魏立杰

【摘 要】目的：研究探討優(yōu)質(zhì)護理對骨科護理質(zhì)量、患者滿意度和護理不良事件的影響。方法：以我院2016年8月至2017年8月收治的骨科住院患者50例為觀察組，接受優(yōu)質(zhì)護理，將2015年7月至2016年7月收治的50例接受骨科常規(guī)護理的為對照組，對比兩組干預(yù)后的護理質(zhì)量、滿意度與護理不良事件。結(jié)果：觀察組在各項護理方面的評分均比對照組顯著更高（P<0.05）。對照組和觀察組的總護理滿意度為86.00%、98.00%，組間比較，觀察組的護理滿意度顯著更高（P<0.05）。對比觀察組與對照組的護理不良事件發(fā)生率，觀察組顯著更低（P<0.05）。結(jié)論：對骨科患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)不僅可以提高護理質(zhì)量，讓患者對護理滿意度提升，同時可以大大減少不良事件的發(fā)生，這在臨床上有著顯著的推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】骨科護理；優(yōu)質(zhì)護理；護理質(zhì)量；不良事件

Abstract Objective： To study the quality of nursing in Department of orthopedics nursing quality， patient satisfaction and effect of nursing adverse events. Methods： In our hospital from August 2016 to August 2017 were admitted to the Department of orthopedics in 50 patients as the observation group， accept high quality nursing， July 2015 zhi2016 year in July 50 cases received routine Department of orthopedics nursing care as the control group， compared two groups after the intervention， the nursing quality and satisfaction of nursing adverse events. Results： the scores of observation were significantly higher than the control group （P<0.05） The total nursing satisfaction of the control group and the observation group was 86% and 98%， and the nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the observation group （P<0.05）.Comparison of the incidence of nursing adverse events in observation group and control group， the observation group was significantly lower （P<0.05）. Conclusion： to provide high quality nursing service in Department of orthopedics patients can not only improve the quality of nursing and improve nursing satisfaction of patients， and can greatly reduce the occurrence of adverse events， it has significant application value in clinical.

Key words： Department of orthopedics nursing； high quality nursing； nursing quality； adverse events

【中圖分類號】R459.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03-0-01

在醫(yī)學(xué)模式的不斷改變之下，人們對健康有了新的觀念，護理模式也由“疾病”為中心轉(zhuǎn)為“以患者為中心”。為了讓臨床護理工作進一步規(guī)范，夯實基礎(chǔ)護理，提高護理質(zhì)量和患者的滿意度，在全國范圍內(nèi)開展了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”示范工程。優(yōu)質(zhì)護理是一種新型的護理模式，將優(yōu)質(zhì)護理理念貫穿于整個護理過程，全方位的為患者提供護理服務(wù)，以促進患者的康復(fù)[1]。此次研究中，對我院收治的骨科住院患者開展了護理分組研究，進一步探討了優(yōu)質(zhì)護理對骨科護理質(zhì)量、患者滿意度和護理不良事件的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果進行如下報告。

1 資料及方法

1.1 一般資料 以我院2016年8月至2017年8月收治的骨科住院患者50例為觀察組，接受優(yōu)質(zhì)護理，將2015年7月-2016年7月收治的50例接受骨科常規(guī)護理的為對照組，對照組中男性、女性分別有26例，24例，年齡20至74歲，年齡平均為（53.2±6.5）歲，包括10例股骨頸骨骨折，11例脛腓骨骨折，19例肱骨骨折，8例手骨骨折，其他骨折2例；觀察組中男性、女性分別有28例，22例，年齡20至74歲，年齡平均為（52.6±6.8）歲，包括13例股骨頸骨骨折，10例脛腓骨骨折，17例肱骨骨折，7例手骨骨折，其他骨折3例。對兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計對比，結(jié)果顯示在年齡、性別與骨折類型上都無明顯差異，P>0.05，表示實驗可行。

