王魁彬，郭玲

（河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院/焦作市第二人民醫(yī)院，河南 焦作 454000）

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerativ ecolitis）是一種慢性非特異性炎癥性疾病，發(fā)病部位主要在結(jié)腸和直腸，病程長(zhǎng)，且病情復(fù)雜，易反復(fù)發(fā)作，任何年齡均可發(fā)病，其中20～30歲年齡段發(fā)病率較高[1]。本病病因尚不明確，還需要進(jìn)一步研究與探索。近些年，潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率逐年升高，危害著人類的生命健康。因此，探尋有效的治療方案對(duì)于提高預(yù)后，改善生活質(zhì)量有著積極的意義。本研究選擇2015年3月－2017年6月我院收治的98例潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對(duì)象，探討美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年3月－2017年6月收治的98例潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，各49例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合由全國(guó)慢性非特異性感染性腸道疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。②臨床上，伴有不同程度上的嘔吐、腹痛、便血等癥狀。③年齡為18～60歲，性別不限。④自愿參與研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞60歲，或者年齡＜18歲的患者。②排除妊娠期、哺乳期婦女。③排除合并有內(nèi)分泌疾病的患者。④排除合并有嚴(yán)重心肝腎疾病的患者。對(duì)照組男28例，女21例；年齡18～55歲，平均年齡（29.4±3.48） 歲；病程4個(gè)月～5年，平均病程（1.8±0.63） 年。觀察組男27例，女22例；年齡19～60歲，平均年齡（30.6±3.01） 歲；病程5個(gè)月～4年，平均病程（1.5±0.94） 年。兩組年齡、性別及病程等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組給予口服美沙拉嗪腸溶片（恒誠(chéng)制藥集團(tuán)淮南有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20020211）1.0 g，tid。4周為1個(gè)療程，連續(xù)用藥2個(gè)療程。觀察組給予美沙拉嗪（同對(duì)照組）聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌膠囊（上海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：S10950032）420 mg，tid，po。4周為1個(gè)療程，連續(xù)用藥2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)經(jīng)2個(gè)療程治療，評(píng)價(jià)患者臨床療效，統(tǒng)計(jì)患者治療期間的不良反應(yīng)。

1.3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]①顯效：治療后患者血便、腹痛、嘔吐等臨床癥狀基本消失，病變黏膜趨于正常，經(jīng)便常規(guī)檢查結(jié)果顯示未見紅細(xì)胞及白細(xì)胞。②有效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀有所改善，病變黏膜可見輕微炎癥，便常規(guī)檢查結(jié)果顯示紅細(xì)胞及白細(xì)胞≤10個(gè)/高倍鏡。③無(wú)效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀無(wú)顯著改善，病理結(jié)果變化不明顯，甚至有加重的傾向。

總有效率＝顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較

觀察組不良反應(yīng)率為4.1%，對(duì)照組不良反應(yīng)率為14.3%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組不良反應(yīng)情況比較

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎病變局限于大腸黏膜及黏膜下層，常見于乙狀結(jié)腸和直腸，隨著病情的發(fā)展，可延伸至結(jié)腸局部，甚至整個(gè)結(jié)腸[4]。目前，關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的病因尚未明確，部分學(xué)者認(rèn)為其可能與心理狀態(tài)、遺傳等因素有關(guān)。本病早期，患者表現(xiàn)為血性腹瀉，隨病情發(fā)展、演變，患者可出現(xiàn)腹痛、便血、體質(zhì)量下降、里急后重、嘔吐等癥狀，甚至部分患者可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎、皮膚病變、肝功能障礙及虹膜睫狀體炎等[5]。潰瘍性結(jié)腸炎若診治不及時(shí)，可引起多種并發(fā)癥，如中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、大出血、胃穿孔、息肉、癌變等，加重病情，增加治療難度[6]。

美沙拉嗪是被5-氨基水楊酸（5-ASA）丙烯酸樹脂包裹的控釋劑型，可快速清除活性氧，抑制腸黏膜釋放白三烯，減少炎癥介質(zhì)，改善臨床癥狀[7]。從相關(guān)文獻(xiàn)及自身實(shí)踐來(lái)看，藥物治療過(guò)程中，患者可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉、嘔吐、惡心、頭痛、腹痛等不良反應(yīng)，對(duì)臨床療效有一定影響。雙歧三聯(lián)活菌，又稱雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，共涉及3種益生菌，即雙歧桿菌、嗜酸乳酸桿菌、腸道球菌，促進(jìn)腸道釋放活性菌，維持體內(nèi)乳酸桿菌及雙歧桿菌含量，調(diào)節(jié)腸道菌群狀態(tài)，抑制并清除腸道內(nèi)致病菌[8]。臨床應(yīng)用一般不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，偶爾有個(gè)別患者會(huì)伴有不良癥狀，但對(duì)臨床療效無(wú)嚴(yán)重影響。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為93.9%，明顯高于對(duì)照組的81.6%（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)率為4.1%，低于對(duì)照組的14.3%（P＜0.05）。提示采取美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎效果優(yōu)于單一使用美沙拉嗪，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎，必須盡早對(duì)癥治療，同時(shí)需加強(qiáng)預(yù)防干預(yù)。在此，本研究結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)疾病特征，提出以下幾點(diǎn)預(yù)防措施：①注意休息，堅(jiān)持勞逸結(jié)合，切勿過(guò)度勞累。暴發(fā)型、急性發(fā)作或嚴(yán)重慢性型患者，需臥床休息。②注意衣著，冷暖適當(dāng)，適當(dāng)參與體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。③合理搭配膳食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多吃富含營(yíng)養(yǎng)、熱量足夠且易消化的食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素，忌生冷、油膩、纖維素過(guò)多的食物，嚴(yán)禁煙酒、辛辣食品等。同時(shí)，注意食品衛(wèi)生，堅(jiān)持少量多餐。④放松心情，保持良好心理狀態(tài)，以平常心，對(duì)待生活中的壓力，緩解精神負(fù)擔(dān)。

綜上，潰瘍性結(jié)腸炎患者采取美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療，不僅療效顯著，而且不良反應(yīng)少，具有推廣價(jià)值。

[1]劉柱.觀察美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(2):81-82.

[2]丁麗華.美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(11):42-44.

[3]陸青峰,毛迎春.美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(9):1363-1364.

[4]王文惠.美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(25):31-32.

[5]陳欽明,黃麗暉.美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(29):135-137.

[6]高磊,薛娟.雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(5):143-145,148.

[7]霍麗娟,安麗婷,師永盛.美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)消化雜志,2012,32(8):523-527.

[8]陳偉,曹春宇,黎運(yùn)呈.美沙拉嗪聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎患者的療效分析[J].中國(guó)生化藥物雜志,2017,37(3):90-91.