期間收治的80例患者，使用單盲法將其分為兩組：研究組和對(duì)照組，每組患者40例，對(duì)照組給予甲狀腺藥物進(jìn)行治療，研究組給予131I進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的心臟彩超變化、甲狀腺激素水平。結(jié)果：研究組患者的心臟彩超變化、甲狀腺激素水平顯著好于對(duì)照組患者，對(duì)比顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：131I治療方案顯著好于甲狀腺藥物治療老年甲狀腺亢進(jìn)性心臟病，131I治療老年甲狀腺亢進(jìn)性心臟病值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】131I；甲狀腺藥物；老年甲狀腺亢進(jìn)性心臟病

【中圖分類號(hào)】R541.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03--02

甲亢性心臟病是甲狀腺亢進(jìn)的并發(fā)癥，甲亢性心臟病的臨床癥狀是功能和形態(tài)發(fā)生改變，心力衰竭、心臟增大、心律失常等，一般多見于老年患者。本次主要研究甲狀腺藥物與131I治療老年甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病的療效。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月到2017年8月期間收治的80例患者，使用單盲法將其分為兩組：研究組和對(duì)照組，每組患者40例，研究組患者男25例，女15例患者，年齡55歲到80歲，平均年齡為（69.23 4.26）歲；患病時(shí)長(zhǎng)為6個(gè)月到8年，平均患病時(shí)長(zhǎng)為（4.26 1.05）年；合并癥狀：高血壓15例，腦卒中：25例；對(duì)照組男95例，女84例，年齡57歲到85歲，平均年齡為（69.56 3.46）歲；患病時(shí)長(zhǎng)為8個(gè)月到8年，平均患病時(shí)長(zhǎng)為（4.16 0.95）年，合并癥狀：高血壓：16例，腦卒中：24例。兩組患者的基本病情相同，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療甲狀腺藥物丙硫氧嘧啶進(jìn)行治療。

研究組患者給予131Ⅰ進(jìn)行治療，根據(jù)患者的結(jié)節(jié)、激素水平、嚴(yán)重程度等綜合因素確定給藥劑量，一次性口服，治療后不進(jìn)行藥物配合治療，劑量范圍為111～407（229.3±20.3）MBq。

1.3 觀察指標(biāo) LVEDD：左室舒張末內(nèi)徑，LVESD：左室收縮膜內(nèi)徑，SV：每搏搏出量，DO：每分輸出量，F(xiàn)T3：血清游離三碘甲腺原氨酸，F(xiàn)T4：血清游離甲狀腺素T3：三碘甲腺原氨酸，T4：四碘甲腺原氨酸，TSH：甲狀腺激素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 本篇文章出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)，均采用“統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件SPSS20.0進(jìn)行分析處理，P<0.05則表明數(shù)據(jù)差異有意義，其中計(jì)量資料“”用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料“[n（%）]”用c2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的甲狀腺激素水平

研究組患者的甲狀腺激素水平顯著好于對(duì)照組患者，對(duì)比顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的心臟彩超變化情況

研究組患者的心臟彩超變化顯著好于對(duì)照組，對(duì)比顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

3 討論

老年甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病會(huì)出現(xiàn)心臟舒縮功能增強(qiáng)、脈壓增大、心率增快等，甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病的發(fā)病是多種因素導(dǎo)致的，與蛋白質(zhì)表達(dá)增加和抗氧化酶活性有關(guān)，長(zhǎng)時(shí)間甲亢不愈，則會(huì)增加心律失常發(fā)生率，增加心律失常發(fā)生率[1]。

老年甲狀腺功能亢進(jìn)心臟病的治療關(guān)鍵在于控制甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺功能被治愈才有可能恢復(fù)甲狀腺功能亢進(jìn)心臟病，現(xiàn)階段，治療甲亢的方法有手術(shù)法、甲狀腺藥物治療、131Ⅰ治療，加之老年患者的癥狀較重且病程較長(zhǎng)，因此，應(yīng)及早進(jìn)行治療，老年甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病長(zhǎng)合并心衰和心律失常，對(duì)于老年患者而言，手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)較大，容易傷到血管和神經(jīng)，因此，不推薦給予手術(shù)法進(jìn)行治療[2]。

對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)的治療最常規(guī)、最基本的治療方法是藥物治療，而甲硫氧嘧啶是最長(zhǎng)使用的抗甲狀腺藥物，此種藥物是通過(guò)抑制氧化酶系統(tǒng)，阻斷甲狀腺腫離子碘，阻斷碘化絡(luò)氨酸的縮合，對(duì)甲狀腺素和三點(diǎn)甲狀腺元氨酸的合成產(chǎn)生抑制作用，最終達(dá)到抗甲狀腺的效果[3]。131Ⅰ的治療原理是內(nèi)照射治療，131Ⅰ可以講放射性核素及其標(biāo)記化合物引入體內(nèi)，并農(nóng)具和分布于病變組織或細(xì)胞中，利用衰變時(shí)釋放的射線產(chǎn)生得到電離輻射生物效應(yīng)，達(dá)到抑制或破壞病變組織的目的。131Ⅰ治療甲狀腺亢進(jìn)發(fā)出的射線是β射線，射程為1～2mm。

綜上所述，研究組患者的心臟彩超變化、甲狀腺激素水平顯著好于對(duì)照組患者，對(duì)比顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。131Ⅰ治療方案顯著好于甲狀腺藥物治療老年甲狀腺亢進(jìn)性心臟病，131Ⅰ治療老年甲狀腺亢進(jìn)性心臟病值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

劉觀鑫. 131I和抗甲狀腺藥物治療甲亢并發(fā)肝損害的效果觀察[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2015（10）：1534-1536.

馬興坡. 放射性核素131碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的療效[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2015（19）：110-111.

牛文強(qiáng)， 黃誠(chéng)剛， 宓萍. 改良131碘給藥方案治療甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床效果[J]. 廣西醫(yī)學(xué)， 2016， 38（12）：1715-1717.