楊麗銀

【摘 要】從情志調(diào)理、生活起居、飲食指導(dǎo)等方面對急性乳腺炎患者進行全面有效的健康教育，增強患者對治療疾病的依從性，減少疼痛，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】急性乳腺炎；健康宣教

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03-0-02

乳癰（急性乳腺炎）是由于乳汁淤積、熱毒侵入乳房所引起的急性化膿性感染，約占乳腺感染性疾病的75%，絕大多數(shù)發(fā)生在哺乳期，尤其是初產(chǎn)婦為多見，好發(fā)于產(chǎn)后3-4周，是乳腺疾病中的常見病[1]。臨床癥狀表現(xiàn)為：乳汁淤積結(jié)塊、乳房疼痛、腫脹發(fā)紅，發(fā)熱等全身癥狀為特征。一旦發(fā)生乳癰將給產(chǎn)婦帶來很大的身心困擾，影響母乳喂養(yǎng)，其治療關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。

近年來乳癰患者增加明顯，通過中醫(yī)辯證施護達到很好的康復(fù)效果，特此對于乳癰提出中醫(yī)護理健康宣教，以增強乳癰患者對治療疾病的信心及依從性，減少疼痛，提高生活質(zhì)量。

1 情志調(diào)理

患者多因起病較急，疼痛劇烈，且初為人母，知識缺乏等原因，易出現(xiàn)焦灼、抑郁、恐懼等心理問題，引起情志不暢，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀導(dǎo)致病情加重，故情志調(diào)理為健康宣教的重中之重。

1.1 多與患者溝通，講解疾病相關(guān)知識，勸導(dǎo)安慰患者正確對待疾病。采用談心、陪護等方法分散患者注意力，消除患者不良心理因素，積極配合治療，才能減輕病痛，更好的給予母乳喂養(yǎng)，增進母嬰情感。

1.2 針對憂思惱怒、恐懼緊張的患者，指導(dǎo)采用移情相制療法，轉(zhuǎn)移注意力；焦慮或抑郁的患者，指導(dǎo)采用暗示療法或順情從欲法。

1.3 鼓勵家屬多陪伴患者，營造和諧、互愛的家庭氛圍，給予心理支持，減輕心理焦灼。

1.4 鼓勵病友間多溝通，交流防治經(jīng)驗，增強治療信心。

2 生活起居

2.1 良好的環(huán)境：創(chuàng)造安靜、舒適、隱蔽的環(huán)境，溫濕度適宜。

2.2 乳汁結(jié)塊明顯時不得自行乳房按摩，應(yīng)告知醫(yī)生給予按摩處理。

2.3 正確有效的母乳喂養(yǎng)是預(yù)防乳癰的有效措施。介紹母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，指導(dǎo)患者按需、正確哺乳。乳頭發(fā)育不良者，可以通過牽拉乳頭、乳房按摩、使用乳頭矯正器等方法，使乳頭突出后再進行哺乳。哺乳后要排空剩余乳汁。高熱（體溫大于38.0攝氏度）或膿腫形成時停止哺乳。

2.4 保護乳房。使用三角巾或?qū)捤珊象w的胸罩托起患乳，減少上肢活動。盡量避免胸部被小孩或外力撞擊。

2.5 保持乳房或乳頭清潔，勤換內(nèi)衣，哺乳前后用溫水擦洗乳頭，保持乳房清潔。若出現(xiàn)乳頭皸裂，可用蛋黃油、麻油或橄欖油外涂保護。乳頭皸裂時要加強乳頭清潔及嬰兒口腔護理，注意嬰兒口腔的清潔，可每天用溫開水輕擦嬰兒口腔黏膜和牙齦1-2次；不讓嬰兒含乳而睡。

2.6 懷孕6個月后，用木梳沿乳腺導(dǎo)管方向梳理，用力適中，可咨詢?nèi)橄匍T診，預(yù)防乳癰。哺乳期乳汁淤積結(jié)塊疼痛時不得在醫(yī)院以外的機構(gòu)進行乳房保健按摩，錯誤的按摩手法或蠻力擠壓可導(dǎo)致乳癰的發(fā)生。

2.7 生活有規(guī)律，保證充足的睡眠，注意勞逸結(jié)合。

3 飲食指導(dǎo)

根據(jù)乳癰癥候給予辨證施食。飲食注意要有節(jié)制，宜食清淡、易消化，富含蛋白質(zhì)的營養(yǎng)食物，多食蔬菜和水果，以增強機體抵抗力。少食油膩，忌辛辣刺激之品。補湯汁宜少量多次。

3.1 氣滯熱壅證：宜食疏肝理氣、通乳消腫的食品，如白蘿卜、白菜等。食療方：蘿卜絲湯。

3.2 熱毒熾盛證：宜食清熱解毒、托里透膿的食品，如馬蘭頭、鮮藕、綠豆、馬齒筧等。食療方：馬蘭頭拌豆腐。

3.3 正虛毒戀證：宜食益氣合托毒的食品，如雞蛋、魚肉、動物肝臟、豆制品、牛奶等。

3.4 肝經(jīng)郁熱證：宜食疏肝理氣、清熱瀉火的食品，如冬瓜、苦瓜、白菜、香菇等。食療方：香菇白菜湯。

4 中醫(yī)特色治療宣教

4.1 穴位按摩具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣行血散結(jié)的作用，可使乳汁淤積處腫塊變軟，乳腺管暢通，從而使積聚的乳汁排出；有效的按摩還可以使乳汁順利通過乳腺管匯集于乳竇處，便于嬰兒吸吮，防止因乳腺管不通暢而再次引起乳汁淤積。

遵醫(yī)囑選肩井、天宗穴、合谷穴、曲池穴等，介質(zhì)可選用黃金萬紅膏。

4.2 耳穴貼壓，遵醫(yī)囑選胸、敢、神門、內(nèi)分泌、腎上腺等穴，指導(dǎo)患者按壓手法，每日按壓3-5次，每次1-2分鐘，以增強療效。

4.3 神燈具有促進并改善局部和全身的血液循環(huán)、消炎、消腫及鎮(zhèn)痛

作用，每日局部治療2-3次，每次20分鐘，防止?fàn)C傷。配合乳房按摩使用可增強療效。

5 體會

乳癰是產(chǎn)婦哺乳困難中的常見、高發(fā)類型之一， 若不及時處理，

極易轉(zhuǎn)化成急性乳腺炎[2]，影響母乳喂養(yǎng)的質(zhì)量，甚至導(dǎo)致母乳

喂養(yǎng)失敗，對乳癰進行及時有效的治療及護理對于減輕患者痛

苦，提高母乳喂養(yǎng)率具有重要意義。通過對乳癰患者及時、有效的健康宣教可提高患者治療的依從性，達到療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：全身癥狀消失，腫塊消散，乳汁排泄通暢，瘡口愈合。

參考文獻

黃敏、金維捷、楊曉冬.清熱散結(jié)通絡(luò)法治療急性乳腺炎的臨床觀察[J]云南中醫(yī)中藥雜志2014，35（4）：2070-72.

鄭修霞.婦產(chǎn)科護理學(xué)[M].第4 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：70-72.