蘇剛剛

【摘 要】目的：總結(jié)宣肺健脾補(bǔ)腎膏在治療穩(wěn)定期、慢性阻塞性肺疾病的療效。方法：收集我院100例穩(wěn)定期COPD病例完成一組對比試驗(yàn)，遵循數(shù)字表隨機(jī)原則分兩組，即對照組50例執(zhí)行常規(guī)西藥治療，分析組50例則在西藥基礎(chǔ)上加入自擬宣肺健脾補(bǔ)腎膏治療。結(jié)果：分析組為96.00%明顯高于對照組76.00%，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療方案應(yīng)用于穩(wěn)定期COPD患者中確可獲得滿意效果。

【關(guān)鍵詞】宣肺健脾補(bǔ)腎膏；穩(wěn)定期COPD；療效

【中圖分類號】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--02

慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺）是一種嚴(yán)重危害人類健康的常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量，病死率較高，并給患者及其家庭以及社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前西醫(yī)對于慢阻肺的規(guī)范化診治，取得了較好效果，但就除咳嗽、咳痰、氣短、喘息者，仍存在較大治療空間[1]。本文收集我院100例穩(wěn)定期COPD病例完成一組對比試驗(yàn)，總結(jié)宣肺健脾補(bǔ)腎膏在治療穩(wěn)定期COPD的臨床療效，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究收集我院100例穩(wěn)定期COPD病例完成一組對比試驗(yàn)，本組病例均取自于2016年1月——2018年1月門診診治病例；納入標(biāo)準(zhǔn)：①本組病例均參照中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組頒布的《2013年慢性阻塞性肺疾病診治指南（修訂版）》，明確診斷為慢性阻塞性肺疾病，且為穩(wěn)定期患者；②依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，辯證為肺脾腎氣虛型，病人證見：咳嗽，易感冒，氣短，神疲納呆，脘腹脹滿，便溏，腰膝酸軟，咳而遺溺，舌質(zhì)淡、舌苔白，脈沉細(xì)或細(xì)弱。本組病例中男69例，女31例，年齡30～70歲，平均年齡（58.13±5.31）歲，病程1～30年，平均病程（13.03±3.77）年；隨機(jī)分為對照組與分析組各50例，兩組病例基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組病例均按照慢性阻塞性肺疾病診治指南，給予家庭氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練，規(guī)律吸入沙美特羅替卡松吸入劑500?g/次，每天2次；分析組在對照組基礎(chǔ)上給予自擬中藥宣肺健脾補(bǔ)腎膏治療，基本方構(gòu)成：麻黃50g，杏仁50g，葶藶子30g，大棗50g，桔梗30g，枳殼30g，人參100g，木香30g，砂仁30g，白術(shù)80g，茯苓80g，陳皮50g，法半夏50g，熟地80g，鹿角膠50g，白芥子30g，干姜50g，肉桂20g，五味子50g，旋覆花50g，靈芝80g，紅景天80g，紫河車80g，黃精80g，炙甘草20g；辯證陰虛癥狀明顯者，改鹿角膠為鱉甲膠；上藥熬制收膏，每次一湯勺，溫水兌服；兩組均為期治療3個月。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

研究產(chǎn)生的數(shù)據(jù)由SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件包處理，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義；計數(shù)資料“率”采用卡方值檢驗(yàn)；計量資料“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”采用獨(dú)立樣本檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

從兩組治療總有效率可見，分析組為96.00%（48）明顯高于對照組76.00%（38），差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）（表1）；

3 討論

中醫(yī)學(xué)無慢性阻塞性肺疾病這一病名，根據(jù)其臨床癥狀屬于“咳嗽”、“喘證”、“肺脹”等病證范疇[3]。在古今醫(yī)籍中，對“咳嗽”、“喘證”、“肺脹”等慢性阻塞性肺疾病證候、病因病機(jī)、治療及預(yù)后均有詳細(xì)的描述。如《素問·咳論》指出 “五臟六腑，皆令人咳，非獨(dú)肺也”。《靈樞·脹論》：“肺脹者，虛滿而喘咳”?！吨T病源候論·咳逆短氣候》認(rèn)為，肺脹的發(fā)病機(jī)理是由于“肺虛為微寒所傷則咳嗽，嗽則氣還于肺間則肺脹，肺脹則氣逆，而肺本虛，氣為不足，復(fù)為邪所乘，壅痞不能宣暢，故咳逆，短氣也”?！杜R證指南醫(yī)案·喘》：“在肺為實(shí)，在腎為虛”。林佩琴《類證治裁·喘證》“喘由外感者治肺，由內(nèi)傷者治腎”。因肺主氣，開竅于鼻，外合皮毛，主一身之表，衛(wèi)外，故外邪侵襲，易先犯肺，致肺氣宣降不利，氣逆為咳，升降失常為喘，病久致虛；病久則子病及母，子盜母氣而致脾失健運(yùn)，而致肺脾兩虛；病久肺虛傷及腎，肺不主氣，腎不納氣，而致氣喘日益加重，吸入困難，呼吸短促難續(xù)，動則更甚，腎氣虛耗而成肺脾腎三臟俱衰。宣肺健脾補(bǔ)腎膏為自擬中藥膏劑，歸為宣肺平喘、補(bǔ)益肺氣、陪土生金、補(bǔ)腎納氣等效用方劑，著力于脾、肺、腎三臟的調(diào)理。方劑內(nèi)麻黃、杏仁、枳殼、桔?；謴?fù)肺之宣降；葶藶子以瀉肺降氣，祛痰平喘；人參補(bǔ)肺氣，白術(shù)培中宮，茯苓清治節(jié)，陳皮以利肺金之逆氣，半夏以疏脾土之濕氣，而痰飲可除，木香以行三焦之滯氣，砂仁以通脾腎之元?dú)?，而賁郁可開；熟地滋補(bǔ)腎陰，填精益髓；鹿角膠、紫河車，補(bǔ)腎助陽，益精養(yǎng)血；干姜破陰和陽，肉桂溫經(jīng)通脈，白芥子消痰散結(jié)，三藥破沉疴；五味子、旋覆花斂降肺氣，氣降痰消而咳喘平；結(jié)合現(xiàn)代藥理研究，靈芝、紅景天、黃精均有平喘、抗氧化、免疫調(diào)節(jié)作用。諸藥合用，具有祛邪、復(fù)三臟之本的功效，且加工成膏方，方便服用，易保存。本次研究結(jié)果可見，中西醫(yī)結(jié)合治療總有效率明顯高于單用西藥治療。

綜上所述，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療方案應(yīng)用于穩(wěn)定期COPD患者中確可獲得滿意效果，利于提升臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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王秀萍， 張來春， 高凌燕. 健脾補(bǔ)腎方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期脾腎氣虛兼痰瘀證臨床研究[J]. 河北中醫(yī)， 2016， 38（6）：838-841.