何海鳳

【摘要】目的：探究普萘洛爾與奧美拉唑聯(lián)合用于肝硬化并胃潰瘍治療中的效果。方法：將100例肝硬化并胃潰瘍患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組給予奧美拉唑藥物治療，觀察組給予普萘洛爾與奧美拉唑治療，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組的治療有效率為94%（47/50），明顯高于對(duì)照組的76%（38/50），P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：普萘洛爾與奧美拉唑聯(lián)合治療肝硬化并胃潰瘍患者，可以有效降低患者的疼痛感，改善患者的臨床癥狀，整體療效顯著，安全性高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】普萘洛爾；奧美拉唑；肝硬化并胃潰瘍；臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R573.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-100-01

肝硬化是臨床上比較常見的慢性肝病，容易誘發(fā)上消化道疾病，如上消化道出血和胃潰瘍等，多種并發(fā)癥的出現(xiàn)極大了患者臨床治療的難度[1]。隨著現(xiàn)代人生活節(jié)奏的加快，肝硬化合并胃潰瘍的發(fā)生率不斷升高，其嚴(yán)重影響了患者的生活、工作和學(xué)習(xí)，降低了患者的生活質(zhì)量。臨床上，經(jīng)常應(yīng)用藥物進(jìn)行治療，但單一藥物的療效并不顯著，因此聯(lián)合用藥成為臨床研究的關(guān)鍵，比較常見的藥物包括普萘洛爾和奧美拉唑。為了進(jìn)一步了解藥物聯(lián)合應(yīng)用的療效，本次研究以我院2015年～2017年收治的100例患者為研究對(duì)象，觀察普萘洛爾和奧美拉唑的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院消化內(nèi)科在2015年6月到2017年6月收治的100例肝硬化并胃潰瘍患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)（ 草案） 》[2]關(guān)于肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)內(nèi)鏡檢查合并出現(xiàn)胃潰瘍的患者；入組前未接受其他相關(guān)藥物治療的患者；經(jīng)醫(yī)藥學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，簽署知情同意書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有消化道胃潰瘍病史或自身免疫性疾病的患者；合并嚴(yán)重功能障礙（心臟、肝腎功能障礙）或嚴(yán)重藥物禁忌癥的患者。臨床表現(xiàn)為：脹痛、腹酸以及脹痛等。

按照藥物治療方式的差異，將患者隨機(jī)分為2組，n=50例。觀察組：年齡31～65 歲，平均年齡（41.2 ±5.8）歲，男性23例，女性27例，胃潰瘍Al期32例，A2期18例；對(duì)照組：年齡32～65 歲，平均年齡（43.5 ±4.5）歲，男性30例，女性20例，胃潰瘍A1期36例，A2期14例?；颊唠S機(jī)分組，對(duì)兩組患者的基礎(chǔ)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（P>0.05），具有可比較性。

1.2方法

對(duì)照組給予奧美拉唑（青島雙鯨藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010787，每片20mg）治療。方法：患者每日口服，20mg/次，1次/日，連續(xù)服藥14天為一個(gè)療程，服藥治療2個(gè)療程。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加普萘洛爾（國藥集團(tuán)汕頭金石制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H44023353）進(jìn)行治療。方法： 患者口服，初次服用10mg，3次/日，第二天，增加到15mg，3次/日，14d為一療程，共治療2個(gè)療程。

患者藥物治療期間，要保持平穩(wěn)的情緒，禁忌辛辣、刺激類飲食，按照醫(yī)生的囑咐定時(shí)進(jìn)行服藥。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者的臨床治療效果；觀察患者療后疼痛評(píng)分（應(yīng)用VAS評(píng)分量表[3]對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為0～10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越高）。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：

