吳艷玲 張金標(biāo)

【摘要】目的：探討?？颂婺崤c吉非替尼治療老年非小細(xì)胞肺癌的安全性及對(duì)生存質(zhì)量的影響。方法：回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的61例老年非小細(xì)胞肺癌患者的臨床資料，其中?？颂婺峤M 30例，吉非替尼組31 例。結(jié)果：埃克替尼組的皮疹、腹瀉發(fā)生率顯著低于吉非替尼組，組間差異顯著（P<0.05）；?？颂婺峤M患者治療后的KPS評(píng)分顯著好于吉非替尼組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：相比于吉非替尼，埃克替尼治療老年非小細(xì)胞肺癌的安全性和耐受性更好，患者的生存質(zhì)量更高。

【關(guān)鍵詞】?？颂婺?；吉非替尼；老年非小細(xì)胞肺癌；安全性；生存質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】 R 734. 2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-120-02

吉非替尼與?？颂婺峋侵委煼切〖?xì)胞肺癌的常用靶向藥物，均屬于表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑，該類藥物具有特異性高、耐受性好、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，能在一定程度上延長(zhǎng)患者的生存期。本研究旨在比較吉非替尼與?？颂婺嶂委熇夏攴切〖?xì)胞肺癌的安全性以及對(duì)患者生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行回顧分析，詳情報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1基本資料回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的61例老年非小細(xì)胞肺癌患者的臨床資料，試驗(yàn)類型為回顧性分析試驗(yàn)，試驗(yàn)時(shí)間為2016年4月至2018年4月。?？颂婺峤M30例，男性患者17例，女性患者13例；患者的年齡在42～79歲，平均年齡為（61.20±3.14）歲。吉非替尼組31例，男性患者18例，女性患者13例；患者的年齡在42～79歲，平均年齡為（61.36±3.08）歲。兩組患者的資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)全部患者均被診斷為非小細(xì)胞型肺癌；患者的年齡超過(guò)60歲；預(yù)計(jì)生存期超過(guò)3個(gè)月；無(wú)意識(shí)及認(rèn)知障礙；具有一定的書(shū)寫(xiě)和閱讀能力；均簽署知情同意書(shū)。

1.3方法吉非替尼組：吉非替尼（注冊(cè)證號(hào)：H20090760，進(jìn)口藥品：英國(guó) AstraZeneca KK）用法用量250mg/次，每日1次；?？颂婺峤M：?？颂婺幔ㄅ鷾?zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20110061，生產(chǎn)單位：浙江貝達(dá)藥業(yè)有限公司）用法用量為125mg/次，每天3次。

1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患者的生存質(zhì)量和不良反應(yīng)。常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括：皮疹、腹瀉、惡心嘔吐、肝功受損及腎功能受損等。生存質(zhì)量評(píng)價(jià)采用卡氏評(píng)分（KPS評(píng)分），分?jǐn)?shù)越高，提示患者的生存質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0軟件對(duì)試驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，使用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的不良反應(yīng)比較兩組的惡心嘔吐、肝功受損、腎功能受損等不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無(wú)顯著差異（P>0.05）；?？颂婺峤M的皮疹、腹瀉發(fā)生率顯著低于吉非替尼組，組間差異顯著（P<0.05），如表1所示。

2.2兩組的生存質(zhì)量比較?？颂婺峤M患者治療后的KPS評(píng)分顯著好于吉非替尼組，組間差異顯著（P<0.05），如表2所示。

3討論

肺癌是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其中以非小細(xì)胞肺癌占比最高，老年患者是非小細(xì)胞肺癌的高發(fā)人群。由于非小細(xì)胞肺癌早期缺乏典型癥狀，因此部分患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已為晚期，此時(shí)主要以放化療治療為主，近年來(lái)靶向藥物也逐漸應(yīng)用于非小細(xì)胞肺癌治療[1]。表皮生長(zhǎng)因子受體是非小細(xì)胞肺癌的靶向治療的重要靶點(diǎn)，臨床上常用的表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑包括吉非替尼與厄洛替尼，二者均屬于二線非小細(xì)胞肺癌治療藥物，具有療效好、毒副作用輕的優(yōu)勢(shì)。

吉非替尼主要是通過(guò)抑制腫瘤生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移和血管生成，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡，而發(fā)揮抗腫瘤作用[2]。近年來(lái)，大量的臨床研究證實(shí)，吉非替尼作用于轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌或局部晚期非小細(xì)胞肺癌的作用效果較好，可在一定程度上改善患者的疾病癥狀，延長(zhǎng)患者的生存期，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，臨床耐受性好[3]。

鹽酸?？颂婺崾俏覈?guó)首個(gè)小分子靶向抗癌藥，鹽酸?？颂婺崤c吉非替尼、厄洛替尼的結(jié)構(gòu)相似，是我自主研發(fā)的表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑，目前已被廣泛應(yīng)用于非小細(xì)胞肺癌治療。鹽酸埃克替尼的作用機(jī)制與吉非替尼、厄洛替尼相似，但安全性和耐受性相對(duì)較好，對(duì)改善患者的生存質(zhì)量具有積極意義。

本研究發(fā)現(xiàn)，埃克替尼組的皮疹、腹瀉發(fā)生率顯著低于吉非替尼組，組間差異顯著（P<0.05）；埃克替尼組患者治療后的KPS評(píng)分顯著好于吉非替尼組，組間差異顯著（P<0.05），上述結(jié)果提示?？颂婺嵊兄诮档推ふ睢⒏篂a等并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者的生存質(zhì)量，其臨床安全性和耐受性更好。

本研究未對(duì)患者的生存期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，因此上述藥物的遠(yuǎn)期療效仍有待進(jìn)一步研究。另外，由于本研究入組病例較少，結(jié)果可能缺乏可信性，本研究將在今后逐漸完善試驗(yàn)方案，為臨床治療提供參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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