1.2 護理方法

對照組：患者入院后進行骨科各項?？谱o理，包括檢查護理、用藥指導(dǎo)、體位護理、安全護理等。

觀察組：患者接受?？苾?yōu)質(zhì)護理服務(wù)。（1）提供親情化護理：患者入院后護理人員與患者主動溝通，了解其顧慮、擔心問題等，采用交流、暗示療法與介紹成功案例等方法緩解患者的不良心理情緒，提高患者的治療信心；對患者與家屬介紹病區(qū)的情況，開展健康教育，介紹治療方法與轉(zhuǎn)歸情況，通過發(fā)放宣傳冊、設(shè)置健康教育欄等方式圖文并茂地講解病變恢復(fù)過程與康復(fù)護理等注意事項；設(shè)置留言板，鼓勵患者提出建議和意見。（2）人性化護理服務(wù)：對患者入院、住院與出院的各項護理流程進行規(guī)范，使用溫馨的語言，服務(wù)面帶微笑；在出現(xiàn)護理失誤時，要向患者道歉，主動獲得患者的理解和原諒；病房環(huán)境要安靜舒適，病床之間用隔簾隔開，定時對病房進行清潔消毒；病區(qū)設(shè)立便民箱、微波爐等方便患者的日常生活。（3）個體化的護理：密切地觀察患者的病情變化，及時與醫(yī)師進行溝通，為患者制定個體化的護理方案，根據(jù)患者病情、生活自理力能力實施分級護理；無法自理的患者要給予一定的協(xié)助，鼓勵和指導(dǎo)患者早期開展康復(fù)訓(xùn)練，讓功能得以快速恢復(fù)。（4）實施規(guī)范的護理管理：明確護理人員的責(zé)任，對護理人員配置與值排班制度進行優(yōu)化，實行護士長責(zé)任制，負責(zé)每日的檢查與護理工作落實情況；對護理工作中存在的問題進行分析討論并采取相應(yīng)的解決措施，實現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)性改進。

1.3 觀察指標

（1）護理質(zhì)量：有護理質(zhì)量考核小組統(tǒng)計患者住院期間的護理質(zhì)量，包括基礎(chǔ)護理情況、護理文書寫作、健康教育與危重護理幾項內(nèi)容，每一項的總分為100分，得分越高護理質(zhì)量越好[2]；（2）統(tǒng)計記錄兩組患者的護理不良事件：如擅自外出、壓瘡、墜床、跌倒等；（3）護理滿意度：自制護理滿意度調(diào)查表，護理滿意度分為非常滿意、一般、基本滿意和不滿意，總滿意度為非常滿意、一般與基本滿意之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對獲得的數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.0進行處理和分析，分別用百分率與（平均數(shù)±標準差）描述計數(shù)資料與計量資料，兩組之間對應(yīng)的計數(shù)資料與計量資料的比較采用卡方檢驗與t檢驗，當P<0.05時，表示兩組之間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對照組與觀察組的護理質(zhì)量評分比較

比較兩組患者的護理質(zhì)量評分，觀察組在各項護理方面的評分均比對照組顯著更高，組間差異顯著（P<0.05）。具體統(tǒng)計結(jié)果見表1.

2.2 對照組與觀察組的護理滿意度比較

對照組中非常滿意20例（40.0%），一般27例（54.0%），基本護理6例（12.0%），不滿意7例（14.0%），總護理滿意度為86.0%；觀察組中非常滿意32例（64.0%），一般19例（38.0%），基本護理8例（16.0%），不滿意1例（2.0%），總護理滿意度為98.0%。組間比較，觀察組的護理滿意度顯著更高（=4.891，P<0.05）。

2.3 對照組與觀察組護理不良事件發(fā)生率

對比觀察組與對照組的護理不良事件發(fā)生率，在走失、墜床、燙傷等方面，觀察組發(fā)生率顯著更低，差異顯著（P<0.05）。具體統(tǒng)計結(jié)果見表2.

