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        中高職貫通培養(yǎng)“三二連讀”男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀、影響因素及其與自我和諧的相關(guān)性分析

        2018-06-05 08:41:28麗,王燕,程
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2018年10期
        關(guān)鍵詞:男護(hù)生二連男護(hù)士

        馬 麗,王 燕,程 梅

        (濱州醫(yī)學(xué)院,山東 煙臺(tái) 264033)

        隨著社會(huì)的發(fā)展及人們對(duì)照護(hù)水平要求的提高,男護(hù)士因身體素質(zhì)好、心理承受力強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)逐漸被社會(huì)認(rèn)可,社會(huì)需求量越來越大。然而現(xiàn)實(shí)中男護(hù)士職業(yè)現(xiàn)狀不容樂觀,離職率居高不下[1]。調(diào)查顯示[2],73%的患者認(rèn)為男護(hù)士在細(xì)心、耐心程度以及操作熟練度方面不如女護(hù)士,一些特殊科室如婦科、產(chǎn)科、兒科的患者/患兒對(duì)于男護(hù)士的接受度幾乎為零。究其原因,可能與社會(huì)偏見使男護(hù)士不愿從事護(hù)理工作、職業(yè)認(rèn)同感低、職業(yè)技能提高緩慢有關(guān)[3]。職業(yè)認(rèn)同是在職業(yè)領(lǐng)域的自我認(rèn)同,是人們努力做好本職工作、達(dá)成目標(biāo)的心理基礎(chǔ)[4]。增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同可以在一定程度上減少離職率,增加職業(yè)成就感[5]。傳統(tǒng)觀念和世俗偏見可能降低男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感,同時(shí)也可能影響男護(hù)生的自我和諧。自我和諧是指沒有自我沖突的心理現(xiàn)象,當(dāng)自我和經(jīng)驗(yàn)發(fā)生沖突時(shí)就會(huì)表現(xiàn)出不和諧狀態(tài),是羅森伯格人格理論重要概念之一[6]。男護(hù)生作為男護(hù)士的后備軍,面對(duì)學(xué)習(xí)、生活的壓力和遭受質(zhì)疑時(shí),會(huì)產(chǎn)生退縮和不自信,自我和諧程度下降,可能影響職業(yè)認(rèn)同。“三二連讀”模式是我國(guó)現(xiàn)有的中高職銜接主要模式之一[7],學(xué)生在中職學(xué)習(xí)3年,其中臨床實(shí)習(xí)8個(gè)月,通過轉(zhuǎn)段考試,90%的學(xué)生進(jìn)入高職學(xué)習(xí)2年。本研究調(diào)查中高職貫通培養(yǎng)“三二連讀”男護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀、影響因素,并分析其與自我和諧的關(guān)系,以期為完善護(hù)理職業(yè)教育中男護(hù)生的培養(yǎng)方案提供思路。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 研究對(duì)象

        選取某中職院校護(hù)理專業(yè)2012級(jí)至2016級(jí)“三二連讀”男護(hù)生243人進(jìn)行問卷調(diào)查和個(gè)別訪談,發(fā)放問卷243份,回收有效問卷221份,有效問卷回收率90.9%。受訪者年齡15~23歲,平均(17.54±1.70)歲。

        1.2 方法

        1.2.1 研究工具(1)一般資料問卷:由研究者自行設(shè)計(jì),包括年齡、戶口、是否獨(dú)生子女以及父母文化程度等19項(xiàng)。(2)職業(yè)認(rèn)同量表:由郝玉芳編制,共17個(gè)條目,包括職業(yè)自我概念、留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)比較與自我反思、職業(yè)選擇的自主性和社會(huì)說服5個(gè)維度。問卷的Cronbach's α系數(shù)0.827,折半信度0.842[8]。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法,即“很不符合”到“很符合”賦1~5分,第12題為反向計(jì)分題,其余為正向計(jì)分,分值越高職業(yè)認(rèn)同感越強(qiáng)。(3)自我和諧量表[9](SCCS):包括自我經(jīng)驗(yàn)不和諧、自我刻板性以及自我靈活性3個(gè)維度,共計(jì)35個(gè)條目,內(nèi)部一致系數(shù)分別為0.850、0.810、0.640,采用Likert 5級(jí)評(píng)分法,即“完全不符合”到“完全符合”賦1~5分,其中自我靈活性反向計(jì)分,總分越高提示自我和諧度越低。低于74為低分組,75~102分為中等,103分及以上為高分組[10-11]。

