張前政　張翔

【摘 要】目的：探究足部外傷跖跗骨骨折，應(yīng)用DR與CT診斷的價(jià)值。方法：將2016年1月到2018年1月作為本次研究時(shí)間段，從中選擇80例足部外傷跖跗骨骨折患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組后對(duì)照組采用DR檢查，觀察組采用CT檢查；觀察并對(duì)比兩組最終的診斷準(zhǔn)確率和價(jià)值。結(jié)果：觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率為100.0%，高于對(duì)照組的87.5%，且兩組存在顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：DR與CT均可對(duì)足部外傷跖跗骨骨折作出診斷，但是CT診斷價(jià)值顯著更高。

【關(guān)鍵詞】足部外傷跖跗骨骨折；DR；CT；診斷價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R816.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03--02

足部外傷跖跗骨骨折受到其部位的影響，常具有隱匿性且難以被臨床所及時(shí)發(fā)現(xiàn)，因此多數(shù)骨折發(fā)生后難以對(duì)患者作出準(zhǔn)確的診斷[1]；而診斷的不及時(shí)則對(duì)于患者的骨折治療具有不利影響，此時(shí)患者的骨折部位持續(xù)難以改善則容易出現(xiàn)化膿、部分組織壞死等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者健康。我院作為二甲級(jí)醫(yī)院，常年可收治到相關(guān)的足部外傷跖跗骨骨折患者，且經(jīng)過(guò)數(shù)年的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，我們深刻認(rèn)識(shí)到放射科影響檢查對(duì)于患者診斷的意義，故本次研究主要針對(duì)DR、CT兩種影像學(xué)檢查方法的應(yīng)用情況作出分析，目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)供相關(guān)研究參考，現(xiàn)將研究詳情作出整理報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2016年1月到2018年1月作為本次研究時(shí)間段，從中選擇80例足部外傷跖跗骨骨折患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組并納入對(duì)照組和觀察組范疇。對(duì)照組患者年齡為16-82歲，平均年齡為（47.32±2.03）歲，患者中男女分別為22例和18例；觀察組患者年齡為16-81歲，平均年齡為（47.65±2.14）歲，患者中男女分別為23例和17例。兩組患者均具有明確的外傷史，且均因?yàn)橥鈧l(fā)生而引起足部跖跗骨部位疼痛而到我院接受診斷和治療，兩組患者基本情況均相近（P>0.05），因此組間可比。

1.2 方法

對(duì)照組采用DR（魚(yú)躍DR）檢查，觀察組采用CT（16排西門(mén)子螺旋CT）檢查，檢查過(guò)程均可對(duì)患者進(jìn)行多角度拍攝，直至獲得滿意的檢查圖像位置；兩組均檢查完成后獲得患者骨折部位的相關(guān)資料，由我科室2名資深醫(yī)師分別對(duì)其進(jìn)行預(yù)覽，并給予評(píng)價(jià)，若存在意見(jiàn)不合之處，經(jīng)過(guò)商討后最終確定患者骨折情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并對(duì)比兩組最終的診斷準(zhǔn)確率和價(jià)值。DR和CT存在骨折移位、骨皮質(zhì)不連續(xù)、貫穿正常骨小梁的線性透亮影，邊緣銳利等現(xiàn)象，均可給予其明確診斷為骨折[2]。對(duì)兩組診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后實(shí)施比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)中計(jì)數(shù)資料以n統(tǒng)計(jì)、計(jì)量資料用（）統(tǒng)計(jì)；并分別使用檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)后P值在0.05以內(nèi)表示兩組差異顯著，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS21.0軟件。

2 結(jié)果

觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率相較于對(duì)照組，前者更高且組間具有顯著差異，即觀察組的漏診率和誤診率均低于對(duì)照組，兩組詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1。

3 討論

足部外傷跖跗骨骨折的發(fā)生往往在患者的跖骨、跗骨部位，而該部位的解剖結(jié)構(gòu)具有明顯的復(fù)雜性，即多塊骨頭存在重疊征象；此時(shí)骨折的發(fā)生會(huì)對(duì)患者局部活動(dòng)產(chǎn)生嚴(yán)重限制，但是常規(guī)的影像學(xué)檢查多數(shù)難以作出明確和診斷[3]。因此將相關(guān)優(yōu)勢(shì)較好的影像學(xué)診斷方法應(yīng)用于足部外傷跖跗骨骨折的判斷中，就具有重要意義。

本次研究擇取DR與CT進(jìn)行主要對(duì)比分析，結(jié)果顯示：觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率為100.0%，高于對(duì)照組的87.5%，且兩組存在顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組表現(xiàn)出差異的機(jī)制在于：對(duì)照組所用的DR具有快捷、方便、整體性強(qiáng)等特點(diǎn)，但是其作為一種平片檢查方式，成像不具有立體性，因此對(duì)于微小骨折和重疊隱蔽的骨折難以作出反應(yīng)，因此不能較好的適用于足部外傷跖跗骨骨折的診斷，故最終診斷準(zhǔn)確率較低[4]。觀察組所用的CT檢查則是一種多層掃描檢查的方式，具有分辨率高、掃描速度快等特點(diǎn)，因此在掃查后可通過(guò)圖像重建對(duì)患者的組織和重疊影像情況做出反應(yīng)，明確患者的骨折線、骨折移位、外形改變、骨主體結(jié)構(gòu)改變等情況，即使患者的骨折情況相對(duì)復(fù)雜，通過(guò)該方法也可對(duì)患者作出準(zhǔn)確的反映，最終獲得較高的診斷準(zhǔn)確率[5]。此后臨床可按照患者的實(shí)際情況及時(shí)設(shè)計(jì)對(duì)應(yīng)的治療方案，并給予患者有效的治療和處理，這對(duì)于患者的恢復(fù)和預(yù)后的改善均具有重要意義，因此我們推薦CT在足部外傷跖跗骨骨折中的廣泛應(yīng)用。

綜上所述，DR與CT均可對(duì)足部外傷跖跗骨骨折作出診斷，但是CT診斷價(jià)值顯著更高，即漏診率低、誤診率低，因此具有臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

朱軍海. 螺旋CT重建技術(shù)在診斷跖跗骨骨折中的臨床價(jià)值探討[J]. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊， 2016， 29（6）：2688-2688.

熊勁松. 數(shù)字化X線平片與螺旋CT掃描對(duì)跗骨骨折診斷價(jià)值對(duì)比分析[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 26（16）：72-74.

陳華勇， 刁峰明， 袁昆，等. 多層螺旋CT及不同重組方法在跗跖關(guān)節(jié)骨折診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 華夏醫(yī)學(xué)， 2016， 29（6）：54-58.

張軍勝， 邵旭輝， 張華文. 螺旋CT與DR平片在顯示足部骨折細(xì)微結(jié)構(gòu)的對(duì)比分析[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 46（8）：1018-1019.

張?bào)汶p. 16層螺旋CT三維重建與DR平片對(duì)外傷性肋骨骨折的診斷價(jià)值分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2017， 38（5）：845-846.