師浩杰

【摘要】目的：探討曲美他嗪對不穩(wěn)定型心絞痛患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）圍術(shù)期炎性因子的影響因素。方法：選取本院在2015年1月到2017年1月期間收治的不穩(wěn)定型心絞痛120例患者，隨機將其分為實驗組和對照組，每組各60例。不給予對照組患者曲美他嗪治療，給予實驗組患者曲美他嗪，用法為：術(shù)前5天給予20mg曲美他嗪，每天3次，術(shù)后堅持服用，每天3次。在PCI治療前和PCI治療后的18小時到24小時內(nèi)對患者的炎性因子表達水平進行檢測，其中包括cTnI（心肌損傷標志物肌鈣蛋白I）、IL—2（白介素2）、CK—MB（肌酸激酶同工酶）、IFN—y（干擾素y）及hs—CRP（超敏C反應(yīng)蛋白）。結(jié)果：PCI后，實驗組患者的cTnI和對照組的cTnI在PCI后都要高于標準值上限，但是實驗組低于對照組；在CK—MB的比較上兩組差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義；PCI后，兩組患者的hs—CRP、IFN—y和IL—2水平，相比PCI前均升高，而且對照組高于實驗組。結(jié)論：曲美他嗪對不穩(wěn)定型心絞痛患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療圍術(shù)期炎性因子的影響顯著，在PCI前應(yīng)用曲美他嗪，可以有效降低超敏C反應(yīng)蛋白、干擾素y、白介素2的水平，并降低PCI治療后的心肌損傷的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪；不穩(wěn)定型心絞痛；炎性因子

【中圖分類號】 R972+.3

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-089-02

冠狀動脈病變的主要治療手段就是經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），但是PCI的臨床并發(fā)癥心肌損傷很容易發(fā)生，這對患者的健康有很大的威脅。在醫(yī)學(xué)研究當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，曲美他嗪能夠減輕PCI手術(shù)治療后并發(fā)癥的臨床危害，本文即對此開展研究和探討。

1一般資料

選取本院在2015年1月到2017年1月期間收治的不穩(wěn)定型心絞痛120例患者，隨機將其分為實驗組和對照組，每組各60例。實驗組患者中有男性患者40例，女性患者20例，平均年齡為（60.3±7.6）歲；對照組患者中有男性患者38例，女性患者22例，平均年齡為（61.3±4.6）歲。所有不穩(wěn)定型心絞痛患者均符合《不穩(wěn)定心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死診斷與治療指南》標準。兩組患者一般資料差異對比不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法首先進行標本的采集與檢測。在PCI手術(shù)前和PCI手術(shù)后的18到24小時的時間段內(nèi)，收集患者外周靜脈血5ml，取其中1ml，進行20分鐘的自然凝固。然后進行離心半徑為13.5cm，每分鐘2000r的10分鐘離心過程，再在零下80攝氏度的冰箱內(nèi)保存。

然后進行IL—2和IFN—y的檢測。將上述收集到的血清樣本和培養(yǎng)基常溫放置30分鐘，根據(jù)ELISA試劑盒操作說明進行操作。將待檢驗0.1ml血漿放置于反應(yīng)孔中，進行90分鐘的加蓋37攝氏度培育，去除孔內(nèi)的液體，分別加入0.1ml的抗人IFN—y和IL—2抗體工作液，進行60分鐘的加蓋37攝氏度培育。用0.01mmol/L磷酸鹽緩沖液（PBS）洗滌3次，加入0.1ml的親和素—過氧化物酶復(fù)合物，進行30分鐘的加蓋37攝氏度培育，用0.01mmol/L磷酸鹽緩沖液（PBS）洗滌5次，加入0.09ml的TMB顯色液，進行15分鐘的37攝氏度避光培育，再加入0.1ml的TMB終止液，液體顏色發(fā)生變化，由藍變黃。用酶標儀在450mm測定OD值，通過標準曲線得到待檢血清中IFN—y和IL一2水平。

最后進行hs—CRP、cTnI、CK—MB的檢測。采用速率散射比濁法檢測hs—CRP；采用化學(xué)發(fā)光法檢測cTnI和CK—MB。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用數(shù)理統(tǒng)計軟件SPSS22.0對收集的數(shù)據(jù)進行整理與統(tǒng)計分析，計量資料用（平均值±標準值）表示，采用x2和t進行檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

從心肌損傷標志物水平上來看，在PCI后，實驗組患者中有22例患者（占比36.7%）高于正常值上限，對照組患者中有34例患者（占比56.7%）高于正常值上限。實驗組明顯低于對照組，差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。但是從PCI后CK—MB檢測的結(jié)果來看，兩組差異對比不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

PCI前，實驗組和對照組在IL—2、IFN—y、hs—CRP的炎性因子差異比較不具備統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。PCI后，兩組患者在上述指標上均升高，不過對照組較實驗組升高更多，差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。（詳見表1）IL—2、IFN—y、hs—CRP

3討論

綜上所述，曲美他嗪對不穩(wěn)定型心絞痛患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療圍術(shù)期炎性因子的影響顯著，在PCI前應(yīng)用曲美他嗪，可以有效降低超敏C反應(yīng)蛋白、干擾素y、白介素2的水平，并降低PCI治療后的心肌損傷的發(fā)生率，值得在臨床實踐中進行推廣。

參考文獻

[1]陳涵， 王江友， 尚小珂，等. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對不穩(wěn)定型心絞痛患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療圍術(shù)期心肌損傷及炎性因子的影響[J]. 中國介入心臟病學(xué)雜志， 2014， 22（11）：689-692.

[2]蘇強， 李浪， 黃偉強，等. 曲美他嗪對不穩(wěn)定型心絞痛患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療圍術(shù)期炎性因子的影響[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2013， 15（35）：4156-4159.

[3]周維偉， 趙冰， 劉淑滿，等. 曲美他嗪對不穩(wěn)定型心絞痛患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療圍術(shù)期的療效[J]. 中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志， 2015（5）.