        1.2.2 調(diào)查方法 除2014級(jí)正在實(shí)習(xí)外,其余年級(jí)均為在校生,委托數(shù)名檢查實(shí)習(xí)教師為調(diào)查員,由研究者對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)。研究者和調(diào)查員分別對(duì)在校和實(shí)習(xí)男護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查,運(yùn)用統(tǒng)一指導(dǎo)語,解釋目的及方法,研究對(duì)象采用不記名方法在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成,統(tǒng)一回收。

        1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將有效問卷分類編號(hào),輸入SPSS 19.0軟件,以(±s)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,采用Pearson分析及多元回歸分析,檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分

        男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同總分為(61.54±11.88)分,其中社會(huì)比較與自我反思維度平均分最高,為(3.83±0.94)分,留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)維度平均分最低,為(3.37±0.82)分,見表 1。

        表1 男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分情況(±s,分)

        表1 男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分情況(±s,分)

        項(xiàng)目社會(huì)比較與自我反思職業(yè)自我概念社會(huì)說服職業(yè)選擇的自主性留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)認(rèn)同總均分平均分3.8 3±0.9 4 3.6 8±0.8 9 3.6 1±0.9 2 3.5 2±1.6 0 3.3 7±0.8 2 3.6 2±0.7 0排序1 2 3 4 5-

        2.2 不同人口學(xué)特征的男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分比較

        以男護(hù)生一般資料的19個(gè)方面作為自變量,以職業(yè)認(rèn)同總分作為因變量進(jìn)行t檢驗(yàn)或方差分析,結(jié)果顯示,年級(jí)、志向類型、班級(jí)學(xué)風(fēng)、是否擔(dān)任職務(wù)、學(xué)校教師對(duì)護(hù)理專業(yè)的態(tài)度、學(xué)校教師對(duì)護(hù)生的態(tài)度、參加護(hù)理社會(huì)實(shí)踐、關(guān)注媒體醫(yī)療報(bào)道、學(xué)習(xí)情況和選擇護(hù)理專業(yè)的原因?qū)δ凶o(hù)生職業(yè)認(rèn)同有影響(P<0.05),見表 2。

        2.3 男護(hù)生自我和諧得分

        男護(hù)生自我和諧總分為(94.37±14.05)分,其中低分者占7.7%,中等者占63.8%,高分者占28.5%。與大學(xué)生常模比較[8],本次調(diào)查男護(hù)生的自我經(jīng)驗(yàn)不和諧以及自我刻板性得分更高(P<0.01),自我靈活性得分略高于常模,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        2.4 男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響因素

        以男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同總分為因變量,以自我和諧總分及對(duì)職業(yè)認(rèn)同有影響的變量為自變量進(jìn)行多元回歸分析。本研究結(jié)果顯示,男護(hù)生的自我和諧總分、志向類型、班級(jí)學(xué)風(fēng)、選擇護(hù)理專業(yè)的原因、學(xué)校教師對(duì)護(hù)理專業(yè)的態(tài)度進(jìn)入回歸方程,見表3。

        2.5 男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同與自我和諧的相關(guān)性

        本研究結(jié)果顯示,男護(hù)生自我和諧與職業(yè)認(rèn)同及其5個(gè)維度呈負(fù)相關(guān)(P<0.05或P<0.01),自我經(jīng)驗(yàn)不和諧與職業(yè)自我概念、職業(yè)選擇的自主性、社會(huì)說服呈負(fù)相關(guān)(P<0.05或P<0.01),自我靈活性與職業(yè)認(rèn)同及其4個(gè)維度呈正相關(guān)(P<0.05),自我刻板性與職業(yè)自我概念、職業(yè)選擇的自主性呈負(fù)相關(guān)(P<0.05或P<0.01),見表 4。

