施 玥，尹一力，劉 欣

（徐州醫(yī)科大學(xué)，江蘇 徐州 221004）

1 研究背景

在醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越緊張的當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)鬧事件頻繁發(fā)生，而“5+3+X”規(guī)培計(jì)劃的提出更是顯示國(guó)家對(duì)醫(yī)學(xué)生的要求越來(lái)越高。衛(wèi)生部等在2010年印發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見(jiàn)》，指出“從2010年起，連續(xù)三年在高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才”[1]。農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)學(xué)生中的一個(gè)特殊群體，是基層醫(yī)療發(fā)展的重要力量和中流砥柱。在醫(yī)患關(guān)系緊張、對(duì)醫(yī)生要求不斷提高的今天，在大學(xué)個(gè)人心理發(fā)展的重要階段，關(guān)注農(nóng)村定向生的心理發(fā)展是一項(xiàng)非常重要的議題。

積極心理資本這一概念由Luthans提出，是指?jìng)€(gè)體在成長(zhǎng)和發(fā)展過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的一種積極心理狀態(tài)，是一種核心心理要素，具體表現(xiàn)為自我效能（Self-Efficacy）、希望（Hope）、韌性（Resilience）、樂(lè)觀（Optimism）4個(gè)方面。自我效能是指?jìng)€(gè)體對(duì)自己是否有能力完成某一行為所進(jìn)行的推測(cè)與判斷[2]。希望是對(duì)實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)或達(dá)成某種狀況的渴求，并能為了實(shí)現(xiàn)目的不斷調(diào)整自己。韌性是在面對(duì)挫折或者身處逆境時(shí)，能有很好的適應(yīng)和調(diào)節(jié)能力，能夠堅(jiān)持到底，堅(jiān)韌不拔，繼續(xù)向前。樂(lè)觀則是對(duì)事物發(fā)展抱有積極的心態(tài)，是一種解釋風(fēng)格，把正面的事件歸因于內(nèi)在（Internal）、持久（Stable）和普遍（Pervasive）的因素，而把負(fù)面的事件歸因于外在、暫時(shí)和特定的因素[3]。

本文旨在了解農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生心理資本的現(xiàn)狀，比較其與非定向醫(yī)學(xué)生心理資本的差異，分析原因，提出相應(yīng)建議，使得農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生能在大學(xué)生活中更好地完善自己，以促進(jìn)個(gè)人成長(zhǎng)，提升心理素質(zhì)，做更好的自己。

2 研究對(duì)象

采取隨機(jī)抽樣方法，對(duì)徐州醫(yī)科大學(xué)不同專(zhuān)業(yè)不同年級(jí)的定向與非定向生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，其中農(nóng)村定向生人數(shù)為71人，非定向生人數(shù)為425人。

3 研究方法

問(wèn)卷采用Luthans心理資本問(wèn)卷中文版，問(wèn)卷包括自我效能、希望、韌性、樂(lè)觀4個(gè)維度，共24個(gè)條目。采用6點(diǎn)量表計(jì)分法，即非常不同意計(jì)1分，不同意計(jì)2分，不太同意計(jì)3分，基本同意計(jì)4分，同意計(jì)5分，非常同意計(jì)6分。得分越高表明心理資本水平越高，反之則越低。

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS軟件進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 研究結(jié)果與分析

本次所調(diào)查的農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生與非定向醫(yī)學(xué)生的心理資本各維度得分及總分均高于理論值，表明該校醫(yī)學(xué)生心理資本水平整體較好，這與該校重視學(xué)生心理資本的發(fā)展有關(guān)，也體現(xiàn)了當(dāng)代大學(xué)生與時(shí)俱進(jìn)，積極向上的本質(zhì)。數(shù)據(jù)顯示，農(nóng)村定向生心理資本4個(gè)維度得分均高于非定向生，其中，農(nóng)村定向生與非定向生在自我效能和韌性維度上的得分比較，存在顯著性差異（P＜0.05）；而在希望、樂(lè)觀維度上的得分比較，并無(wú)顯著性差異（P＞0.05），見(jiàn)表 1。