顯效：患者臨床癥狀基本消失，胃潰瘍面積縮小>90%左右；

有效：患者腫脹、疼痛等臨床癥狀明顯改善，胃潰瘍面積縮小50%左右；

無效：患者臨床癥狀無明顯改善，胃潰瘍面積縮小<50%，或胃潰瘍癥狀加重。

治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫，SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分組比較。計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）來表示卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后疼痛改善情況患者治療后，兩組患者的疼痛評(píng)分均明顯下降，且觀察組患者的疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者治療效果分析觀察組治療有效率為94%，明顯高于對(duì)照組為76%，（P<0.05），詳見表2。

3討論

肝硬化患者由于自身肝功能衰退以及肝腎系統(tǒng)器官受累，在加上靜脈壓升高，導(dǎo)致患者進(jìn)食困難，容易誘發(fā)胃潰瘍。原因：門靜脈高壓壓迫血管，會(huì)發(fā)生高促胃泌素血癥，刺激胃酸分泌，導(dǎo)致患者胃部胃酸含量大量增加，出現(xiàn)胃潰瘍；還有肝硬化患者的體質(zhì)較差，胃部粘膜修復(fù)能力較差，因此胃潰瘍會(huì)反復(fù)發(fā)生。臨床大量研究顯示，肝硬化患者合并出現(xiàn)胃潰瘍的概率在17%～30%左右，并發(fā)癥的發(fā)生加重了疾病治療的難度。

奧美拉唑?qū)儆谥苄再|(zhì)子泵抑制劑[5]，其通過作用于胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵，轉(zhuǎn)化為活性的亞磺酰胺，與質(zhì)子泵進(jìn)行不可逆的結(jié)合，形成復(fù)合物，抑制壁細(xì)胞內(nèi)的 H + 的轉(zhuǎn)化，從而有效阻斷阻止胃酸分泌；而普萘洛爾為β-受體阻斷劑[6]，能夠預(yù)防胃靜脈曲張破裂出血的發(fā)生概率，減少門靜脈側(cè)支血流量，降低門靜脈的壓力和阻力，預(yù)防消化道出血的產(chǎn)生。將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用起來，在抑制胃酸分泌的基礎(chǔ)上，預(yù)防消化道出血，可以有效改善患者的胃潰瘍癥狀。

研究顯示：兩組患者經(jīng)過藥物治療，患者的疼痛評(píng)分均明顯降低，觀察組疼痛評(píng)分為（3.3士0.4）分，對(duì)照組為（5.1士0.5）分，觀察組患者的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組顯效20例、有效17例，有效率為94%，對(duì)照組顯效20例、有效18例，有效率為76%，觀察組的治療有效率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），由此可見在肝硬化并胃潰瘍患者的臨床治療上，普萘洛爾與奧美拉唑藥物的聯(lián)合應(yīng)用，可以有效降低患者的疼痛，提高患者的治療有效率，提高患者的生存質(zhì)量。

綜上所述：普萘洛爾與奧美拉唑聯(lián)合治療肝硬化并胃潰瘍患者，可以有效降低患者的疼痛感，改善患者的臨床癥狀，整體療效顯著，安全性高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]宋紅梅. 普萘洛爾聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化并胃潰瘍效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2017，10（01）：73-74.

[2]向世倫. 奧美拉唑聯(lián)合普萘洛爾對(duì)肝硬化合并胃潰瘍患者的療效影響分析[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（10）：1418-1419.

[3]趙學(xué)娟. 普萘洛爾聯(lián)合奧美拉唑?qū)Ω斡不⑽笣兊寞熜в绊懛治鯷J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（13）：101-102.

[4]冷剛. 普萘洛爾聯(lián)合奧美拉唑預(yù)防肝硬化上消化道出血的臨床分析[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（04）：133-134.

[5]魏小果，楊帆，高翔等.普萘洛爾聯(lián)合奧美拉唑?qū)Ω斡不⑽笣兣R床癥狀的改善作用[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（1）：80-80，90.

[6]馮麗梅. 生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化性消化道出血的臨床效果分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2015， 13（33）：174-175.