        3 討論

        3.1 中高職貫通培養(yǎng)“三二連讀”男護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀

        “三二連讀”男護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同處于中等偏高水平,得分高于張睿[12]、曹丹等[13]利用相同問卷測(cè)得本科生和大專生的職業(yè)認(rèn)同得分。本研究職業(yè)認(rèn)同的5個(gè)維度中,社會(huì)比較與自我反思評(píng)分最高,留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)最低,與曹丹等[13]的研究結(jié)果相同。原因可能是隨著醫(yī)療制度的不斷完善、護(hù)士地位和待遇的提高,男護(hù)生通過社會(huì)比較與自我反思逐漸認(rèn)可這個(gè)專業(yè),職業(yè)認(rèn)同感得以提升。另外,由于男護(hù)生社會(huì)閱歷比較淺,很少接觸臨床,對(duì)今后從事護(hù)理行業(yè)的留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)不是很了解,因此得分最低。

        3.2 中高職貫通培養(yǎng)“三二連讀”男護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同多因素分析

        3.2.1 選擇護(hù)理專業(yè)的原因?qū)δ凶o(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響 王建萍等[14]針對(duì)專科男護(hù)生選擇護(hù)理專業(yè)的原因調(diào)查中,喜歡護(hù)理專業(yè)的僅占3.30%,主動(dòng)選擇護(hù)理專業(yè)的僅占13.70%。本研究顯示,29.86%的男護(hù)生是因?yàn)橄矚g而選擇護(hù)理專業(yè),表明“三二連讀”男護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)可度比較高。這可能與大多數(shù)“三二連讀”男護(hù)生未考上高中而選擇中等職業(yè)學(xué)校,在眾多專業(yè)當(dāng)中認(rèn)為護(hù)理專業(yè)有理想的就業(yè)現(xiàn)狀和前景,心理落差會(huì)比大專、本科護(hù)生小有關(guān)[15]。本研究結(jié)果顯示,喜歡護(hù)理專業(yè)的男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分最高,提示增加男護(hù)生學(xué)醫(yī)的興趣可以增強(qiáng)其職業(yè)認(rèn)同感。因父母意愿而選擇護(hù)理專業(yè)的男護(hù)生占47.06%,這部分男護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同得分較低?!叭B讀”男護(hù)生入學(xué)時(shí)剛初中畢業(yè),年齡比較小,因此在志愿和專業(yè)選擇方面父母意愿占主要因素。隨著年齡的增長(zhǎng)和閱歷增加,他們?nèi)绻庾R(shí)到護(hù)理并非自己喜歡的專業(yè),就會(huì)影響其專業(yè)思想的建立和穩(wěn)定。

        3.2.2 志向類型對(duì)男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響 本研究顯示:志向高遠(yuǎn)的男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分明顯高于安于現(xiàn)狀和悲觀失望的男護(hù)生(P<0.05)。原因可能是志向高遠(yuǎn)的男護(hù)生具有較高的自我效能和既定的奮斗目標(biāo),相信“三百六十行,行行出狀元”,通過努力一定會(huì)實(shí)現(xiàn)人生目標(biāo),因此職業(yè)認(rèn)同度高。較高的志向水平激發(fā)了男護(hù)生的進(jìn)取心,相信每前進(jìn)一步,就會(huì)離夢(mèng)想近一步,故而勤奮好學(xué),取得了較高的學(xué)業(yè)成就。提示教育工作者要加強(qiáng)男護(hù)生的志向教育,選取典型人物進(jìn)行勵(lì)志教育,邀請(qǐng)獲得成就的護(hù)理前輩做報(bào)告演講,尤其可以舉男性護(hù)理工作者成功的例子,這樣說服力更強(qiáng),從而引導(dǎo)男護(hù)生樹立遠(yuǎn)大理想,加強(qiáng)職業(yè)規(guī)劃,增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感,使之成為優(yōu)秀的男護(hù)士。