3 討論

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)遵循“以患者為中心”的理念為患者提供護理服務(wù)，要充分體現(xiàn)人性化呵護和人文關(guān)愛。首先要充分了解和掌握患者的病情和治療方案，對其心理狀態(tài)做出正確評價，在此基礎(chǔ)上制定科學(xué)合理的護理方案，根據(jù)護理經(jīng)驗和疾病進展變化規(guī)律預(yù)測可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及心理狀況，制定應(yīng)對措施。嚴格遵守護理操作規(guī)范，密切觀察患者病情變化情況，根據(jù)變化及時調(diào)整、完善護理方案。對于術(shù)后臥床不起的患者應(yīng)加強巡視和監(jiān)護，密切觀察術(shù)后恢復(fù)情況，仔細詢問其對病情的真實感受，耐心傾聽其述說身體和內(nèi)心的不適感，積極查找原因并解決問題以增加其恢復(fù)過程的舒適度。采取措施幫助其緩解疼痛，順利渡過術(shù)后疼痛期。及時排除痰液，保持呼吸道暢通，防止引發(fā)肺部感染。定期為其翻身，擦拭按摩長時間受壓迫部位，預(yù)防壓瘡。對于病情較輕、術(shù)后恢復(fù)較快的患者，指導(dǎo)其盡早下床活動，及時開展康復(fù)訓(xùn)練，避免發(fā)生并發(fā)癥，促進早日康復(fù)。在基礎(chǔ)護理過程中抓緊每一個環(huán)節(jié)，將優(yōu)質(zhì)護理落實到每一個工作細節(jié)當中，從而有效提高整體護理工作質(zhì)量。

做到主動和患者進行溝通，將病區(qū)環(huán)境介紹給患者，在交流的過程中讓患者感受到關(guān)懷和溫暖，構(gòu)建良好的護患關(guān)系，讓患者更加了解和配合治療。由于骨科患者大部分是因外傷造成的，并且受傷程度往往比較重，嚴重的甚至可能癱瘓，所以患者心理情緒大多不理想，負面情緒較多，容易出現(xiàn)大的情緒波動。所以在護理的過程中對患者需要提供親情化護理，親情化護理中要求護理人員加強與患者之間的溝通，用禮貌溫馨的語言讓患者對護理人員提高信任感，進而建立起和諧的護患和醫(yī)患關(guān)系，通過心理疏導(dǎo)干預(yù)讓患者積極地面對治療，保持良好的心理狀態(tài)，這都有利于促進患者的康復(fù)[3]。骨科患者的損傷部位和損傷程度存在差異，有的可能伴有其他臟器損傷，所以護理人員要根據(jù)患者的病情開展針對性的健康宣教，介紹疾病相關(guān)知識與注意事項，避免籠統(tǒng)的健康教育方式。通過對骨科患者實施個性化的護理，可以讓患者更加配合治療護理工作，從主觀上感覺到受到重視和關(guān)懷，進而更加積極的配合治療及護理工作。根據(jù)骨科護理工作的實際情況，實施合適的值排班制度與護理工作規(guī)范，可以讓人力資源獲得最大程度的挖掘和利用，并且減少交接班次數(shù)，減少患者臨床信息的流失，進而提高工作效率；在護理管理中實施責(zé)任制與分層管理，可以讓護理人員明確自身的職責(zé)，發(fā)揮各年資護理人員的主觀能動性，不斷地提高護理質(zhì)量。

本次研究中對100骨科住院患者進行了分組護理研究，結(jié)果顯示，接受優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的觀察組護理滿意度達到98.0%，護理質(zhì)量評分均在95分左右，均顯著比常規(guī)護理的對照組患者更高；另外，觀察組的護理不良事件發(fā)生率也明顯比對照組低。此次研究結(jié)果與董銀梅[4]研究報道具有相似性。由此可見，對骨科患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)不僅可以提高護理質(zhì)量，讓患者對護理滿意度提升，同時可以大大減少不良事件的發(fā)生，這在臨床上有著顯著的推廣應(yīng)用價值。

參考文獻

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董銀梅. 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對骨科患者康復(fù)的影響[J]. 安徽醫(yī)藥， 2012， 16（11）：1723-1724.