覃勤　黃小瑜　李玨

【摘 要】目的：探索肛腸科手術(shù)患者醫(yī)院感染管理方法。方法：選擇2016年12月-2017年12月期間在我院肛腸科接受手術(shù)治療的患者54例作為研究對象，隨機劃入觀察組和對照組，其中觀察組27例，對照組27例，分別接受醫(yī)院感染分級管理和常規(guī)管理，比較兩組患者的護理滿意度以及院內(nèi)感染的發(fā)生例數(shù)。結(jié)果：觀察組患者切口感染1例，呼吸道感染0例，尿路感染1例，總發(fā)生率7.4%；對照組患者切口感染4例，呼吸道感染2例，尿路感染2例，總發(fā)生率29.6%；組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。觀察組患者對護理服務(wù)滿意16例，較滿意10例，不滿意1例，總滿意度96.3%；對照組患者對護理服務(wù)滿意11例，較滿意10例，不滿意6例，總滿意度77.8%；組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：肛腸科手術(shù)患者醫(yī)院感染的分級管理應(yīng)用效果顯著，值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】肛腸科手術(shù)；醫(yī)院感染管理

Abstract Objective： To explore the management methods of hospital infection in patients with anorectal surgery. Methods： in August 2016 - December 2017 in our hospital during the period of 54 patients with anorectal surgery treatment as the research object， randomly into observation group and control group， 27 cases of observation group and control group in 27 cases， classification management and regular hospital infection management， respectively， compared two groups of patients satisfaction with nursing care as well as the occurrence of nosocomial infection cases. Results： there were 1 case of incision infection in the observation group， 0 cases of respiratory tract infection， 1 case of urinary tract infection， and the total incidence rate was 7.4%. There were 4 cases of incision infection in the control group， 2 cases of respiratory tract infection， 2 cases of urinary tract infection， and the total incidence rate was 29.6%. The difference between groups was statistically significant， P<0.05. In the observation group， 16 patients were satisfied with the nursing service， 10 were satisfied， 1 was not satisfied， and the total satisfaction was 96.3%. In the control group， 11 patients were satisfied with the nursing service， 10 were satisfied， 6 were not satisfied， and the total satisfaction was 77.8%. The difference between groups was statistically significant， P<0.05. Conclusion： the application of grade management of hospital infection in patients with anorectal surgery is significant and worthy of clinical application and promotion.

Key words： anorectal surgery； Hospital infection management

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）05-03-0-01

為了探索肛腸科手術(shù)患者醫(yī)院感染管理方法，選擇2016年12月-2017年12月期間在我院肛腸科接受手術(shù)治療的患者54例作為研究對象進行臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年12月-2017年12月期間在我院肛腸科接受手術(shù)治療的患者54例作為研究對象。排除合并嚴重慢性疾病、重要臟器器質(zhì)性病變以及其他全身疾病患者[1]。將全部患者隨機劃入觀察組和對照組，其中觀察組27例，年齡26-70歲，平均年齡48.3±22.6歲；男17例，女10例。對照組27例，年齡24-72歲，平均年齡27.9±21.8歲；男19例，女8例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)院內(nèi)感染管理，觀察組患者接受分級管理：①一級管理：成立院內(nèi)感染控制委員會，負責(zé)醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的制定，根據(jù)醫(yī)院感染工作實際情況，制定有效的院內(nèi)感染預(yù)防與控制方法，并將預(yù)案下發(fā)給醫(yī)院各級院內(nèi)感染控制單位，敦促并監(jiān)督各科室落實醫(yī)院感染管理工作，對科室內(nèi)院內(nèi)感染控制工作落實情況進行抽查；②二級管理：建立并持續(xù)完善醫(yī)院感染預(yù)防管理機制和監(jiān)督制度，嚴格遵循國家與醫(yī)院規(guī)定，修改并完善肛腸手術(shù)感染預(yù)防方案和制度，監(jiān)督醫(yī)護人員感染預(yù)防措施落實情況，對感染監(jiān)控情況進行實時監(jiān)控，將院內(nèi)感染控制工作質(zhì)量納入年度工作考核標準，提高醫(yī)護人員的感染預(yù)防重視程度，組織開展醫(yī)院感染預(yù)防培訓(xùn)工作，組織全部醫(yī)護人員接受院內(nèi)感染知識技能的培訓(xùn)，記錄并監(jiān)控醫(yī)院感染信息，建立醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)庫；③三級管理：肛腸科主任以及護士長負責(zé)科室內(nèi)感染預(yù)防管理工作，對科室內(nèi)部感染控制工作進行隨機抽查，定期組織科室內(nèi)院內(nèi)感染控制專項工作會議，分析科室醫(yī)院感染工作中存在的問題，提出科學(xué)可行的改進方案，工作中護理工作人員嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，全部手術(shù)器械均消毒后使用，護理工作人員依據(jù)六步洗手法清潔手部，一次性物品嚴格處理，控制探視人數(shù)與時間，降低較差感染風(fēng)險；④健康教育：患者和家屬入院之后接受健康教育，為患者和家屬說明肛腸科疾病知識與手術(shù)相關(guān)內(nèi)容，消除患者對手術(shù)和病情的誤解，提高患者術(shù)前準備的配合度，手術(shù)操作嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，正確使用抗生素，術(shù)后保護創(chuàng)口，定期翻身預(yù)防褥瘡，早期康復(fù)訓(xùn)練，入院之前進行規(guī)范性的出院指導(dǎo)[2]。

