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        低分子肝素治療對重癥監(jiān)護病房(ICU)膿毒癥患者急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征(ALI/ARDS)的影響

        2018-06-06 05:23:18李欣
        健康必讀·下旬刊 2018年5期

        李欣

        【摘 要】目的:探討ICU病房中膿毒癥急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征患者接受低分子肝素治療效果。方法:對照組給予臨床常規(guī)治療,研究組在常規(guī)治療基礎上加用低分子肝素。結果:兩組治療前氧合指數(shù)、血管外肺水指數(shù)測量值對比P>0.05,治療后研究組血管外肺水指數(shù)下降幅度、氧合指數(shù)上升幅度均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論:利用低分子肝素可顯著提高ICU膿毒癥急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征患者治療效果,有利于保障其生活質量、生命安全。

        【關鍵詞】膿毒癥;急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征;低分子肝素;臨床應用效果

        【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2018)05-03--02

        重癥監(jiān)護病房(ICU)是收治急危重癥患者的主要場所,急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征(ALI/ARDS)是導致ICU膿毒癥(sepsis)患者死亡的主要原因之一。本文將選取我院ICU于2015年2月-2017年9月期間收治的膿毒癥急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征患者(共60例)作為本次研究對象,探討ICU病房中膿毒癥ALI/ARDS患者接受低分子肝素治療效果,為提高患者療效及降低死亡率提供可靠依據(jù),現(xiàn)總結如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料60例膿毒癥急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征患者中男43例、女17例,年齡18-87歲、平均(52.13±2.16)歲。利用隨機數(shù)字表法將入選60例膿毒癥急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征患者均分為研究組(n=30)、對照組(n=30),各組上述相關數(shù)據(jù)對比P>0.05(具有可比性)。

        1.2 方法

        1.2.1 治療方法 對照組膿毒癥急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征患者給予臨床常規(guī)治療,根據(jù)患者實際情況提供輸血(補充循環(huán)血容量)、補液(維持水電解質及酸堿度平衡)、抗炎(廣譜抗生素)、護胃(抑酸)、機械通氣(保護性肺通氣策略)、營養(yǎng)支持等相應對癥治療措施。研究組膿毒癥急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征患者在常規(guī)治療基礎上加用低分子肝素,每日給予5000IU低分子肝素[賽博利(注冊證號:H20060190)]皮下注射1次。

        1.2.2 觀察指標 記錄兩組膿毒癥急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征患者治療前、治療7d后氧合指數(shù)、血管外肺水指數(shù)變化情況。

        1. 3 統(tǒng)計學方法 研究所得兩組治療前、后氧合指數(shù)、血管外肺水指數(shù)測量結果均屬于計量資料,經(jīng)表示,數(shù)據(jù)傳入SPSS.19軟件并實施相應檢驗(t、),若P<0.05則提示相關數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        兩組膿毒癥急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征患者治療前氧合指數(shù)、血管外肺水指數(shù)測量值對比P>0.05,治療后兩組血管外肺水指數(shù)均較之前顯著下降、氧合指數(shù)均較之前顯著上升(各組治療前后數(shù)據(jù)對比P<0.05),研究組上述指標改善幅度優(yōu)于對照組(兩組治療后數(shù)據(jù)對比P<0.05),如表1。

        3 討論

        研究表明[1],膿毒癥急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征致死率高達35%-45%,以往臨床治療過程中多強調抵抗肌體內失控的炎癥反應,但目前已有的臨床試驗證實,積極的抗炎治療并不能夠對膿毒癥患者預后給予有效改善。

        近年來隨著臨床深入研究發(fā)現(xiàn),膿毒癥急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)生、發(fā)展過程均由凝血過度激活、纖溶受到抑制等參與,而凝血功能異?;罨悄摱景Y患者發(fā)生多臟器功能不全的主要因素之一。分析原因為[1],膿毒癥所致炎癥反應破壞機體凝血系統(tǒng)后使內源性抗凝因子消耗量增加,纖溶活性受到抑制后產(chǎn)生微循環(huán)血栓,組織器官因缺氧缺血并最終引發(fā)功能不全。因此提示,積極有效的抗凝治療或可使膿毒癥急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征患者獲得更優(yōu)療效及預后。

        低分子肝素屬于一種抗凝藥物,通過解聚普通肝素獲得,給藥后可有效防止機體內血液凝固,同時具備較低的抗凝血因子IIα活性、較高的抗凝血因子Xα活性,從而可起到抗血栓、抗凝血酶活性等作用[1]。研究表明[2],低分子肝素相較于普通肝素而言,具有半衰期長、出血風險低、作用迅速、效果顯著等特點,已成為近年來于臨床推廣的新型抗凝藥物。本文通過分組研究后證實,加用低分子肝素的研究組膿毒癥急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征患者治療后血管外肺水指數(shù)、氧合指數(shù)改善效果均優(yōu)于對照組,此結論與祁峰[1]等人研究結果相符。

        綜上,利用低分子肝素可顯著提高ICU膿毒癥急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征患者治療效果,有利于保障其生活質量、生命安全,值得今后推廣。

        參考文獻

        祁峰,陳建榮,徐志華,等.低分子肝素治療膿毒癥急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征的臨床研究[J].中圍血液流變學雜志,2014,24(1):72-76,126.

        楊逢永.戊乙奎醚聯(lián)合低分子肝素鈣輔助治療急性呼吸窘迫綜合征效果觀察[J]. 山東醫(yī)藥,2012,52(18):48-49.

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