        3.2.3 班級(jí)學(xué)風(fēng)對(duì)男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響 班級(jí)學(xué)風(fēng)對(duì)于男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響在同類研究中較少提及,本研究發(fā)現(xiàn),所在班級(jí)學(xué)風(fēng)好的男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分明顯更高(P<0.05)。男護(hù)生入校后對(duì)于護(hù)理專業(yè)處于懵懂狀態(tài),學(xué)校的課程設(shè)置和活動(dòng)偏向于女生(比如禮儀課程和授帽儀式等),男護(hù)生在校期間多對(duì)枯燥的理論知識(shí)不感興趣,因此成績(jī)多不理想。職業(yè)院校與普通大學(xué)不同,管理較嚴(yán)格,男護(hù)生并沒有體會(huì)到大學(xué)生活的豐富多彩,有的院校仍然采用初中時(shí)期的“管、罰、卡”教育制度[16],對(duì)于女護(hù)生來說能夠接受,但是對(duì)男護(hù)生卻是一種束縛,違反紀(jì)律成為“家常便飯”。成績(jī)的落后和經(jīng)常受到批評(píng)會(huì)使男護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同度下降。在遠(yuǎn)離父母、朋友較少的情況下,班級(jí)學(xué)風(fēng)對(duì)男護(hù)生的影響顯得尤為重要,良好的班風(fēng)使男護(hù)生感受到集體的溫暖和正面的引導(dǎo),對(duì)護(hù)理專業(yè)有積極的認(rèn)識(shí),會(huì)使男護(hù)生克服外在影響,努力成為一名好學(xué)生。較差的班級(jí)學(xué)風(fēng)會(huì)使男護(hù)生更加自怨自艾,不去尋求積極的辦法,反而消極應(yīng)對(duì),從而“破罐子破摔”,形成惡性循環(huán)。決定一個(gè)班級(jí)學(xué)風(fēng)的關(guān)鍵是班主任,這提示教育工作者應(yīng)加強(qiáng)班主任工作建設(shè),班主任的工作能力和行為作風(fēng)影響著班級(jí)學(xué)風(fēng),班主任應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心,對(duì)男護(hù)生因材施教、正面引導(dǎo),積極的感召有助于提高男護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同水平。

        3.2.4 學(xué)校教師對(duì)護(hù)理專業(yè)的態(tài)度對(duì)男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響學(xué)校教師對(duì)護(hù)理專業(yè)的態(tài)度對(duì)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響在其他類似研究中很少提到,本研究發(fā)現(xiàn),學(xué)校教師對(duì)護(hù)理專業(yè)的態(tài)度

        對(duì)男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同有較大影響。“三二連讀”的男護(hù)生正處于青春期,人生觀、價(jià)值觀尚未確立,良好的引導(dǎo)能幫助其樹立職業(yè)信念。教師對(duì)護(hù)理專業(yè)態(tài)度較積極,其所教的男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分明顯高于其他男護(hù)生(P<0.05)。護(hù)理學(xué)院的教師大多是醫(yī)學(xué)院校畢業(yè),其中一些人選擇教師職業(yè)的原因可能是逃避臨床工作的辛苦和復(fù)雜的醫(yī)患溝通等,作為引導(dǎo)者的教師應(yīng)率先垂范,若其自身對(duì)護(hù)理專業(yè)持有不積極態(tài)度,那么對(duì)于護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同就會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。教師應(yīng)多進(jìn)行臨床實(shí)踐,可以通過假期進(jìn)行臨床見習(xí),除了可以學(xué)習(xí)先進(jìn)的臨床技術(shù),更需要不斷感悟護(hù)理的內(nèi)涵,不斷修正自己對(duì)護(hù)理專業(yè)的態(tài)度,這也是一名教師的專業(yè)修養(yǎng)。教師不應(yīng)該只在校園中埋頭教書,教書和育人同樣重要,應(yīng)從內(nèi)心熱愛護(hù)理專業(yè),這對(duì)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同有著積極的影響。

        表2 不同人口學(xué)特征男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分比較(n=221)

        表3 男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的多元線性回歸分析(n=221)

        表4 男護(hù)生自我和諧與職業(yè)認(rèn)同的相關(guān)性(r值)

        3.3 中高職銜接“三二連讀”男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同與自我和諧的關(guān)系