表1 農(nóng)村定向生與非定向生心理資本評(píng)分比較（±s，分）

表1 農(nóng)村定向生與非定向生心理資本評(píng)分比較（±s，分）

是否定向非定向定向P人數(shù)4 2 5 7 1-自我效能2 6.1 2 2±3.9 4 2 2 7.3 5 2±3.9 1 4＜0.0 5希望2 4.9 6 2±4.0 6 8 2 5.6 6 2±3.9 3 5＞0.0 5韌性2 6.3 7 2±3.7 0 9 2 7.8 7 3±3.4 7 6＜0.0 5樂(lè)觀2 4.5 6 0±4.0 7 6 2 5.5 0 7±4.2 6 9＞0.0 5

分析其原因，第一，農(nóng)村定向生大部分是高考分?jǐn)?shù)比統(tǒng)招生低的考生，而且是家庭較為貧困的農(nóng)村生源[4]。由于家庭環(huán)境的因素，他們擔(dān)負(fù)起家庭的責(zé)任，吃苦耐勞，早早面對(duì)一切。因此，農(nóng)村定向生面對(duì)挫折能夠更好地調(diào)整自己，對(duì)于自我實(shí)現(xiàn)也充滿(mǎn)信心與野心。而非定向生大部分養(yǎng)尊處優(yōu)，習(xí)慣遇到事情就尋求幫助，一旦自己面對(duì)挫折就很容易放棄。相比較而言，農(nóng)村定向生更有韌性。

以往有研究表明，低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位家庭中的兒童容易出現(xiàn)孤僻、抑郁等癥狀[5]。然而本研究結(jié)果顯示，定向生雖然家庭經(jīng)濟(jì)水平不高，但是在他們身上卻體現(xiàn)出了更積極樂(lè)觀的心態(tài)，這與李林英、肖雯[6]提出的“積極與消極力量的相互獨(dú)立”相似，消極力量的存在反而促進(jìn)了積極力量的發(fā)展。

第二，當(dāng)前社會(huì)就業(yè)壓力大，就業(yè)前景并不樂(lè)觀，非定向生對(duì)于自己畢業(yè)何去何從，是繼續(xù)深造還是直接就業(yè)猶豫不決，覺(jué)得自己前途茫然，找不到前進(jìn)的方向，不能得到自我提升，也不能追求自我實(shí)現(xiàn)。而農(nóng)村定向生是醫(yī)學(xué)院校招收的定向到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及以下衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)生，在入學(xué)前即與學(xué)校和生源地縣級(jí)衛(wèi)生局簽訂就業(yè)合同，承諾本科畢業(yè)后到農(nóng)村基層醫(yī)療單位工作6年以上[7]。在充滿(mǎn)競(jìng)爭(zhēng)的社會(huì)環(huán)境下，農(nóng)村定向生已經(jīng)確定了就業(yè)方向及就業(yè)單位，畢業(yè)后有穩(wěn)定的工作。相比非定向生，農(nóng)村定向生所面臨的學(xué)習(xí)壓力、就業(yè)壓力及經(jīng)濟(jì)壓力相對(duì)較小，他們有積極向上的樂(lè)觀心態(tài)。由此可見(jiàn)，農(nóng)村定向生自我效能高，希望水平也相對(duì)較高。

第三，學(xué)校目前對(duì)學(xué)生積極心理的發(fā)展尤為重視，不僅在課堂里設(shè)置了心理健康教育課程，還在校園里安排了心理咨詢(xún)室，方便任何有問(wèn)題的學(xué)生隨時(shí)咨詢(xún)，這樣有效地減少了學(xué)生負(fù)面情緒的產(chǎn)生。對(duì)于學(xué)生專(zhuān)業(yè)能力的培養(yǎng)，學(xué)校更是做到了早臨床、多臨床，積極培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐和臨床思維能力。假期里，學(xué)校也注意開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，如義診服務(wù)進(jìn)社區(qū)，這不僅讓學(xué)生鞏固了所學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，也讓農(nóng)村定向生切身感受到了群眾對(duì)他們的期盼和喜愛(ài)，從而對(duì)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)樹(shù)立了信心。

