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        社區(qū)日間托老項(xiàng)服務(wù)開展的現(xiàn)狀困境和對(duì)策分析

        2018-06-05 10:18:28李幸
        卷宗 2018年8期

        摘 要:隨著人口老齡化趨勢(shì)越來越嚴(yán)峻,“養(yǎng)老問題”已經(jīng)成為全社會(huì)各界高度關(guān)注的熱點(diǎn)問題,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)不能適應(yīng)我國(guó)目前形勢(shì)的需要,而廣州在積極探索養(yǎng)老新模式的道路上一直走在全國(guó)前列,本文著眼于對(duì)廣州市日間托老服務(wù)的現(xiàn)狀進(jìn)行分析,剖析日間托老目前存在的問題,以探討日托項(xiàng)目未來的可持續(xù)發(fā)展出路。

        關(guān)鍵詞:人口老齡化 日間托老 廣州模式

        1 新發(fā)展理念:日間托老引領(lǐng)城市養(yǎng)老方式的轉(zhuǎn)換

        在人口老齡化日趨嚴(yán)峻,社會(huì)轉(zhuǎn)型的背景下,老年人的養(yǎng)老問題已經(jīng)成為我國(guó)社會(huì)生活不容忽視的問題,人口老齡化會(huì)對(duì)傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式構(gòu)成強(qiáng)大的沖擊,隨著現(xiàn)代社會(huì)家庭規(guī)模的日益變小,無論是家庭養(yǎng)老還是社會(huì)養(yǎng)老,采取單一的模式都不是最佳的選擇,堅(jiān)持居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)相銜接,是推進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的新趨勢(shì)。

        廣州市在推行社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)后,積極探索社區(qū)養(yǎng)老模式,自2010年起,在荔灣、越秀等老城區(qū)推行日間托老服務(wù)試點(diǎn),日間托老是指由專業(yè)照顧人員提供老年人餐飲照顧及活動(dòng)參與,讓家人在白天的辛勤工作時(shí)無后顧之憂,目的是協(xié)助老弱者繼續(xù)留在社區(qū)中生活,改善老年人健康和生活的品質(zhì)。2012年9月廣州市人民政府頒布了《關(guān)于加快社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》,指出爭(zhēng)取在到2015年,每個(gè)街(鎮(zhèn))有1所20張床位以上、為生活不能完全自理的老年人提供臨時(shí)托管或日間照料服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),并為有需要的老年人提供助餐服務(wù)。截止2016年5月,廣州市共開設(shè)了156家日間托老服務(wù)中心,分布在全市11個(gè)區(qū),基本上實(shí)現(xiàn)了全市覆蓋。經(jīng)過近幾年的摸索實(shí)踐取得了一定的成效,滿足了部分老年人日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需要。

        2 走出城市養(yǎng)老的困境:日間托老服務(wù)面臨的任務(wù)

        城市社區(qū)養(yǎng)老的未來發(fā)展既受國(guó)家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展道路和發(fā)展戰(zhàn)略的影響,更受到所處客觀環(huán)境和具體條件的制約,就目前而言,大部分日間托老服務(wù)中心失去了其日間托管、臨時(shí)照料和助餐服務(wù)的功能,有的成為星光老年之家的延伸,有的因?yàn)殚L(zhǎng)期空置而轉(zhuǎn)為他用,導(dǎo)致資源的巨大浪費(fèi),形成一系列特殊的發(fā)展問題,如何有效地整合社區(qū)養(yǎng)老資源,達(dá)到為老服務(wù)邊際效益的最大化,成為當(dāng)前日間托老亟需解決的任務(wù)。

        2.1 社區(qū)日間托老管理較為紊亂

        就目前而言,廣州市日間托老服務(wù)主要有4種運(yùn)行方式,一是由鎮(zhèn)街政府直接運(yùn)營(yíng),二是由村居委會(huì)運(yùn)營(yíng),三是公益性事業(yè)單位運(yùn)營(yíng),四是第三方社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)(包括家綜),由于運(yùn)營(yíng)方各自的性質(zhì)不同,缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃,而作為負(fù)責(zé)老年人管理服務(wù)的服務(wù)部門有老齡辦、老年人服務(wù)中心、老干局、人力資源和社會(huì)保障部等,各部門職能重疊,缺乏一個(gè)強(qiáng)有力的牽頭部門和領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),而社區(qū)內(nèi)的涉及老年服務(wù)職責(zé)的也有家庭綜合服務(wù)中心、居家養(yǎng)老服務(wù)部、社區(qū)居委、退管辦等,各職能部門各自為政,很難達(dá)到資源整合的效果,導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)體系未能建立起來。

