王紅梅，唐麗娟，張慶桂

（桂林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 桂林 541002）

在傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，微生物及檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容多分開進(jìn)行，對于培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)、分析問題、解決問題能力有一定局限性，亦不利于系統(tǒng)掌握各微生物檢驗(yàn)技術(shù)工作流程，導(dǎo)致理論與實(shí)踐、教學(xué)與臨床脫節(jié)。

微生物檢驗(yàn)結(jié)果受多種客觀因素和主觀因素影響，如試劑濃度、標(biāo)本來源、培養(yǎng)溫度與時(shí)間、檢測儀器準(zhǔn)確性、操作規(guī)范性等都會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。而結(jié)果的判斷也會(huì)受多種因素影響，如革蘭染色結(jié)果是通過顯微鏡來觀察的，因此受人主觀因素影響。這些因素導(dǎo)致不能科學(xué)評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)業(yè)成績，對學(xué)校之間、同行之間的技術(shù)交流、教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)也造成一定影響。因此，在微生物及檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，我們以臨床檢驗(yàn)實(shí)際工作程序?yàn)橹骶€，從校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)和技能競賽兩方面進(jìn)行教學(xué)研究，培養(yǎng)學(xué)生的認(rèn)知能力，提高學(xué)生分析、歸納和應(yīng)用知識(shí)的能力，促進(jìn)專業(yè)技能的發(fā)展。

1 對象

以我校2013級(jí)、2014級(jí)、2015級(jí)初中起點(diǎn)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)3個(gè)班共176名學(xué)生為研究對象，將2013級(jí)60名學(xué)生作為對照班，2014級(jí)、2015級(jí)116名學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)班，兩班學(xué)生文化程度、知識(shí)水平相對一致。

2 方法

進(jìn)一步完善微生物檢驗(yàn)技能競賽方案和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，以更客觀、公正地對學(xué)生學(xué)業(yè)成績及教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)與技能考核及競賽的銜接，構(gòu)建“實(shí)訓(xùn)教學(xué)—技能考評(píng)—技能競賽”一體化模式。

對照班以傳統(tǒng)方法教學(xué)，教師給學(xué)生培養(yǎng)好細(xì)菌，讓學(xué)生對照教材觀察學(xué)習(xí)該細(xì)菌的形態(tài)染色、生化反應(yīng)以及鑒定方法。

實(shí)驗(yàn)班以工作程序?yàn)閷?dǎo)向開展實(shí)訓(xùn)教學(xué)和考核，教師向?qū)W生提供模擬臨床標(biāo)本，從學(xué)生接收標(biāo)本開始進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)。從對標(biāo)本的觀察、接種以及對菌落的觀察、染色和鑒定等，最終培養(yǎng)出致病菌?；诠ぷ鞒绦虻闹新毼⑸锛皺z驗(yàn)技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)設(shè)計(jì)見圖1。

圖1 基于工作程序的中職微生物及檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)設(shè)計(jì)

實(shí)訓(xùn)結(jié)束后，對兩班進(jìn)行實(shí)訓(xùn)操作考核；設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，調(diào)查實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對基于工作程序的中職微生物及檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法的效果評(píng)價(jià)；向帶教教師發(fā)放調(diào)查問卷，評(píng)價(jià)兩班學(xué)生的綜合職業(yè)能力、書寫與語言表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神以及適應(yīng)工作能力。

3 結(jié)果

建立微生物及檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，通過實(shí)訓(xùn)教學(xué)、考核和競賽，制訂了革蘭染色、平板分區(qū)劃線[1]及細(xì)菌分離培養(yǎng)技術(shù)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]，以科學(xué)考評(píng)實(shí)訓(xùn)技能成績。實(shí)訓(xùn)課程總成績包括實(shí)訓(xùn)技能考核成績（占70%）以及課堂表現(xiàn)（占10%）、實(shí)驗(yàn)報(bào)告（占15%）、考勤（占5%），采用百分制。

組織檢驗(yàn)專業(yè)技能競賽，構(gòu)建以工作程序?yàn)閷?dǎo)向的“實(shí)訓(xùn)教學(xué)—技能考評(píng)—技能競賽”一體化模式。競賽項(xiàng)目的確定以檢驗(yàn)核心技能為依據(jù)，將競賽項(xiàng)目納入實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)與考核，在實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)中，反復(fù)強(qiáng)化操作，促進(jìn)核心技能的掌握。微生物及檢驗(yàn)技術(shù)課程核心技能見圖2。

微生物及檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)完成后，分別對兩個(gè)班進(jìn)行實(shí)訓(xùn)操作考核，按技能考核成績（占70%）、課堂表現(xiàn)（占10%）、實(shí)驗(yàn)報(bào)告（占15%）、考勤（占5%）計(jì)算總成績，兩班成績比較見表1。實(shí)驗(yàn)班與對照班成績經(jīng)統(tǒng)計(jì)呈正態(tài)分布。實(shí)驗(yàn)班平均成績?yōu)椋?4.3±11.1）分，對照班平均成績?yōu)椋?3.1±20.2）分，兩班成績比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且80分及以上的學(xué)生實(shí)驗(yàn)班占66.4%，對照班僅占36.7%。

