熊俊香

（開封市婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南 開封 475002）

宮頸炎是婦科疾病中較為常見的一種，近年來發(fā)病率逐漸上升，已經(jīng)嚴(yán)重威脅到女性的生活健康[1-2]。常見的宮頸炎臨床癥狀有：白帶明顯異常增多，呈乳白色，黏液狀，有時伴有黃色膿樣，氣味惡臭[3-4]。若不及時治療，易引起感染擴散，嚴(yán)重時可影響女性生育。目前，臨床上單一使用的抗菌藥治療宮頸炎的效果并不理想，存在治療周期長，病情易復(fù)發(fā)的缺點[5-6]。干擾素具有廣譜抗病毒的作用，能使病毒增殖量減少、受感染細(xì)胞損傷程度降低等。本研究給予兩組患者不同的治療方案，治療2周后，觀察兩組患者的總有效率、復(fù)發(fā)率以及宮頸分泌物聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（Polymerase Chain Reaction, PCR）檢測轉(zhuǎn)陰時間，探討干擾素栓聯(lián)合阿奇霉素治療衣原體、支原體性宮頸炎的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月－2016年12月于我院就診的衣原體、支原體性宮頸炎患者60例為研究對象，所有患者經(jīng)宮頸分泌物檢測后均呈現(xiàn)支原體或衣原體陽性，且無其他細(xì)菌感染情況。按隨機數(shù)字表法分為對照組與試驗組，各30例。對照組年齡23～32歲，平均年齡（27±1.78） 歲；僅衣原體感染7例，僅支原體感染11例，同時存在支原體、衣原體感染12例；試驗組年齡25～35歲，平均年齡（28±2.33） 歲；僅衣原體感染8例，僅支原體感染9例，同時存在支原體、衣原體感染13例。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予口服阿奇霉素片（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10980218）0.25 g，bid；試驗組在對照組基礎(chǔ)上加用干擾素栓聯(lián)合治療：入睡前將干擾素栓[安徽安科生物工程（集團）股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：S20020103]放入清洗干凈的外陰內(nèi)，qd。兩組均持續(xù)治療2周，在此期間禁止盆浴與性生活。

1.3 評價指標(biāo)

記錄兩組治療2周后的臨床總有效率、復(fù)發(fā)率以及PCR檢測轉(zhuǎn)陰時間。臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)：治愈：指患者宮頸炎臨床癥狀消失，PCR檢測宮頸分泌物衣原體、支原體顯陰性；有效：指患者宮頸炎臨床癥狀消失，PCR檢測宮頸分泌物衣原體、支原體顯弱陽性；無效：指患者宮頸炎臨床癥狀仍然存在，PCR檢測宮頸分泌物衣原體、支原體顯陽性。

總有效率＝（治愈例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，多組數(shù)據(jù)之間兩兩比較采用單因素方差分析；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

治療2周后，試驗組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組PCR檢測轉(zhuǎn)陰時間比較

試驗組PCR檢測轉(zhuǎn)陰時間為（6.07±0.74） d，對照組PCR檢測轉(zhuǎn)陰時間為（9.93 ±1.05） d，試驗組明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝16.508，P ＜ 0.05）。

2.3 兩組復(fù)發(fā)率比較

治療后，對照組7例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為23.33%，試驗組僅1例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

宮頸炎主要因衣原體與支原體感染所致，是導(dǎo)致女性不孕癥的原因之一，若未及時治療可發(fā)展為宮頸癌，嚴(yán)重威脅廣大女性的生命健康[7-8]。衣原體為革蘭陰性病原體，常侵入子宮部位并于子宮頸柱狀上皮增殖，但并不會引起子宮鱗狀上皮細(xì)胞感染[9-10]；支原體是一種不同與細(xì)菌和真菌的另一類微小病原體，對人類健康危害更大，當(dāng)其侵入宮頸部位后，會導(dǎo)致黏膜損傷、分泌物增加、產(chǎn)生異味、組織壞死等癥狀出現(xiàn)[11]。這兩種病原微生物主要通過性傳播，常被稱為第二性病，并且由于感染位置的特殊性，臨床常通過宮頸管分泌物PCR檢測確診[12]。

目前對于衣原體、支原體性宮頸炎的治療主要采用抗菌藥物治療[13]。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥，作用機制通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，抑制細(xì)菌增殖，臨床上常用于感染性疾病的治療[14-15]。近年來，隨著抗菌藥的大量使用、細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，單一使用抗菌藥已經(jīng)無法實現(xiàn)預(yù)期治療效果，且感染復(fù)發(fā)現(xiàn)象嚴(yán)重。因此，本研究采用干擾素聯(lián)合阿奇霉素治療衣原體、支原體性宮頸炎，以期能夠提高治療效果，并降低感染復(fù)發(fā)率。

本研究結(jié)果顯示，試驗組康復(fù)率顯著高于對照組（P＜0.05），復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（P＜0.05），PCR檢測轉(zhuǎn)陰時間明顯短于對照組（P＜0.05）。表明干擾素與阿奇霉素聯(lián)合使用時能夠更快更好地抑制病原體生長；試驗組感染復(fù)發(fā)率明顯降低，這是因為阿奇霉素只能夠抑制病原體生長，并不能恢復(fù)已經(jīng)受損的宮頸組織。干擾素是一種抗病毒藥物，可以直接破壞衣原體和支原體，能夠抑制感染細(xì)胞增殖，同時可以促進(jìn)病變部位產(chǎn)生抗病毒蛋白；其次，干擾素的類激素作用可以降低患者體內(nèi)的血清雌二醇和孕酮的水平，調(diào)節(jié)患者體內(nèi)刺激水平，減少宮頸分泌物；再次，干擾素可以通過增強機體自身的免疫力來提高抗感染能力；最后，干擾素栓可以直接與感染部位接觸，局部藥物濃度增大，作用時間延長，從而發(fā)揮更好的抑菌效果[16]。

綜上所述，采用干擾素栓聯(lián)合阿奇霉素治療衣原體、支原體性宮頸炎顯著提高治療效果，降低感染復(fù)發(fā)率，值得在臨床上推廣使用。但是，對宮頸炎治療更為重要的是加強女性自身防患意識，從根本上減少宮頸炎的發(fā)生。

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