        2.2 社區(qū)日間托老資源嚴(yán)重匱乏

        社區(qū)日間托老資源嚴(yán)重匱乏。廣州市日間托老服務(wù)中心主要由政府出資,而這種單一的行為,不僅讓“日間托老服務(wù)中心”發(fā)展長(zhǎng)期處于資金短缺的困境中,也根本無法滿足他們持續(xù)發(fā)展的需求。根據(jù)2013年《廣州市民政局廣州市財(cái)政局關(guān)于資助廣州市日間托老機(jī)構(gòu)建設(shè)運(yùn)營(yíng)的通知》,日間托老服務(wù)中心由市福利彩票公益金給予一次性建設(shè)資助經(jīng)費(fèi)22萬,除政府之外極少得到其他資金來源,而其中一部門服務(wù)機(jī)構(gòu)會(huì)通過與企業(yè)合作獲得捐助(主要是供應(yīng)愛心午餐方面的合作),從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看,日間托老服務(wù)中心僅僅依靠政府的財(cái)政支持投入是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,不利于服務(wù)中心的發(fā)展壯大,由于政府提供的資金有限,其主要目的是投入硬件設(shè)施的建設(shè),因此多數(shù)日間托老服務(wù)中心都面臨著資金短缺的尷尬境地。

        2.3 社區(qū)日間托老服務(wù)專業(yè)化程度不高

        筆者在調(diào)研多個(gè)廣州市日間托老服務(wù)中心的過程中發(fā)現(xiàn),日間托老服務(wù)中心的主要工作人員分為三類:第一類是專職工作人員,主要給老年人提供照顧服務(wù),而由家綜運(yùn)營(yíng)的日托主要由長(zhǎng)者服務(wù)部社工兼任,由于兼職日托工作的社工同時(shí)也承擔(dān)長(zhǎng)者服務(wù)部的指標(biāo),在一定程度上會(huì)給社工造成壓力。第二類是兼職服務(wù)人員,比如康復(fù)師和護(hù)工。由于經(jīng)費(fèi)有限,大多數(shù)機(jī)構(gòu)無力聘請(qǐng)專職康復(fù)師和護(hù)工,這就導(dǎo)致了服務(wù)隊(duì)伍的不穩(wěn)定性,護(hù)工往往以最基礎(chǔ)的照顧服務(wù)為主,無法完成更深層次的醫(yī)療護(hù)理及精神慰藉等服務(wù)。第三類是義工志愿者,主要由學(xué)校義工和社區(qū)居民組成,這部分群體富有奉獻(xiàn)精神,但是沒有受過專業(yè)的培訓(xùn),在一定程度上也影響了為老服務(wù)的質(zhì)量。

        3 新選擇:日間托老服務(wù)的發(fā)展對(duì)策

        作為一種為生活不能完全自理的老年人提供的生活照顧、臨時(shí)托管、保健康復(fù)、休閑娛樂等綜合性日間托老的養(yǎng)老模式,日間托老具有顯著的現(xiàn)代性和新穎性,有鑒于此,需要關(guān)注我國(guó)國(guó)情,充分認(rèn)知上述環(huán)境特點(diǎn),有效把握優(yōu)勢(shì)與機(jī)會(huì),清楚了解并妥善處理劣勢(shì)與威脅,科學(xué)運(yùn)營(yíng)“日間托老服務(wù)中心”以改進(jìn)和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

        3.1 完善相關(guān)政策,明確政府職能

        日間照料中心的科學(xué)運(yùn)營(yíng)管理離不開政策扶持與政府支持。想要建立完善的社區(qū)日間托老服務(wù)體系,必須以切實(shí)可行并且科學(xué)的政策法規(guī)作為前提和保障。首先必須要建立一套健全的政策法規(guī),比如政府需要進(jìn)一步完善日間托老服務(wù)中心的財(cái)稅扶持政策,加強(qiáng)與完善專項(xiàng)撥款、床位補(bǔ)貼、稅費(fèi)減免等財(cái)政政策。