圖2 微生物及檢驗(yàn)技術(shù)課程核心技能

表1 實(shí)驗(yàn)班與對照班成績比較[n（%）]

向?qū)嶒?yàn)班發(fā)放調(diào)查問卷116份，收回有效問卷116份，有效問卷回收率100%，以了解學(xué)生對基于工作程序的中職微生物及檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法的效果評(píng)價(jià)，結(jié)果見表2。實(shí)驗(yàn)班99.1%的學(xué)生認(rèn)為基于工作程序的實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法對提高綜合分析和解決問題能力極有幫助和有幫助；98.3%的學(xué)生認(rèn)為對增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力極有幫助和有幫助；81.1%的學(xué)生認(rèn)為對培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣極有幫助和有幫助；93.1%的學(xué)生認(rèn)為對提高書寫與語言表達(dá)能力極有幫助和有幫助；99.1%的學(xué)生認(rèn)為對增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神極有幫助和有幫助。

表2 實(shí)驗(yàn)班問卷調(diào)查結(jié)果[n（%）]

實(shí)訓(xùn)結(jié)束，向帶教教師發(fā)放調(diào)查問卷，讓帶教教師對兩班學(xué)生的綜合職業(yè)能力、書寫與語言表達(dá)能力、適應(yīng)工作能力等進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果見表3。問卷調(diào)查顯示，帶教教師認(rèn)為實(shí)驗(yàn)班綜合職業(yè)能力、書寫與語言表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、適應(yīng)工作能力均優(yōu)于對照班，實(shí)驗(yàn)班各項(xiàng)能力優(yōu)秀和良好率都明顯高于對照班（P＜0.05）。

4 討論

4.1 建立實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系

通過微生物及檢驗(yàn)技術(shù)課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系建設(shè)，規(guī)范了革蘭染色、平板分區(qū)劃線以及細(xì)菌分離培養(yǎng)等各項(xiàng)技能操作，對學(xué)生學(xué)業(yè)成績，學(xué)校之間、教師同行之間的技術(shù)交流，教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)有了更客觀、更科學(xué)的依據(jù)。

表3 帶教教師問卷調(diào)查結(jié)果[n（%）]

4.2 構(gòu)建“實(shí)訓(xùn)教學(xué)—技能考評(píng)—技能競賽”一體化模式

我們采用“學(xué)習(xí)—分析—實(shí)踐—評(píng)價(jià)”為主線的理論與實(shí)踐相結(jié)合的研究思路，從基本準(zhǔn)備、工作過程以及檢驗(yàn)試劑、標(biāo)本、外部環(huán)境條件、儀器、操作技術(shù)等多方面進(jìn)行調(diào)研，細(xì)化檢驗(yàn)結(jié)果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，盡量控制客觀因素以及主觀因素的影響，制訂微生物及檢驗(yàn)技術(shù)技能競賽方案和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)以及各項(xiàng)檢驗(yàn)技術(shù)操作流程和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，為搭建競賽平臺(tái)提供技術(shù)支持。競賽項(xiàng)目的確定以檢驗(yàn)核心技能為依據(jù)，并將競賽項(xiàng)目納入實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)與考核中，在實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)中，反復(fù)強(qiáng)化操作。而學(xué)科競賽是實(shí)踐教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，一方面促進(jìn)了微生物及檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的建設(shè)；另一方面也激勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生綜合職業(yè)能力、書寫與語言表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，促進(jìn)教育教學(xué)改革[3]。通過以賽促教，以賽促學(xué)，賽教融合，促進(jìn)學(xué)生綜合能力的發(fā)展。

4.3 以工作程序?yàn)閷?dǎo)向開展實(shí)訓(xùn)教學(xué)，使教學(xué)與臨床無縫對接

以臨床檢驗(yàn)工作程序?yàn)橹骶€進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)了真實(shí)的臨床檢驗(yàn)工作環(huán)境。教學(xué)中關(guān)注學(xué)生綜合職業(yè)能力、書寫與語言表達(dá)能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生檢驗(yàn)核心技能的發(fā)展，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，縮短了學(xué)生進(jìn)入工作崗位的適應(yīng)期[4]，打破了以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，推動(dòng)了檢驗(yàn)專業(yè)核心課程教學(xué)改革。

[1]袁云霞.微生物平板劃線技能競賽結(jié)果分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（6）：83-84.

[2]王紅梅，蔣國華，唐玉龍，等.基于工作過程的細(xì)菌分離培養(yǎng)技術(shù)考核標(biāo)準(zhǔn)制訂的研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（8）：93-95.

[3]徐宇瓊.應(yīng)用型人才培養(yǎng)與學(xué)科競賽機(jī)制構(gòu)建探討[J].湖北成人教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，14（2）：12-14.

[4]王江南，謝海英.基于“任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向”的高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)綜合實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)探索[J].中國校外教育，2014（1）：313.