5 對(duì)策與建議

醫(yī)學(xué)生是當(dāng)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的推動(dòng)者，他們的心理狀況對(duì)于其成長(zhǎng)有很大影響。研究結(jié)果顯示，農(nóng)村定向生在心理資本狀況的自我效能、韌性方面的發(fā)展優(yōu)于非定向生，說(shuō)明國(guó)家實(shí)行的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)政策取得了很大的成效。因此，國(guó)家更應(yīng)積極推行該政策，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上不斷完善。如今醫(yī)鬧事件屢見(jiàn)不鮮，在醫(yī)療前景嚴(yán)峻、就業(yè)形勢(shì)困難的背景下，國(guó)家需要對(duì)此提高警惕。對(duì)于當(dāng)前的情況，社會(huì)醫(yī)患矛盾固然不能避免，但作為一名醫(yī)生所擁有的基本權(quán)利和工作環(huán)境的安全需要被保障。這樣才能讓現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生對(duì)于未來(lái)的職業(yè)充滿(mǎn)希望，而不是望而卻步。

而對(duì)于非定向生心理資本各維度得分較低的情況，則應(yīng)該將非定向生心理水平的調(diào)節(jié)提上議程。首先，國(guó)家在注重定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)發(fā)展的同時(shí)，也需關(guān)注非定向醫(yī)學(xué)生的發(fā)展?fàn)顩r。其次，學(xué)校應(yīng)考慮當(dāng)前的就業(yè)形勢(shì)，應(yīng)多安排就業(yè)指導(dǎo)課，為非定向生傳授就業(yè)經(jīng)驗(yàn)，多承辦就業(yè)招聘會(huì)，給予非定向生不同的選擇方向。再次，非定向生對(duì)于自己要有一個(gè)理性的認(rèn)知。一要改掉嬌生慣養(yǎng)、恃寵而驕的壞毛病，做到腳踏實(shí)地，獨(dú)立自主，勇于面對(duì)挫折，在挫折中成長(zhǎng)。二要好好學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，熟練掌握并能活學(xué)活用，充分肯定自己，為自己以后成為一名合格的臨床醫(yī)生儲(chǔ)備能量。三要對(duì)未來(lái)充滿(mǎn)信心，堅(jiān)定信念，不畏挑戰(zhàn)，勝任工作。

[1]羅娜.就業(yè)因素對(duì)定向生與非定向生學(xué)習(xí)狀況影響研究——以蘭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院本科生為例[J].高等教育研究學(xué)報(bào)，2017（1）：76-81.

[2]吳彩榮.大學(xué)生自我效能感與體育鍛煉行為及態(tài)度的調(diào)查分析[J].體育科技文獻(xiàn)通報(bào)，2011，19（12）：102-103.

[3]LUTHANS F，YOUSSEF C M.Human，social，and nowpositive psychological capital management：Investing in peo-ple for competitive advantage[J].Organizational Dynamics，2004（33）：143-160.

[4]陳學(xué)洪，王小麗，李劍，等.醫(yī)學(xué)定向生與非定向生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與差異研究[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，34（5）：729-730.

[5]Brooks-Gunn J，Duncan G J.The effects of poverty on children[J].Future Child，1997，7（2）：18-22.

[6]李林英，肖雯.大學(xué)生心理資本的調(diào)查研究[J].北京理工大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2011，13（1）：148-152.

[7]龐競(jìng)杰.醫(yī)科院校農(nóng)村免費(fèi)定向生的職業(yè)價(jià)值觀教育探討[J].阜陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，26（4）：8-10.