1.3 觀察指標 向全部患者發(fā)放我院護理部擬定的護理服務(wù)滿意度調(diào)查表，從入院引導(dǎo)、健康教育、心理干預(yù)、基礎(chǔ)護理、藥物與設(shè)備管理等方面，對患者的護理服務(wù)滿意度進行評分，共20題，0-5制，總分100分，≥80分為滿意，≥60分為較滿意，護理滿意度=（滿意+較滿意）/nx100%。另統(tǒng)計兩組患者發(fā)生切口感染、呼吸道感染以及尿路感染的例數(shù)[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料（n，%）經(jīng)卡方檢驗，計量資料（）經(jīng)t檢驗，P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 院內(nèi)感染

觀察組患者切口感染1例，呼吸道感染0例，尿路感染1例，總發(fā)生率7.4%；對照組患者切口感染4例，呼吸道感染2例，尿路感染2例，總發(fā)生率29.6%；組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.2 護理滿意度

觀察組患者對護理服務(wù)滿意16例，較滿意10例，不滿意1例，總滿意度96.3%；對照組患者對護理服務(wù)滿意11例，較滿意10例，不滿意6例，總滿意度77.8%；組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

醫(yī)院感染是患者住院期間受到細菌或病毒侵襲而出現(xiàn)的感染。醫(yī)院內(nèi)各種病原菌聚集，患者院內(nèi)接觸致病菌的幾率高于院外，發(fā)生感染的風(fēng)險也更大。近些年隨著抗生素的大規(guī)模應(yīng)用，致病菌的耐藥性不斷增強，耐藥菌株也越來越多，常規(guī)廣譜抗生素用于院內(nèi)感染控制的效果之間減弱。近些年人們生產(chǎn)生活方式逐漸改變，飲食結(jié)構(gòu)也大規(guī)模調(diào)整，肛腸疾病的發(fā)病率也逐年上升。肛腸疾病發(fā)病部位比較特殊，肛腸科手術(shù)屬于污染手術(shù)，術(shù)后患者感染發(fā)生幾率很高，影響手術(shù)效果和患者預(yù)后。醫(yī)院感染同樣也威脅到了醫(yī)護人員的生命安全，醫(yī)護人員長期工作在致病菌聚集的醫(yī)院內(nèi)，感染的幾率很高，不利于醫(yī)院感染控制工作的開展。積極探索研究肛腸科手術(shù)患者醫(yī)院感染的管理與控制措施，對降低患者術(shù)后感染發(fā)生幾率，促進患者康復(fù)，減少患者痛苦以及提高患者的治療和護理服務(wù)滿意度有重要意義[4]。

醫(yī)院感染管理工作是醫(yī)院護理管理的關(guān)鍵內(nèi)容，直接關(guān)系到醫(yī)院護理工作的安全性與服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院以及護理工作人員都需要重視醫(yī)院感染的管理工作，才能夠有效降低患者院內(nèi)感染發(fā)生率，促進患者康復(fù)，減少患者痛苦，提高患者護理滿意度。肛腸科是醫(yī)院關(guān)鍵科室之一，肛腸手術(shù)術(shù)后感染發(fā)生率較高，是醫(yī)院感染管理工作的重要工作對象，肛腸科手術(shù)患者的院內(nèi)感染控制工作任務(wù)量更重，工作難度更高。肛腸處于人消化道末端，該位置容易滋生細菌，肛腸手術(shù)給患者肛腸產(chǎn)生了一定的手術(shù)損傷，患者肛腸天然免疫屏障受到破壞，增加了細菌感染的風(fēng)險。肛腸手術(shù)術(shù)后患者院內(nèi)感染會加重患者病情，影響患者正常康復(fù)，給患者帶來了較大的痛苦，不利于患者手術(shù)切口愈合，同時也增加了患者家庭的經(jīng)濟負擔(dān)。長期以來，肛腸科醫(yī)院感染管理工作都存在著管理措施相對落后，管理覆蓋領(lǐng)域不夠全面以及管理制度有待完善等問題，導(dǎo)致肛腸手術(shù)術(shù)后患者醫(yī)院感染發(fā)生率長期偏高，影響了患者康復(fù)以及患者的護理服務(wù)質(zhì)量。

為了進一步提高肛腸科手術(shù)醫(yī)院感染工作水平，降低患者術(shù)后感染風(fēng)險，本次研究引入了肛腸科手術(shù)患者醫(yī)院感染的分級管理理念與措施，結(jié)合醫(yī)院肛腸科組織結(jié)構(gòu)實際情況，對院內(nèi)感染工作進行持續(xù)質(zhì)量改進，組織開展三級醫(yī)院感染管理工作，建立并完善多級院內(nèi)感染防控系統(tǒng)，對醫(yī)院感染管理工作中可能存在的各種問題進行分析與整改。一級質(zhì)控管理工作是醫(yī)院感染管理委員會層次上的醫(yī)院感染管理，二級質(zhì)控管理工作則由醫(yī)院感染管理科專項負責(zé)，三級質(zhì)控是指肛腸科室內(nèi)部的感染控制工作，通過建立三層醫(yī)院感染控制體系和制度，能夠從不同層次、不同角度、不同方面開展院內(nèi)感染工作，在提高了醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量的同時也減輕了護理服務(wù)工作人員的負擔(dān)。

結(jié)語：綜上，肛腸科手術(shù)患者醫(yī)院感染的分級管理應(yīng)用效果顯著，有較高的臨床應(yīng)用和推廣價值。

參考文獻

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