        另一方面,政府需要協(xié)調(diào)相關(guān)部門,加強(qiáng)老齡部門的建設(shè)與指導(dǎo)。政府必須起主導(dǎo)作用,統(tǒng)籌規(guī)劃負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)日間托老工作中出現(xiàn)的監(jiān)管混亂、權(quán)責(zé)不明的問題,理順各部門間在養(yǎng)老服務(wù)中的職責(zé),各部門應(yīng)該設(shè)立專門為老服務(wù)崗位,建立老年項(xiàng)目信息平臺(tái),努力挖掘各種社會(huì)資源,構(gòu)建一個(gè)完善的社區(qū)養(yǎng)老體系。

        3.2 多渠道籌措資金,拓寬養(yǎng)老資金來源

        就廣州目前來說日間托老服務(wù)資金投入是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,政府應(yīng)該動(dòng)員社會(huì)力量和民間資本多渠道、多形式籌集養(yǎng)老資金。除了政府財(cái)政投入,還可以爭(zhēng)取基金會(huì)、企業(yè)等社會(huì)資本投入,企業(yè)捐贈(zèng)可以彌補(bǔ)政府對(duì)社區(qū)事業(yè)投入的不足,從而贏得政府認(rèn)可,這將會(huì)為企業(yè)創(chuàng)造良好的經(jīng)營(yíng)氛圍,優(yōu)先享受政府的某些政策優(yōu)惠,例如稅收優(yōu)惠,企業(yè)盈利的一部分用來捐贈(zèng)等。社區(qū)日間托老說到底是一種準(zhǔn)公共物品,由于其主要受益對(duì)象是本社區(qū)內(nèi)的居民,為了防止出現(xiàn)搭便車現(xiàn)象,收取一定的服務(wù)費(fèi)用是有必要的,此舉的目的并不是完全為了平衡社區(qū)日間托老服務(wù)中心的開支,其重要意義在于市場(chǎng)手段的引入將會(huì)最有利于社區(qū)日間托老服務(wù)資源的合理利用,并且通過大量低償服務(wù)既可以滿足社區(qū)老年人的需求,也能夠使中心獲得持續(xù)收入,使中心依靠資金自籌自我發(fā)展,真正獲得生存和獨(dú)立的能力。

        3.3 完善服務(wù)設(shè)施,構(gòu)建專業(yè)化的服務(wù)隊(duì)伍

        加強(qiáng)日間托老服務(wù)中心的運(yùn)營(yíng)管理,既要充分利用現(xiàn)有設(shè)施,更要通過新建改建和擴(kuò)建的辦法,加大投入,不斷改善水平,要在引進(jìn)和建設(shè)適合老年人活動(dòng)的健康健身文體娛樂器材的基礎(chǔ)上,同時(shí)建立與完善具有可靠的科學(xué)保護(hù)措施的老年人活動(dòng)場(chǎng)所,構(gòu)建專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。因?yàn)闉槔戏?wù)專業(yè)性較強(qiáng),社會(huì)工作者在內(nèi)地的被認(rèn)知度還不高,各級(jí)政府應(yīng)該重視社會(huì)工作者這一新型職業(yè),提高社會(huì)工作者的專業(yè)化水平和整體素質(zhì),應(yīng)該鼓勵(lì)高等院校加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)、社會(huì)工作,老年護(hù)理心理學(xué)等專業(yè)的建設(shè),大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)教育,為社會(huì)培養(yǎng)老年服務(wù)專業(yè)人才,定期為服務(wù)人員提供學(xué)習(xí)養(yǎng)老護(hù)理知識(shí)的機(jī)會(huì),提高服務(wù)人員的專業(yè)能力,同時(shí),大力發(fā)展義工志愿者隊(duì)伍,積極鼓勵(lì)義工志愿者參與到為老服務(wù)的事業(yè)中來,借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),加強(qiáng)對(duì)義工的招募、培訓(xùn)、評(píng)價(jià)和激勵(lì)措施建設(shè),保證義工志愿者隊(duì)伍的穩(wěn)定性。

        作者簡(jiǎn)介

        李幸,廣州大學(xué)公共管理學(xué)院MSW碩士研究生、中級(jí)社工師,

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