        以往研究中對(duì)職業(yè)認(rèn)同與自我和諧的關(guān)系鮮有報(bào)道。本研究結(jié)果顯示:職業(yè)認(rèn)同總分及其各維度與自我和諧均呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.05或P<0.01)。同時(shí)回歸分析顯示,自我和諧進(jìn)入回歸方程,是男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的有效預(yù)測(cè)變量。自我和諧是指自身的感知,可以理解為現(xiàn)實(shí)、理想、經(jīng)驗(yàn)的協(xié)調(diào)一致性。當(dāng)自我和諧程度低時(shí)就會(huì)出現(xiàn)紛擾,表現(xiàn)為不和諧[17]。部分男護(hù)生選擇護(hù)理專業(yè)并非出自對(duì)專業(yè)的熱愛,而是由于父母意愿等因素,未經(jīng)深刻考量進(jìn)入護(hù)理行業(yè)會(huì)造成自我經(jīng)驗(yàn)不和諧,進(jìn)而影響專業(yè)思想的穩(wěn)定和專業(yè)素質(zhì)的發(fā)展;在校期間男護(hù)生屬于少數(shù)群體,在教學(xué)和管理中容易被邊緣化,得不到重視,男護(hù)生對(duì)于理論學(xué)習(xí)不感興趣,成績(jī)沒有女護(hù)生好,男護(hù)生比較好動(dòng),不如女護(hù)生遵守紀(jì)律,因此男護(hù)生經(jīng)常受到批評(píng),得不到鼓勵(lì),自信心下降,表現(xiàn)出自我不和諧,進(jìn)而排斥學(xué)校、排斥護(hù)理專業(yè)。進(jìn)入實(shí)習(xí)階段,醫(yī)院沒有根據(jù)男護(hù)生特點(diǎn)采取針對(duì)性的帶教,只是做過多簡(jiǎn)單重復(fù)的工作,不能提供多種臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)[18]。男護(hù)生在一些特殊科室實(shí)習(xí)如婦產(chǎn)科、乳腺科等,不和諧的心理狀態(tài)尤為突出,難以很好地適應(yīng)角色[19]。男生學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)經(jīng)常會(huì)有人提出質(zhì)疑,本研究的調(diào)查顯示,78.28%的男護(hù)生面對(duì)質(zhì)疑感到無所謂,15.84%的男護(hù)生感到難為情,5.88%的男護(hù)生感到反感和自卑。自身和社會(huì)的雙重沖突使男護(hù)生表現(xiàn)為自我不和諧,職業(yè)認(rèn)同感下降。自我和諧程度高的男護(hù)生能夠較好地處理自己的情緒以及種種壓力,能夠調(diào)整自己以適應(yīng)環(huán)境,而自我和諧程度低的男護(hù)生則有可能應(yīng)對(duì)不當(dāng),遇到壓力和質(zhì)疑時(shí),不能正確面對(duì),采用退縮和回避的方式,認(rèn)為自己不適合學(xué)護(hù)理,從而造成職業(yè)認(rèn)同感降低。自我和諧的男護(hù)生自我靈活度好、自我刻板性低,能夠很快適應(yīng)環(huán)境,對(duì)事物抱有積極態(tài)度,有高遠(yuǎn)的志向,能夠處理臨床上的突發(fā)事件,并持有樂觀的心態(tài)、堅(jiān)定的態(tài)度,因此有利于增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感。

        4 結(jié)語

        本研究顯示:中高職貫通培養(yǎng)“三二連讀”男護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同比較積極,自我和諧是職業(yè)認(rèn)同的有效預(yù)測(cè)因子,自我和諧狀態(tài)好的男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感強(qiáng)。因此,為了增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同,提高男護(hù)生的整體素質(zhì),首先教育工作者應(yīng)該有意識(shí)地加強(qiáng)男護(hù)生自我和諧、自我調(diào)節(jié)能力的培養(yǎng),改革“一刀切”的教育模式,根據(jù)男護(hù)生個(gè)性特點(diǎn)采取持續(xù)性、整體性、可發(fā)展性的培養(yǎng)策略,將職業(yè)生涯規(guī)劃貫穿教學(xué)始終,使男護(hù)生了解護(hù)理專業(yè)的真正內(nèi)涵及發(fā)展前景,激發(fā)其專業(yè)自豪感。其次積極開展專業(yè)思想教育,避免強(qiáng)制性灌輸培養(yǎng),采取適合男護(hù)生心理特點(diǎn)的針對(duì)性措施。再次優(yōu)化學(xué)校課程,開設(shè)發(fā)揮男護(hù)生優(yōu)勢(shì)的??谱o(hù)理課程,如急救護(hù)理、精神科護(hù)理等。最后開展專業(yè)實(shí)踐,尊重男護(hù)生的特性發(fā)展,選擇高職稱教師或優(yōu)秀男護(hù)士帶教,參與醫(yī)生查房,提高興趣,促進(jìn)自我和諧,從而增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感。

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